答 结核皮试阳性不能排除结核，但有很多人做了皮试阳性，可能以前得过或者接触过。因为从检查报告看，还是肺癌可能性大。皮肤看起来不算明显，估计摸起来结节也不会太明显。不算强阳性。癌配抗原如果超过正常，大多还是可能有肿瘤相关问题的。

答 从报告看，肺癌的可能性非常大。建议尽快活检，明确诊断，目前来看，考虑4期。

答 我看3月份的报告还是部分较前稍缩小的。有没有做过基因检测，临床实验用药具体什么类型的药知道吗，这个不是发过了吗，我问了1，基因检测的报告，2，以前的临床实验用药具体是什么类型的，我看就知道代码。1.建议做CT评估病情，对比一下之前的片子，是否达到进展。2.如果病情评估没有达到进展，不是说长大一点就是进展，你去肿瘤专科有评估标准的，化疗建议继续。安罗替尼可以替换贝伐。看看基因检测结果吧，你这个CT需要找医生看片子，对比评估，这个报告是没有对比上次的。头颅磁共振没有问题。

答 从报告看考虑肿瘤复发，多发转移。距离上次脂肪肉瘤治疗有两年，建议先再次取病理活检，明确病理。如果为脂肪肉瘤复发转移，建议化疗为主，可以考虑加抗血管生成靶向药物。化疗大多可能有效。化疗药物一般可以考虑阿霉素类，铂类。一般来说，化疗有效的话，4到6疗程。开始最好是打针的化疗。可以结合口服的抗血管生成靶向药物治疗，比如安罗替尼。然后安罗替尼维持治疗到肿瘤进展。单纯的口服药物比较难控制。先取病理明确诊断吧。从这个报告不能除外原发性肺癌的可能。

答 口腔溃疡可以考虑用康普舒，腹泻可以试一下黄连素，蒙托石，双歧杆菌。我会尽快回答，不要太着急，有时候病房也有事需要处理。你有问题尽管提，我有时间就尽快回答，如果药物不能控制副作用，治疗需要减量过换药，先暂停几天，用我上面说的药物试一下。如果有缓解，建议减量用药。吃两天，停一天。现在需要停药。可能有影响，但目前已经严重影响生活质量，还是停一下。继续服用可能回再次发生这种反应，所以建议减量。可能会有影响，但如果耐受不了，就需要减量。你如果不想这样，就直接改为30的，不过40的就浪费了。有的药物是不能这么分的，但你又说想分一些不要。

答 他这种情况一般来说，放疗是为了控制病情，减轻症状，没什么特别的危害，每种情况都有治疗原则。我不清楚别的大夫为什么这么说。但对于这种晚期肺癌，脑转移的病人，国际治疗指南是放疗。所以我建议做放疗。正规的放疗一般都在可控范围的。你说的这种反应基本不太可能出现。除非不按正规剂量去放疗。或者已经做过一次放疗了，再2次放疗，那么是有可能的。替莫唑胺可以吃。正规放疗不会，控制肿瘤，有机会缩小。这个医生应该说了吧。晚期小细胞肺癌，中位生存期不到1年，小细胞肺癌发生脑转移概率高，所以早期中期的病人，做完化疗后，病情控制，还需要做全脑的预防放疗。

答 加强脱水治疗，如果情况允许，尽快全脑放疗，如果只是因为脑转移导致瘫痪，但身体一般情况还可以，那么可以考虑化疗，根据这个病情，主要的建议是加强脱水，尽快放疗。身体允许可以考虑化疗。这个是治疗骨转移的药。只针对骨转移，有一定的作用，好不了。这个药对脑肝转移没用。所以身体状况还好的情况下，有治疗意愿就尽快治疗，脑转移后面还可能出现记忆力下降，头痛，头晕，呕吐，昏迷等。一般来说，像她这种情况，从发现开始可能在3个月到半年时间。根据个人体质不同，时间不一样。而且肿瘤病人变化更快。一般是慢慢恶化，肿瘤晚期一般都是全身多种功能衰竭导致死亡。

答 如果是晚期复发肺癌，这个检测结果，可以考虑克唑替尼治疗。这个基因检测的目的是用药提示，提示可能适合什么药。不是代表一定复发，这个代表他对药物的敏感性可能比较好，这个基因表达比较高。对这个药物敏感就会表达高，复发后再考虑。

答 请问什么病，做过什么检查治疗，是否适合靶向治疗，等基因检测结果，按肺癌来说，这个检测结果没有是否靶点的检测阳性结果，如果考虑加靶向药物，可以选择抗血管生成的靶向药物，比如贝伐珠单抗，安罗替尼。这种是可以没有突变的也能加的。配合化疗一起用。建议胃镜肠镜做一下。还可以考虑去上级医院会诊病理。最好能明确肿瘤来源。好制定治疗方案，有条件可以做pet/ct，如果发现问题，就没必要了。如果没发现，胃肠镜还是要做。病理最好去上级医院会诊一下，这些是需要做的。ct或者其他结果都发一下吧，不要我问一个你再发一个。这个报告和你原病理报告没什么区别。

