答 我看ct表现，倾向良性的，您可以做个强化ct进一步判断下。良性的观察，强化ct帮助判断，良性的先不用管。

答 先让骨科看看能不能通过手术恢复活动能力，骨水泥等等，骨科没办法的话，可以放疗，腰椎，取到病理后，再看看需不需要进一步检查，制定全身治疗方案，骨外科不手术，可以转到肺肿瘤科，晚期，手术解决不了问题，一般是取了病理确定类型后，再做基因检测，不好说，病理类型基因检测结果和有没有好办法，一到两年有可能，只能看结果，我们医院是三到五天，站在医生的角度，建议最终病理出了，再集中治疗。

答 这个位置靠上，但是分期晚，最好放疗下，还有化疗联合北伐的方案值得商榷，最好带着病人和病历来医院多学科会诊一下，可以调整方案，还有放不放疗放疗时机的介入问题，还有建议他吃中药巩固维持。不需要隔离。只需要核酸。最好来这边。

答 含服倒是没什么副作用。就是影响吸收，会影响效果，也看病人反应，能止住就行，可以用芬太尼透皮贴，应该很晚期了，可以先贴4.2毫克，中间疼痛控制不住可以加点美施康定，加美菲康，考虑肿瘤压迫可能性大，或者脑转移之类的，芬太尼只有4.28.4两种，4.2控制不住，直接用8.4，你去医院问问，早就不用了，效果差，容易耐药，芬太尼可以加量，基本都能控制住，就像美菲康能加量一样，疼痛是疼痛，吞咽困难是吞咽困难，意识模糊是意识模糊，考虑有脑转移之类的，需要进一步检查。只能说这种情况撑一个月是很难的，需要问当地医院，前列腺或神经压迫或尿路炎症，脑转移很多会合并脊髓转移，应该是这些原因。

答 ca199升高可能与肿瘤相关，但是需要结合强化ct才有意义，复查应该做强化ct，术后一个月复查，然后每三个月复查，不建议换方案，以ct结果为准，继续这个方案，白细胞低肝功异常能纠正就行，转氨酶轻度异常，没事儿，这个应该以CT检查为准，肿瘤标志物的变化不是换药的标准。199变化不是换药的标准，CT才决定需不需要换药。199异常不能代表什么，只是一个线索。可能是肿瘤，也可能是炎症。做强化CT。第一年每三个月复查，常规血液。

答 最好打够疗程。但是整体影响不大。大部分病人化疗后肝脏代谢变差，胆固醇甘油三酯会升高，如果实在坚持不住，可以口服，对复发率整体影响不大。六个周期对预后更好些，改口服吧。建议您查查腰椎磁共振。

答 高风险建议口服伊马替尼3年，需要做基因监测，主要看伊马替尼的剂量用多少，很少一部分不能吃，吃的复发率是大约50%，不吃的复发概率大约70，五年复发率，我平时用国产的多，一个月几百块钱，到时候看情况，是局部复发还是多发转移，复发以后需要重新定方案，不好说，肿瘤的首次治疗最重要，几乎起决定作用。

答 现在不考虑复发转移，继续定期复查就行。反应性指炎症。

答 人不能进水进食。每天要摄入大约2500毫升以上的营养液来维持肾功能和机体的正常运转。病人病情较重，肿瘤生长也会消耗机体的正常营养。加剧衰弱。这种情况生命一般都在一个月到三个月之间。这种结肠癌晚期伴有肠梗阻，营养状态差，肾功能也不太好，一般是不推荐化疗的。化疗只会加剧机体更加衰弱。化疗起不到效果，反而会起到反作用，这种情况只能是靠营养支持，这种晚期肿瘤一般也切不干净。且病人肝上病灶也有可能是转移。肠道水肿与肿瘤关系更大。这种水肿是不好消除的。

答 PtCD术后疼痛，建议换换药。有时候是皮肤牵拉疼痛。还是一直疼。这种，最好是用用止疼药。坐着好点，躺着疼，我觉着还是和管子位置有关系。可以换换药，调整调整。可以打打消炎针，我觉着你可以联系联系你的主管大夫。

答 没有很合适的，只能用中药坚持泡泡。

答 看着CT没有什么太大问题。内科也没有什么很好的办法。如果如耐受的话，只能是做做化疗。吃吃靶向药之类的。但是效果一般。内科保守就是化疗靶向之类的，可以先尝试下化疗联合pd1，如果状态差，就试着尝试下两次，如果没效果停掉就行，靶向药副作用小，有的影像学就是不显像，中药按这个方子先吃着就行，有的转移，影像学就是不显像，肉眼看到比影像学更准，外科应该做手术的时候已经看到了。你去医院看看，应该是出来了。去找手术大夫，我能告诉你的是，大夫看到的，基本上就能确定。基本上不用等化验。我能告诉你的是，大夫看到的，基本上就能确定。不用等化验。

答 你把这次做的ct报告发给我看。需要补充化疗。如果身体恢复可以了，补充化疗吧。配合长期口服中药治疗。奥沙利铂150到200毫克，卡培他滨1.5到2.0bid。符合化疗指征，别听混子说，有的西医还不让吃中药来。我们这边比较好，对肿瘤监测控制复发要好一些。第一次来稍微等下床位，以后就好了。这个医生会计算的，根据体表面积还要看耐受体质。

答 建议术后化疗。测测pd1，肉瘤恶性程度高，即使切除，也容易复发转移，考虑术后补充化疗，肿瘤医院和综合医院都能测，身体恢复差不多就行，三星期一次，打两三天，一般打够六个。有一定差距。肿瘤医院最好，中药长期巩固可以调节免疫，减少复发，化疗副作用主要是恶心呕吐白细胞低等，确定了，给你留床位，您需要安排在少见肿瘤科做化疗，提前三天联系我吧。其他时间也可以，来了再说就行。办住院需要四十八小时内的核酸纸质结果。

答 进口的奥沙利铂反应也不小。也可以换换试试。也可以减小一下计量。最近国家要求用基采药的比较多。潍坊医保倒是没啥问题，我上班回去查查。我们科现在不搞化疗。

答 考虑局部放疗后炎症水肿，让医院开一些，喝点康复新液等，有没有转移，你需要做颈部胸部强化ct，叫食道炎合剂，查查肾功，电解质，普通ct看不出转不转移，就是放化疗。

答 可以，现在不好说，建议定期复查。有可能是转移的。

答 建议术后补充化疗，然后长期吃中药抗复发，让放疗科看看，可能还要介入放疗，这种复发率挺高的，有局部转移，不复发就没事，一但复发就要另讲了，百分之二十的可能吧，手术后一个月内做化疗，都做完手术了，等出院回家恢复差不多了，再来我们医院吧，一个月内做化疗，正常是术后一个月复查，然后每三个月复查，第二三年半年查一次，以后每年查一次，化疗是三周一次，做半年。

答 我在二楼中西医结合病区医生办公室。两点到