答 他这次就一个单个的小肝癌，消融弄干净就行了，靶向免疫治疗是用于晚期肝癌的不需要的，抗病毒药是终身吃的，如果避免复发，就是肝移植，不需要做介入，这个要查一查心脏别是心绞痛，如果真的是普通的肩膀痛关节炎的话，那是问题不大的。

答 我们上海是没有的，一般达伯舒的组合是达攸同双达方案，我知道了，你用的是其他厂家的贝伐单抗，可以换仑伐只要肝肾功能都没问题，就是自费了，不过国产的仑伐替尼才九十几块，介入是要根据肿瘤血供的情况决定，按需治疗，血供越丰富，越需要做介入，介入本身就是中晚期肝癌最关键的治疗治疗的效果是由手术医生决定的，免疫不用换，血栓或者出血都会高，未必是支架内血栓也可能是下肢肺动脉查了才知道，这个指标随访''如果进行性升高，做肺动脉CTA以及下肢静脉彩超，一线的治疗应该是达伯舒联合达攸同你那边的医生把达攸同换成了他那边的贝伐单抗。

答 5厘米以内，还属于早期肝癌，但是由于有微血管侵犯，术后需要做一次预防性介入治疗，不属于异常情况，不建议用靶向药物，目前还没有证据证明口服靶向药物能够预防复发，你自己看一下说明书，建议不能手术切除的晚期肝癌再用，70，这个是降低复发率的，不可能扩散癌细胞，不需要吃靶向药物，高蛋白饮食体质会慢慢恢复的，是后一个月做一次介入就可以，背部痒，不知道什么原因，和肝脏无关，临床试验，你手术不是在我们这边做的，未必会接受你，最后一个月复诊半个月没必要，不可能再做第2次手术，少量心包积液不需要处理大量需要穿刺，你咨询和网络咨询和面诊没有区别，不会给他做任何治疗。

答 有乙肝丙肝病史吗，第一次发现甲胎高吗，查一下甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原如果都正常那没什么问题了，没有，查一下我说的检查如果没问题就不要紧的。

答 从影像学的描述，原发性肝癌的可能性低，后腹膜的肿瘤可能是原发灶转移到肝，不过确实是晚期，只要转移到肝的肿瘤都算晚期的，他没有确诊治疗方案是跟肿瘤的细胞类型有关的，做肝穿刺活检，明确诊断才能确定治疗方案的，后腹膜肿瘤来我们医院看陆维祺教授他收治的这类病人多，我不能加别人的号，少见肿瘤就建议检测。

答 有脉管癌栓是建议术后一个月做辅助介入的，但是靶向免疫治疗不建议了，靶向免疫治疗用于晚期肝癌，以病理为准。

答 肝血管瘤是良性的，不用担心，肾脏是囊肿所以你目前的检查没有发现恶性肿瘤，没有发现肿瘤是好事，你的724身高应该和你的胃炎有关系，724的话需要定期随访，胃炎的话看消化科吃一吃药，724一般一个月三个月，6个月再查三次，变化不大就没事，这些良性的不用开刀的，不需要处理，定期随访的可以半年拍一次CT，乙肝继续吃药就可以了，中药只是调理，用处不大，你想吃的话你可以去看。

答 这是肿瘤标志物高，不是说你得了肿瘤，需要做一下胃肠镜的检查，还有腹部增强CT，这个不是光看一次的数字的，如果是肿瘤的话会迅速的升高，轻度升高，很多情况下是胃炎导致，但是你还是要查清楚，医院肯定要再查一次的，看是不是已经正常了，但是如果还是高的话，要说我做的检查，肿瘤内科就诊，都可以，你空腹去，只是轻度升高查一下就可以，这个和肿瘤指标无关，和肝脏也无关，还是高的，需要做我前面说的检查，胃肠镜和腹部增强CT的，医院查一查，建议同前预约检查，昨天已经告诉你了，需要做胃肠镜，腹部增强CT，腹部增强CT不是胸部CT，不说明什么不同地方试剂盒正常值都有差异。

答 看消化科肝穿刺活检明确是否为血色病，铁蛋白这么高主要考虑是这个病，可以再做一下全身肿瘤扫描PET-CT排除恶性肿瘤。

答 血管瘤半年随访一次看大小变化目前无需干预，乙肝建议抗病毒治疗了，弹性7以内问题不大，门静脉12以上宽度是增加的但是不代表门静脉高压，12还是正常范围了，每半年肝病体检，保持好目前的状态控制好DNA20以内就可以。

答 你有乙肝丙肝病史吗，这个不是肿瘤指标，肝纤维化肝硬化病人会高，但是高不代表就是肝纤维化假阳性比较多，可以做一下肝脏弹性检查如果正常不用理会，血液肌酐不高尿高没有意义，甲状腺乳腺结节这些定期随访大小就行，良性不需要治疗。