答 胸部ct，从这些检查来看，初步考虑肺癌多发转移可能性比较大。下一步建议增强ct，全身骨扫描。或者直接做一个pet/ct。并且需要去病理活检明确病理诊断。根据结果再看下一步治疗。要看ct片。那一般都不是增强的，这种病情活检一般两种比较常用，1，肺穿刺，2，纤维支气管镜检查。是为了明确性质，是不是肺癌，是什么类型的肺癌，比如小细胞肺癌，腺癌，鳞癌等。做pet/ct等影像学检查是为了看到什么程度，分期。哪一种比较容易取到肿瘤组织就用哪一种方法，先明确诊断吧。现在都还没确诊。

答 如果是因为肿瘤骨转移导致压迫脊髓，应考虑能否手术减压，但已经做了放疗了，就看放疗效果，同时配合全身治疗。如果瘫痪时间不长，就进行了治疗，还是有一定机会，能尽量恢复功能。

答 如果是肿瘤导致的，首先要控制肿瘤，咳嗽才能有效控制。现咳嗽厉害，强的止咳药物有磷酸可待因片。

答 从pet来看，初步分期3b期。治疗上建议放化疗为主。可以进行基因检测，评估是否可以行靶向治疗，免疫治疗。病理报告还需要进一步免疫组化分型，来选择化疗药物。手术没太大意义。介入不推荐，中医可以调理。没有什么最乐观。医生不是算命的。不能瞎说。我能给你的是大数据。能做的是积极配合治疗，而不是研究生存率。所以尽快治疗。这个是肺癌。不用分开。要做基因检测来评估免疫治疗及靶向治疗。化疗一般4到6疗程，然后观察，肿瘤进展后再化疗。靶向治疗一直不停。肿瘤进展后再停。各地治疗不一定完全一样。如果是活动性肺结核是传染的。如果痰涂片找到抗酸杆菌，那就会传染的。

答 需要抽血化验，如果低于30，建议一天一次。吃东西没什么特别禁忌，尽量吃易消化，营养好的。少吃腌制食品。那么不要吃硬的东西，吃鱼吃骨头，一定小心，别吃到刺。不要吃皮蛋等腌制品。可以适当利尿。用利尿的可以尽量控制水肿腹水。如果涨的厉害，影响呼吸，可以留一个腹腔引流管，每天放一点。适当喝一点，不能多。有没有乙肝，有乙肝建议加用抗病毒的。应该和病情有关，可以用点止泻药物。可以考虑用蒙托石散，双歧杆菌。如果吃了这些药，还是拉的次数非常多，超过7.8次，可以考虑少量用洛派丁胺。可以喝水，查一查血糖。螺内脂配合氢氯噻嗪，一般一片一天两次。

答 可以吃克唑替尼，至少是阳性的，虽然突变率低。而且我看是血液样本，这比组织的本来就要低一些。7800一个月，是医保范围内的药。没有脑骨转移是好事。但之前的ct看有胸腔积液。而且是病灶那边有，所以不能除外恶性胸腔积液，可以考虑做胸腔积液化验，看是否是恶性的。如果化验不了。我觉得也考虑恶性可能比较大，那么属于晚期，可以直接靶向治疗。手术不考虑，肿块大，已经临近主支气管了，手术难度大，很难切干净。没切干净等于白做手术。如果胸腔积液不是恶性的，可以考虑放化疗。这个病人根据目前病情，我建议克唑替尼。经济能接受，还是考虑靶向治疗，血液里的检测峰度本身就比组织的低。

答 肺癌不会传染,不用分开。

答 如果是肿瘤引起的， 先要控制肿瘤，止血药可以用,但效果不一定好。如果肿瘤所致要抗肿瘤治疗，要看具体是什么肺癌,看看有没有基因突变,看看能不能靶向治疗，完善检查,明确病理,明确分期，先查清楚才知道啊,不同的肺癌用的不一样的药，不用谢,做了检查可以发过来给我看。

答 前面的的治疗是耽误了病情,如果你想标准的治疗,现在就复查胸腹部ct,头颅磁共振,全身骨扫描。评估病情后行放化疗或靶向治疗，那就是呀,还不是晚期,如果身体情况还行可以做续贯的放化疗。先做化疗,可以就接下放疗，现在这种情况你要全面检查一下,估计转移了。我上面说的检查都查一下,流口水可能是脑转移。

答 肿瘤在那边就那边有可能痛。胸骨如果有转移就可能痛。