患者
19年胃癌术后转移腹腔，现做造瘘，跟膀胱肠长一起了，不能切除，（男，58）
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林家茂医生
你好，看着CT没有什么太大问题啊。
林家茂医生
现在还是肠梗阻吗？
林家茂医生
有强化CT结果吗？
患者
做了造瘘
患者
开腹探查，有核桃大小跟膀胱肠长一起了
患者
胃肠外科大夫说做pidCT也不一定能看出来，因为长在肠壁外了，
林家茂医生
内科也没有什么很好的办法。如果如耐受的话，只能是做做化疗。吃吃靶向药之类的。
林家茂医生
但是效果一般。
患者
现在什么效果最好
林家茂医生
内科保守就是化疗 靶向之类的
林家茂医生
可以先尝试下化疗联合pd1
患者
有没有什么好的靶向药
林家茂医生
阿帕替尼
患者
我这边给的建议就是化疗+汉曲优或加免疫治疗，
林家茂医生
试试吧
患者
能有效果吗？
林家茂医生
可能有
患者
要是加入临床呢
患者
希望是不是回更大些
林家茂医生
试验？
患者
我们现在怕他完不成化疗
患者
现在瘦的就90来斤
患者
其他病倒是没有
患者
嗯嗯靶向药试验
林家茂医生
如果状态差，就试着尝试下两次，如果没效果停掉就行
患者
不懂所以问问，也不知道怎样最好最适合他
林家茂医生
靶向药副作用小
患者
现在就是延长时间
患者
pd1是免疫治疗吗？
林家茂医生
嗯
林家茂医生
对，就是延长
患者
中医科有啥好办法吗？
患者
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患者
这是中医开的提高免疫力的
患者
林医生，我们需要做什么检查能确定到底是不是转移，现在没有确定现象
林家茂医生
有的影像学就是不显像
林家茂医生
中药按这个方子先吃着就行
患者
好的谢谢
林家茂医生
有的转移，影像学就是不显像
林家茂医生
肉眼看到比影像学更准
患者
那怎样确定
林家茂医生
外科应该做手术的时候已经看到了。
患者
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患者
这写的是不是还有个病理没出来？
林家茂医生
你去医院看看，应该是出来了。
患者
过年过得现在医院也看不到啥，住院病历也出不来
患者
怎样看？今天上午去肿瘤科大夫说啥也看不到呢
患者
因为23号手术28号出的院
林家茂医生
去找手术大夫
林家茂医生
那就等等
患者
好的知道了，谢谢
林家茂医生
我能告诉你的是，大夫看到的，基本上就能确定。基本上不用等化验。
林家茂医生
我能告诉你的是，大夫看到的，基本上就能确定。不用等化验。
患者
好的谢谢，还是希望有一丝希望
林家茂医生
理解
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咨询时间: 2022-02-08
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