患者
你好医生，我妈 70岁 因腰椎做核磁提示是腰椎病理性骨折。入院做全面检查。ct提示是肺癌疑似骨转移。昨天做了全面pet 今天在ct引导下做腰椎穿刺做病理和基因测序（女，69岁）
pet的影像资料还没全部考出来
我们一直是入住骨科，瞒着病人说只是腰椎骨折 做骨水泥
我们现在入住齐鲁医院青岛院区的骨肿瘤科 但看到我们的原发灶在肺，看pet诊断多发转移。
我们现在是换科还是继续在骨肿瘤科
她这个情况，有无手术可能。我们医生在椎体取样，做病理，说肺那个在动脉下要微创手术，且不好隐瞒病情。
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林家茂医生
您好，病人活动能力咋样？
患者
他这种情况后续如何治疗呀。我们家的选择是以提高生存质量的治疗方案
患者
腰疼下不了床，髋骨也疼，但疼痛不是很明显
林家茂医生
先让骨科看看能不能通过手术恢复活动能力
患者
精神可，但因为腰疼卧床15天，开始在门诊做x光以为是重度骨质疏松造成的。我也是在春雨咨询医生判断是腰椎骨折可能
患者
具体啥手术
林家茂医生
骨水泥等等
林家茂医生
肺上穿刺取病理
患者
我医生说他这个做骨水泥不行，在那个圆骨的位置容易刺穿骨髓
林家茂医生
骨科没办法的话，可以放疗
患者
今天在腰椎取的病理
林家茂医生
可以
患者
针对那个位置放疗？
林家茂医生
腰椎
患者
那我就不用转科去肺肿瘤科吧
林家茂医生
取到病理后，再看看需不需要进一步检查，制定全身治疗方案
林家茂医生
骨外科不手术，可以转到肺肿瘤科
患者
您看她这个pet是几期了
患者
这个转移的肺肿瘤还可以切除吗？我看挺大的。
患者
我们现在医生意见做病理测序，看看癌症类型有靶点没，试试靶向药控制
患者
我们已经去做基因检测了。
患者
就是还要切除病灶吗？她转移的位置挺多的。而且身体也不是太好
林家茂医生
晚期，手术解决不了问题
林家茂医生
一般是取了病理确定类型后，再做基因检测
患者
像她这种情况能生存多久呢？
患者
如果有靶点的话，能2-3年吗？
林家茂医生
不好说，病理类型 基因检测结果和有没有好办法
林家茂医生
一到两年有可能
患者
如果能这么长时间，我们看看和骨科商量下做转移瘤切除重建。能走走看看😭
患者
要是一年，那个术后恢复估计都不够吧
林家茂医生
这个要问外科
患者
好的，以您的经验他这个肺肿瘤已经是晚期了。最好的结果是腺癌能有靶点，多存活点时间是吧？
林家茂医生
嗯
患者
唉，他肺上几乎毫无感觉，也不咳嗽，也不气喘。
林家茂医生
有了就很严重了。
林家茂医生
预后更差
患者
现在还不算最坏的情况。
林家茂医生
只能看结果
患者
看病理吗？
林家茂医生
嗯
患者
一般病理多久能出来，我们今天早上才做完，医生做手术去了，没来的及问。测序要一周
林家茂医生
我们医院是三到五天
患者
我们现在打上地舒单抗，可以抑制骨转移吗？
患者
要是能早打控制骨破坏想早点打，这个不用等病理吧。
患者
我看这个药说明他最初是治重度骨质疏松的。临床对骨转移有效。
林家茂医生
站在医生的角度，建议最终病理出了，再集中治疗。
患者
好吧，谢谢医生。如果是你们医院这期间是建议住院还是回家等结果呀？
林家茂医生
住院
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咨询时间: 2022-06-11
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