答 你好，儿童鼻塞除了鼻炎，常见的还有腺样体肥大，你可以试试气流从鼻子出还是经口

答 目前的大小靠药物缓解到正常的可能性不大，首选手术，如果仅仅是近期才有的，在考虑期内也可以药物治疗看看效果，如果医生没有特殊说明，按说明书就可以，不是先天性疾病，发生原因同慢性扁桃体炎扁桃体肥大，复发率很低，费用与当地物价局定价、医院等级、医保报销等多因素有关，各地差异比较大，需要问当地医院，我们这等离子消融术后总费用一万左右，没有，对，如果是近期的，药物治疗也有可能，现在选择很简单，要么直接手术，要么药物治疗一段时间后无效再手术，全麻，手术过程无感知，需要，我们这四百多，当地医院需要亲自问一下，各地物价定价不一样。

答 肉眼可见的是下鼻甲前端，属于鼻炎，可以喷辅舒良，说手术还太早，药物效果不好需要做一些基本的检查，包括前鼻镜、鼻内镜和过敏原，喷3-12周的辅舒良看看，没有效果就把检查补充一下，或者直接查完确诊再研究治疗，若有效，用2-4周，你发的不是激素，那个不如激素安全，激素可以用12周，色甘那个连用不能超过一周，四岁及以上可以用，你那个成份包括色甘酸钠、盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏，其中萘甲唑啉是血管收缩剂，类似于以前的滴鼻净，总用可以引起药物性鼻炎，如果孩子三岁，可以用内舒拿或者文适，属于三岁可以用的激素类的喷剂，辅舒良不是处方药，其他都是，但是药店也经常卖处方药，像青霉素或者头孢都是处方药，很多药店都有。

答 结果看到了，腺样体肥大，并且引起了分泌性中耳炎，这种情况开的那三种药可以继续用，最长可以用12周，也有药物治好的可能性，疫情稳定后复查看看，如果结果明显改善了，继续用药，无明显改善就直接手术，高烧跟分泌性中耳炎关系不大，多是上呼吸道感染所致，而上呼吸道感染除了发烧，还导致腺样体增生，而腺样体增大后压迫耳咽鼓管，引起分泌性中耳炎，首发因素应该是上呼吸道感染，比如感冒、支气管炎之类的，多半腺样体切除后分泌性中耳炎药物治疗一段时间后会痊愈。也可以术中同时做鼓膜穿刺抽液，加速痊愈过程。

答 如果每次都是鼻炎，没有特别直接的关系，如果是鼻窦炎，就有很大关系，是鼻窦炎，没有上呼吸道感染期间，平时是没有鼻塞的。是这样的，如果是过敏性鼻炎，本身是一种过敏反应，跟体质有关，发作时鼻腔水肿，影响鼻窦后可以直接引起鼻窦炎，如果是腺样体肥大在先，初期只有鼻塞的症状，多不会打喷嚏，所以我推断，本身有过敏性鼻炎，反复发作，每次控制不好就引起了鼻窦炎，鼻窦炎分泌物刺激导致腺样体增生明显，以致于病理性肥大，反过来加重鼻窦炎和鼻炎，因为过敏性鼻炎和鼻窦炎只能药物治疗，所以腺样体切除可以作为一个突破点，另外还可以尝试用一段时间的调节免疫的药物试试，减少感染的风险，最麻烦的还是过敏性鼻炎，这个跟体质有关。

答 首选手术治疗腺样体后，药物继续治疗中耳炎，不是强制，首选的意思是最合适，药物治疗效果只能试试看，可能很差，手术很安全，不能只看到手术的风险，忽略手术的收益，也不能不考虑不及时治疗的风险，没那么绝对的说法，但是肯定不是首选，如果没做好手术的准备，我可以推荐药物治疗，效果不确定，也不是首选治疗方法，我们这常用鼻喷激素(如内舒拿)，口服药可以选择欧龙马滴剂和孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)，同时，耳朵也可以延后，很大一部分腺样体切除后，中耳炎药物治疗就可以痊愈，但是鼓膜穿刺损伤很小，不会加重手术后的恢复难度，药物治疗起效慢，这段时间影响持续，都需要药物治疗，腺样体切除后，利于中耳炎和鼻窦炎的治疗，这么说比较准确。

