春雨医生

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患者

殷医生,您好!家里亲戚男,乙肝史,66岁,9月份20号检查出来左肝巨块型肝癌,未扩散周边器官,有手术机会,9月底武汉协和做了手术。手术比较成功,结果如下图。目前亲戚恢复非常好,目前在吃槐耳颗粒,想问一下 1,手术后多少天可以吃靶向药,先吃索拉非尼,还是先吃仑法替尼好,吃索拉非尼耐药后,再吃仑法替尼是否可以?2,印度版索拉非尼和正版效果一样吗 3,靶向药是否可以和人参皂苷一起吃,如果可以,能否推荐一个人参皂苷品牌?谢谢,打扰了,祝您工作顺利!(男,64岁)
目前在吃槐耳颗粒,吃10盒之后,会改吃其他中药调理。
出院时,医院让当天用pd1+仑伐替尼,因家人刚做完大手术,未完全恢复,怕pd1有副作用身体受不了,同时不明确pd1是否对防止复发有效,就没打pd1。
医院开了一盒仑伐替尼,我们自己也买了印度版的索拉非尼
想从印度版索拉非尼开始吃,吃正版德国多吉美也可以,想等索拉非尼耐药后,再吃仑法替尼,不知道这个思路对不对
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殷欣医生

好的,我先看一下报告

殷欣医生

索拉非尼预防术后复发的临床研究都是失败的,不建议用

殷欣医生

同样仑伐也是用于晚期肝癌,现在用药是不合适的

殷欣医生

免疫治疗 预防复发,我们还在进行临床研究

殷欣医生

你这种情况,预防复发,做一次介入就可以了,那个人参皂甙,没什么作用,我没有推荐,也从来不会建议病人用

殷欣医生

槐耳颗粒 介入治疗 抗病毒治疗 只有这三个措施是有高级别的循证医学依据,能够降低复发率的,这是我推荐的,其他都不推荐

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患者

我爸这个目前属于中期吗?

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患者

您的意思是仑伐替尼现在吃也不合适,他还没到晚期,仑伐替尼也没有预防复发的功效,是不是只有缩小肿瘤的功效?

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您说的抗病毒治疗具体是指什么样的治疗方式?喝中药算吗?

殷欣医生

抗病毒治疗是针对有乙肝或者丙肝病毒的患者,如果你没有就不需要

殷欣医生

喝中药不算

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患者

明白了。那现在就不让他吃索拉非尼吗,感觉吃了身体有副作用影响心情,索拉非尼和仑伐如果吃,是在什么阶段吃相对效果好一些?

殷欣医生

他没有肝外的转移或者血管的侵犯,算中期的

殷欣医生

晚期肝癌 首选仑伐替尼

殷欣医生

因为索拉非尼有效率不超过10%

殷欣医生

就是因为比安慰剂好一点,所以能上市的

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患者

如果说之后有复发病灶,到时候再吃仑伐替尼,目前不用吃,是这样吗?如果现在吃可以阻止游离癌细胞复发吗

殷欣医生

不是的,看复发的情况

殷欣医生

如果复发只有一枚小于3厘米的肿瘤,做消融就可以了

殷欣医生

如果是多发的肝癌,但是没有血管侵犯淋巴结转移或者肝外转移,做介入治疗

殷欣医生

如果出现了血管侵犯,淋巴结转移或者远处转移,需要吃靶向药或者联合免疫治疗

殷欣医生

吃靶向药不能阻止癌细胞复发转移

殷欣医生

临床试验没有成功的

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患者

那我让他现在不吃靶向药,只喝中药吧

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患者

他这个没有转移,但是是低分化,是不是复发比较快啊

殷欣医生

槐耳颗粒,然后建议做一次介入 术后一个月做最好,最迟不超过两个月

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患者

嗯嗯,等他术后一个月复查看什么情况,谢谢 殷医生

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患者

殷主任,还有几个问题麻烦帮看一下,介入好像有的人做了没事,有的人本来好好的,做完介入就很难受开始恶化几个月就走了,肝癌中期术后防止复发临床只有介入这一种方式吗?化疗呢?

殷欣医生

肝癌不做化疗的化疗效果差,介入的反应要明显小于化疗的。介入的副作用取决于手术医生给你药物的剂量以及是否精细操作

殷欣医生

预防性介入,只打少量药物,副作用很低

殷欣医生

我们当天做完第2天就出院了

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患者

我是真怕他介入后出问题,之前有个朋友是肝癌晚期,做了一次介入就马上恶化,后悔的不行,3个月就走了

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患者

那个朋友在北京302做的

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患者

日达仙和干扰素有用吗?还有保肝的药喜美欣和天晴甘平需要一直吃吗?

殷欣医生

这些非特异性提高免疫力的可以用,感冒发烧会少,但是降低肝癌复发率还是比较难

殷欣医生

保肝药肝功能好,不用一直吃

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患者

嗯嗯,明白

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患者

紫杉醇胶囊这个有用嘛

殷欣医生

没用

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患者

嗯嗯

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患者

日达仙有打过的人说脖子肿的

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咨询时间: 2021-10-21
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殷欣
殷欣  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属中山医院
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