患者
医生你好！，我姨夫从前天上午感觉胸闷，到我们当地市中心医院做检查说冠心病，给拿了阿司匹林肠溶片（每天睡前1片），瑞舒伐他汀钙片（每天睡前1片），单硝酸异山梨酯片（一天两次一次半片），舒心通脉胶囊（一天3次一次3片）。但是他现在恶心，腹胀，吃不下饭。是什么原因呀（男，48岁）
图片因隐私问题无法显示
李博医生
你好，现在胸闷有缓解吗？怀疑冠心病没有查过血清肌钙蛋白吗？
患者
胸闷有缓解，没有查过血清肌钙蛋白
李博医生
找找别的化验单，一般怀疑冠心病，都会查的
患者
没有，我一块去的医院，抽血的化验就一张单子
患者
图片因隐私问题无法显示
李博医生
现在病人有气急吗？
李博医生
最近有过感冒吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有感冒
患者
气急？什么意思
李博医生
就是呼吸困难，喘不过气
患者
之前有，现在有缓解
患者
他就是稍微走路一会就感觉喘不过来气
患者
现在在床休息，吃药后有缓解
李博医生
以前有什么其他疾病？高血压？糖尿病？
患者
高血压
李博医生
这张化验单是早上空腹抽的吗？
李博医生
高血压多少年
患者
血糖一直是空腹6.3左右
患者
是
李博医生
脚有水肿吗
患者
他体重很高，之前一直都是血脂高，血压高，有好几年了
患者
没有
李博医生
晚上睡觉能不能平躺入睡，会不会半夜憋气醒来坐着？
患者
睡觉正常
李博医生
今天一天的小便量有没有减少？
患者
没有
李博医生
那现在稍走一会路就会喘不过气，基本上家里体力活都不能干了吧？
患者
他之前一直干很重的体力活，这几天才不舒服的
患者
现在比前天好多了，前天是走不远就喘
李博医生
从你回答的来看，多年的三高，现在体力活动受限，像是心功能不全的表现
李博医生
因为不能直接面对病人，所以很难判断他是不是心衰，从你说的看起来很像
患者
他现在吃这些药行吗？他吃不下饭，是不是吃这些药的原因？
李博医生
那么现在腹胀，恶心，有几个方面可能：一是就是消化系统疾病，可能吃了不干净的东西，造成胃肠炎，二是如果是心衰，心衰也可以引起胃肠道淤血，引起腹胀恶心
李博医生
舒心通脉可以不用吃，其他继续吃
患者
他之前饭量一直很好，发病当天的时候，吃饭也正常
患者
就吃了药后，开始吃不下饭
李博医生
大便怎么样，黄色还是黑色，成形吗
患者
正常的
李博医生
目前先对症处理，用点护胃的药
患者
吃点什么药
李博医生
泮托拉唑
患者
好的，你看我们还需要做什么检查
患者
只为现在春节，我们等过几天再去医院
李博医生
前天上午胸闷的时候，很厉害吗？有没有脸色灰白，大汗，烦躁不安，呼吸频率很快？咳泡沫痰？
患者
他脸红，没有大汗和吐泡沫痰
患者
就是走路的话严重，休息的话就好点
李博医生
心力衰竭可能性很大，节后查脑钠肽，冠脉cta
李博医生
春节期间注意低盐低脂饮食，少活动
患者
好
患者
谢谢了
李博医生
不能感冒，感冒会加剧
李博医生
有条件的话，家里可以吸氧
患者
好
李博医生
吃阿司匹林要注意大便颜色，如果颜色发黑，要及时去医院就诊化验粪常规
李博医生
吃瑞舒伐他汀要注意有没有肌肉酸痛的情况，如果有及时复查肌酶和肝功能
患者
好的
李博医生
有问题再联系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