答 这种情况建议手术切除，是为首选。如果还是想尝试药物，可以加用希诺宁和孟鲁司特钠。两岁半以上都可以做，是安全的，过敏体质，用药时出现过敏反应的几率大一些，不光是做手术的时候，平时也是，住院全麻，常规手术，全麻也是安全的，这些需要问当地医院，我们这平均住院5天，费用一万二，腺样体肥大跟过敏无关，药物起效没那么快，常用药物就是鼻喷激素，外加欧龙马滴剂或者孟鲁司特钠口服，其他药物效果基本也不一定比这个方案好，鼻喷激素包括内舒拿，辅舒良，雷诺考特等等，这个喷药跟内舒拿是同类药，没有必要换。想尝试药物，可以保留内舒拿，外加希诺宁和孟鲁司特钠，其他都可以停，术后恢复需要时间，短期还是有些症状。

答 信任，根据您的描述，本次仍然考虑鼻窦炎。如果上次已经治愈，则这次为新发急性鼻窦炎;如果上次没有治愈，则这次为慢性鼻窦炎急性发作。鼻腔冲洗、鼻喷激素，口服抗生素和粘液促排剂。如果不过敏，抗生素首选青霉素类或者头孢类。如果上次用克拉霉素有效，本次也可以先用克拉霉素。切诺可以用欧龙马滴剂代替。口服切诺后呼吸有薄荷油的气味儿，属于正常现象。切诺性价比高，欧龙马滴剂是进口药，略贵。布地奈德可以。香菊胶囊不是必需的。这个鼻立通不推荐，即使用也不能超过一周。鼻腔冲洗、鼻喷激素、促排剂和抗生素，除以上外，其他都不是必需的。其中抗生素控制在十天内，鼻腔冲洗、鼻喷激素和促排剂推荐三周，巩固疗效，避免短期内复发。

答 通过目前的信息和检查，诊断化脓性中耳炎。药物方面，可以用青霉素类或者头孢类消炎药。耳朵滴氧氟沙星滴耳液，如果脓比较多，滴之前需要用双氧水清洗。氨溴索和桉柠蒎用其中一种就可以。如果是脓就可以滴。有可能是分泌性中耳炎。后者不需要滴滴耳液。看着不像脓。不要滴了。睡觉时耳朵朝下，垫个毛巾。其他继续用。我们的方案，除了消炎药和桉柠蒎以外，还会加鼻喷剂。没遇到过，如果跟穿刺有关，会自愈。清淡饮食就可以。主要是保持外耳道清洁。这些可以吃。如果胃肠道很好。不影响耳朵。不直接吃姜蒜，只吃菜没事。常见病因是感冒和鼻炎。其次还有腺样体肥大。少见病因是鼻咽部肿瘤。里面的东西慢慢排干净。不像脓。不清楚，我们没有上火一说。这是中医或者老百姓自己的说法。

答 语音打不开。儿童鼾症最常见原因是扁桃体肥大和腺样体肥大。需要检查扁桃体，拍鼻咽侧位片检查腺样体。需要治疗。总体分药物治疗和手术治疗。具体要确诊之后才能有更详细的方案。引起此种症状的疾病，大体主要可以分为以下两种:1.颅内疾病(中枢性鼾症)。2.上气道狭窄。区分靠睡眠呼吸监测。而上气道狭窄又可以分为以下:1.鼻腔狭窄，如鼻息肉、鼻炎或鼻中隔偏曲等。2.咽腔狭窄，如腺样体残留、扁桃体肥大或舌体肥厚。3.颌面部畸形，如小下颌。此外还有肥胖，也是鼾症的重要病因。

