患者
殷医生,您好!家里亲戚男,乙肝史,66岁,9月份20号检查出来左肝巨块型肝癌,未扩散周边器官,有手术机会,9月底武汉协和做了手术。手术比较成功,结果如下图。目前亲戚恢复非常好,目前在吃槐耳颗粒,想问一下 1,手术后多少天可以吃靶向药,先吃索拉非尼,还是先吃仑法替尼好,吃索拉非尼耐药后,再吃仑法替尼是否可以?2,印度版索拉非尼和正版效果一样吗 3,靶向药是否可以和人参皂苷一起吃,如果可以,能否推荐一个人参皂苷品牌?谢谢,打扰了,祝您工作顺利!(男,64岁)
目前在吃槐耳颗粒,吃10盒之后,会改吃其他中药调理。
出院时,医院让当天用pd1+仑伐替尼,因家人刚做完大手术,未完全恢复,怕pd1有副作用身体受不了,同时不明确pd1是否对防止复发有效,就没打pd1。
医院开了一盒仑伐替尼,我们自己也买了印度版的索拉非尼
想从印度版索拉非尼开始吃,吃正版德国多吉美也可以,想等索拉非尼耐药后,再吃仑法替尼,不知道这个思路对不对
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殷欣医生
好的,我先看一下报告
殷欣医生
索拉非尼预防术后复发的临床研究都是失败的,不建议用
殷欣医生
同样仑伐也是用于晚期肝癌,现在用药是不合适的
殷欣医生
免疫治疗 预防复发,我们还在进行临床研究
殷欣医生
你这种情况,预防复发,做一次介入就可以了,那个人参皂甙,没什么作用,我没有推荐,也从来不会建议病人用
殷欣医生
槐耳颗粒 介入治疗 抗病毒治疗 只有这三个措施是有高级别的循证医学依据,能够降低复发率的,这是我推荐的,其他都不推荐
患者
我爸这个目前属于中期吗?
患者
您的意思是仑伐替尼现在吃也不合适,他还没到晚期,仑伐替尼也没有预防复发的功效,是不是只有缩小肿瘤的功效?
患者
您说的抗病毒治疗具体是指什么样的治疗方式?喝中药算吗?
殷欣医生
抗病毒治疗是针对有乙肝或者丙肝病毒的患者,如果你没有就不需要
殷欣医生
喝中药不算
患者
明白了。那现在就不让他吃索拉非尼吗,感觉吃了身体有副作用影响心情,索拉非尼和仑伐如果吃,是在什么阶段吃相对效果好一些?
殷欣医生
他没有肝外的转移或者血管的侵犯,算中期的
殷欣医生
晚期肝癌 首选仑伐替尼
殷欣医生
因为索拉非尼有效率不超过10%
殷欣医生
就是因为比安慰剂好一点,所以能上市的
患者
如果说之后有复发病灶,到时候再吃仑伐替尼,目前不用吃,是这样吗?如果现在吃可以阻止游离癌细胞复发吗
殷欣医生
不是的,看复发的情况
殷欣医生
如果复发只有一枚小于3厘米的肿瘤,做消融就可以了
殷欣医生
如果是多发的肝癌,但是没有血管侵犯淋巴结转移或者肝外转移,做介入治疗
殷欣医生
如果出现了血管侵犯,淋巴结转移或者远处转移,需要吃靶向药或者联合免疫治疗
殷欣医生
吃靶向药不能阻止癌细胞复发转移
殷欣医生
临床试验没有成功的
患者
那我让他现在不吃靶向药,只喝中药吧
患者
他这个没有转移,但是是低分化,是不是复发比较快啊
殷欣医生
槐耳颗粒,然后建议做一次介入 术后一个月做最好,最迟不超过两个月
患者
嗯嗯,等他术后一个月复查看什么情况,谢谢 殷医生
患者
殷主任,还有几个问题麻烦帮看一下,介入好像有的人做了没事,有的人本来好好的,做完介入就很难受开始恶化几个月就走了,肝癌中期术后防止复发临床只有介入这一种方式吗?化疗呢?
殷欣医生
肝癌不做化疗的化疗效果差,介入的反应要明显小于化疗的。介入的副作用取决于手术医生给你药物的剂量以及是否精细操作
殷欣医生
预防性介入,只打少量药物,副作用很低
殷欣医生
我们当天做完第2天就出院了
患者
我是真怕他介入后出问题,之前有个朋友是肝癌晚期,做了一次介入就马上恶化,后悔的不行,3个月就走了
患者
那个朋友在北京302做的
患者
日达仙和干扰素有用吗?还有保肝的药喜美欣和天晴甘平需要一直吃吗?
殷欣医生
这些非特异性提高免疫力的可以用,感冒发烧会少,但是降低肝癌复发率还是比较难
殷欣医生
保肝药肝功能好,不用一直吃
患者
嗯嗯,明白
患者
紫杉醇胶囊这个有用嘛
殷欣医生
没用
患者
嗯嗯
患者
日达仙有打过的人说脖子肿的
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咨询时间: 2021-10-21