殷主任 你好 我父亲今年四月三号检查出原发性肝癌 年轻时候患有乙肝 检查也显示是小三阳 肿瘤13公分×10公分，伴有门静脉右支癌栓的可能 医生说没有手术机会，就让我们做介入 于是四月中旬做了一次介入 第一次反应还好 不是特别厉害 还能承受 出院当天用了靶免 达伯舒和朴欣丁 五月份复查肿瘤缩小了二公分 医生又让做了第二次介入 说是巩固一下 出院时候又用了一次靶免 达伯舒和朴欣丁一共用了三次 后来医生说还在进展 就换了二线 替雷利珠单抗和瑞戈非尼 六月底左右七月初因为癌栓形成又做了支架和粒子植入 （男，50岁）你好，殷主任 上面照片都是昨天才出来的结果 还有今天刚出来的磁共振检查报告 麻烦您帮我看看医生让我们再做一次介入 现在我也不知道该不该做 如果这种情况在你那边 你会有其他更好的治疗方案吗 或者你看我们这适合用什么方案 还一个问题 我问了医生能不能换仑伐吃，医生说不行 现在已经用二线靶免了 仑伐是一线的 不能换 请问我现在可以把瑞戈非尼换成仑伐吃我家一线靶免用的是达伯舒和朴欣丁 用了三个疗程，现在是二线靶免 替雷利珠和瑞戈非尼 请问这么用药可以吗 有没有需要改进的地方 更好的方法 请帮忙看看

我们上海是没有的，一般达伯舒的组合是达攸同双达方案，我知道了，你用的是其他厂家的贝伐单抗，可以换仑伐只要肝肾功能都没问题，就是自费了，不过国产的仑伐替尼才九十几块，介入是要根据肿瘤血供的情况决定，按需治疗，血供越丰富，越需要做介入，介入本身就是中晚期肝癌最关键的治疗治疗的效果是由手术医生决定的，免疫不用换，血栓或者出血都会高，未必是支架内血栓也可能是下肢肺动脉查了才知道，这个指标随访''如果进行性升高，做肺动脉CTA以及下肢静脉彩超，一线的治疗应该是达伯舒联合达攸同你那边的医生把达攸同换成了他那边的贝伐单抗。