答 如果这次跟上次没有关系，那么可以先药物治疗，药物治疗无效的情况下再做手术也可以。感冒引起分泌性中耳炎，这是很常见的，而且部分儿童都可以自愈。不需要打针，主要用鼻喷激素和粘液促排剂。因为上次有腺样体肥大，腺样体肥大的情况下，药物很难治好，所以说腺样体切除是应该的。药物最长可以用三个月的，即使不用这么长时间，用药一个月，如果无效再做手术其实也来得及，不会出现不可逆的听力损伤。大部分都可以药物治好。您可以先药物治疗看看，不是说肯定不做手术，看看药物效果再决定。另外您需要知道的是，不是手术后就治愈了，手术后也需要药物治疗。二者性质不一样，前者是分泌性中耳炎，后者是化脓性中耳炎。

答 没有声音嘶哑，基本可以排除声带损伤，因为支配舌头的神经不从扁桃体或者腺样体经过，也可以推断没有伤到舌下神经，这种情况考虑是因为咽痛导致的不好肌肉运动，另外还有瘢痕的限制，目前的处理除了饮食要注意意外，还要相对多说话，防止术后瘢痕影响运动，另外在手术当中需要用到开口器，开口器对舌头有压迫，术后可能短期有活动障碍，不能吃混沌，酸性果汁也不行，可以加菜汤，排骨汤也可以，但是要过滤一下渣子。

答 耳镜，首先要找原因，原因可以治疗，听力就可以治疗，如果原因治不了，或者找不到确切原因，就没有有效的治疗，这三个检查能反应的情况有限，初步怀疑分泌性中耳炎，详细确信的检查，混合性耳聋是中耳和内耳都有问题，并不是很常见，再加上这个检查是主观检查，需要配合，有一定的误差，所以要参考其他检查，耳镜只能看到外耳道和鼓膜，排除外耳道堵塞和鼓膜穿孔，声导抗结果是B型，中耳问题肯定是有的，这是这三个检查能说明的问题，所以还需要补充检查，不是重新，是补充，现在的检查没有查全，必须要查的是颞骨(中耳)CT，如果可以确定有中耳炎，就不需要其他检查了，可以直接治疗。

答 听力基本正常，估计就是声导抗，上面结果写了见图，然后图显示不全，到时候请把初次检查和复查的声导抗都给我看一下，内舒拿和欧龙马滴剂也是治中耳炎的，这三个药是三个病一起治疗的，所以算在中耳炎的药物治疗疗程上，停太早了，最长可以用12周，另外还应该排除腺样体肥大，腺样体肥大可以引起分泌性中耳炎，而且这种情况下的分泌性中耳炎药物治疗效果不好，可能需要做手术，拍片子或者鼻内镜都可以，能配合就查鼻内镜，不配合就拍片子，都可以确诊，鼻内镜，鼻咽镜或者经鼻纤维喉镜都可以看到，经鼻的可以看到，只是左耳的，可能右耳结果正常，所以没有给图片，A型是正常结果，右耳结论正常，没有图，左耳没给结论，但是图不正常，所以左耳中耳炎还没好。

答 你好，分泌性中耳炎好了吗？我没看到复查的声导抗

答 药物治疗可以用鼻喷激素和粘液促排剂。顺尔宁也有效，但是也建议联合喷剂。欧龙马滴剂或者儿童剂型的切诺。也治中耳炎和鼻窦炎。这个得去药店问一下。都是口服。五岁可用的有内舒拿、辅舒良、文适。以及同样成分的国产药。分泌性中耳炎鼓膜是完整的，经外耳道给药无法进入中耳。个人建议做一个声导抗检查，利于以后复查对比。另外可以做一个鼻内镜或者鼻咽侧位片，排除腺样体肥大引起的。分泌性中耳炎不用这类药。氨溴索之类的。4毫升，日三次，一周。那先按当地医生的指导治疗吧。那你想办法用上这个药，看看效果是否好一些。正常生活，定期复查就可以了，没有食疗，最后都能治愈。

答 你好，出生时听力筛查通过了吧？

答 抱歉，上午比较忙，没有看记录

答 你好，如果腺样体肥大合并鼻窦炎，建议手术