患者
我哥哥最近肝部疼痛，到医院检查肝上发现一个较大肿瘤，已经做过核磁共振，B超检查，想知道大医院对该情况目前最好的治疗方案（男，55）
殷欣医生
好的，把最近的检查报告发给我看一下
殷欣医生
如果有CT片更好，需要看一下肿瘤的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
目前就是做的核磁共振吧，MRI
患者
现在本地医院给的治疗方案说是肿瘤太大，目前使用靶向药物和口服化疗药物，先让它缩小，然后手术切除。
殷欣医生
介入要做的
殷欣医生
光靶向免疫缩小概率只有30%
患者
殷主任，本地医生说介入很危险，有可能直接就失去生命
患者
这个介入和靶向是一起用，还是先用介入再用靶向
殷欣医生
肝功能是一塌糊涂吗？如果肝功能一塌糊涂，那是不能做介入
殷欣医生
你把写报告发给我看看，你当地的医生是内科医生还是介入科医生？
殷欣医生
血报告
患者
当地应该是肝胆外科医生
患者
我有肝功指标，还可以，我发上来
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是检查的结果
殷欣医生
可以做介入的，建议介入治疗
殷欣医生
病人体力状况精神状况如何？
殷欣医生
生活都能自理吧
殷欣医生
也不需要卧床
患者
病人都很好，吃饭也没有问题
患者
本地医生还给做穿刺，还有必要做穿刺吗？
患者
这个肿瘤现在就能判断是肝癌吗？
殷欣医生
他有乙肝是吗？
殷欣医生
没必要做穿刺了 甲胎蛋白已经很高了
殷欣医生
影像学快进快出也是典型的肝癌表现
患者
他是乙肝，现在能确定就是肝癌了吗？
患者
哦，能知道她这个属于哪一阶段吗？早，中，晚
患者
在做了介入手术后，基本上可以延续多久呢，一般情况
殷欣医生
片子没有说清楚，是否有癌栓
殷欣医生
有静脉癌栓的话就是晚期，没有癌栓是中期
殷欣医生
生存期是要看治疗效果的，你如果单用靶向免疫治疗是不乐观的
殷欣医生
在不开刀的情况下，不建议在外科医生那里治疗
殷欣医生
介入治疗的话，联合靶向免疫，平均生存期在两年左右
殷欣医生
也看经济条件的，经济条件好吗？经济条件好的话用进口的药
殷欣医生
仑伐替尼替尼联合可瑞达 加介入治疗
患者
嗯，经济条件一般，有医保，可以用进口药
殷欣医生
大致一年十几万
患者
现在有个问题就是有肝胆内科，有肝胆外科还有介入科，我如果转到大点的医院，到底哪个更适合一些
殷欣医生
如果能够转化切除，那生存时间就更长了，要想转化切除，初始的治疗选择非常重要
殷欣医生
我不知道你当地有没有综合治疗的科室，我们这边是肝肿瘤内科，是做综合治疗，介入靶向免疫都是一起做的
殷欣医生
如果没有，那就找介入科医生先做介入，靶向免疫找肿瘤内科医生
殷欣医生
肿瘤缩小到8厘米左右，再去找外科医生
殷欣医生
介入治疗出人命，外科医生不靠谱了
患者
那明白了，直接找综合科室，先不去外科，先做介入和靶向，介入和靶向可以同时做吧
患者
今天和您聊完明白了，真心的感谢！
殷欣医生
肝功能好人的状态好 可以同时做的
殷欣医生
介入治疗有效率在50%左右，超过靶向免疫治疗的，是首先要做的 。靶向免疫，放在后面问题也不大。积极一点就是联合
患者
嗯，好的，谢谢殷主任，清楚顺序了，感谢！
患者
殷主任对天津肿瘤医院了解吗？我看他们就是介入，内科和外科分开着，这样我就先找他们的介入门诊，然后去内科做靶向，最后有条件了再去外科手术，这样顺序对吧？
殷欣医生
不了解那边的医生，虽然去开过会
殷欣医生
找介入专长的医生
患者
好的，明白了，太感谢了！
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咨询时间: 2022-01-29
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