答 建议查一下异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体，协助排除肝癌，甲胎蛋白轻度升高，后面一个月，三个月，6个月需要随访，如果是肿瘤引起，会升的很快，那么需要做增强磁共振，如果每次查都差不多这些指标，那它就是生理性升高，没有关系，很多是试剂盒太敏感造成假阳性，排除肿瘤就行，第1次查的话是需要做这两个指标的，但是要比较好的三甲医院才有，后面的话你可以定期随访甲胎蛋白，有的医院的正常值只能覆盖90%的健康人群。

答 把最近的检查报告发给我看一下，如果有CT片更好，需要看一下肿瘤的情况，介入要做的，光靶向免疫缩小概率只有30，如果肝功能一塌糊涂，那是不能做介入，血报告，可以做介入的，建议介入治疗，也不需要卧床，没必要做穿刺了甲胎蛋白已经很高了，影像学快进快出也是典型的肝癌表现，片子没有说清楚，是否有癌栓，有癌栓的话是晚期，没有癌症的话就是中期，有静脉癌栓的话就是晚期，没有癌栓是中期，生存期是要看治疗效果的，你如果单用靶向免疫治疗是不乐观的，在不开刀的情况下，不建议在外科医生那里治疗，介入治疗的话，联合靶向免疫，平均生存期在两年左右，经济条件好的话用进口的药，仑伐替尼替尼联合可瑞达加介入治疗。

答 建议肝外科就诊，评估手术，肺功能评估，方案就是切除，那是肯定的，能手术，尽量手术，不要用了，已经有血栓了，术前用可以的，术后不用了。

答 他最大的一个病灶靠包膜，这也是他疼痛的原因，这个又反了，你看看上面有字，能看正反，不要吃辛辣刺激食物了，常规是要做的，排除转移，分期，都是以这些检查为依据的，你目前只做了肝，从肝的情况上看，是中期，但是如果其他部位有转移，那就是晚期了，如果是在我们这边的话，会做全身肿瘤扫描的，不过无论如何，不合适手术切除了，不能手术，你应该看的是肝外科吧，后面会安排介入，能手术切除的是早期肝癌，从片子上看，左肝右肝都有肿瘤，这种情况不可能把整个肝都切掉，切除肯定只能切掉一部分，如果肿瘤集中在肝脏的1~2个肝叶，是有可能的，但是你这个我看片子开不了，如果一定想外科处理，那只能考虑肝移植，但是肝移植也是超过移植适应症的，复发的概率很高。

答 索拉非尼预防术后复发的临床研究都是失败的，不建议用，同样仑伐也是用于晚期肝癌，现在用药是不合适的，免疫治疗预防复发，我们还在进行临床研究，你这种情况，预防复发，做一次介入就可以了。那个人参皂甙，没什么作用，我没有推荐，也从来不会建议病人用，槐耳颗粒介入治疗，抗病毒治疗，只有这三个措施，是有高级别的循证医学依据，能够降低复发率的，这是我推荐的，其他都不推荐，抗病毒治疗是针对有乙肝或者丙肝病毒的患者，如果你没有就不需要，喝中药不算，他没有肝外的转移或者血管的侵犯，算中期的，晚期肝癌首选仑伐替尼，因为索拉非尼有效率不超过10%，就是因为比安慰剂好一点，所以能上市的，看复发的情况。

答 有没有血液检查的报告，尤其是甲胎蛋白的检查。需要确认一下的，对于肝癌的诊断很重要，需要抽血做检查的，原发性肝癌才会这么高了，这样的话建议介入治疗的，是手术医生决定的，常规用氟尿嘧啶，奥沙利铂，表阿霉素这些药物，载药微球2万的，效果是看医生水平的，不是药物，900多就是传统碘油介入，医生做的好一样有效，大部分人都是用传统碘油介入，如果你经济条件很好，用载药微球可以，化疗副作用方面，微球小，因为缓慢释放，栓塞效果如果误栓了不该栓的血管，比如胆囊动脉微球，副作用大，因为永久性栓塞没办法恢复，手术药物是一方面，操作也是一方面，不是单看用什么的，药物前面告诉你了，一个月评估介入效果，肝癌不传染，可以做介入的。

答 做一下CT或者磁共振，乙肝需要定期查，磁共振最清楚，不过可能预约时间长，超声不能诊断的，不吃药也是静脉注射，没有什么长期副作用，那良性可能大的，下周做比较好，肝硬化要当心。

答 多纳非尼是晚期肝癌的用药，目前没有证据证明能够预防肿瘤复发，它是有乙肝的吧，抗病毒药是标准方案，能够降低术后复发率，实际上肝癌复发率很高，没有真正意义上的治疗，能够杜绝复发的，靶向免疫治疗对于预防术后复发的疗效也做过一些探索，但是到目前为止都没有成功的研究，如果一定要吃靶向药物，那就建议仑伐替尼了，没有看到侵犯血管。