患者
你好，王医生，想咨询一下3岁儿童的中耳炎，11月初，由于感冒引起鼻窦炎和中耳炎耳朵积液住院，之后全麻针管抽耳朵积液，做了腺样体磨平，现在才过了两个月小孩感冒又引起中耳炎和耳朵积液，医生建议继续手术，想问下只能手术解决耳朵积液么？（女，33岁）
王立志医生
您好，感谢信任，请问这次中耳炎是上次没好还是又重新一次？
患者
上次复查已经痊愈，积液也消除了
王立志医生
如果这次跟上次没有关系，那么可以先药物治疗，药物治疗无效的情况下再做手术也可以
患者
打针保守治疗？
王立志医生
感冒引起分泌性中耳炎，这是很常见的，而且部分儿童都可以自愈
患者
上次保守治疗了一周也是手术
王立志医生
不需要打针，主要用鼻喷激素和粘液促排剂
患者
说是积液久了会影响听力
王立志医生
因为上次有腺样体肥大，腺样体肥大的情况下，药物很难治好，所以说腺样体切除是应该的
王立志医生
药物最长可以用三个月的，即使不用这么长时间，用药一个月如果无效再做手术其实也来得及，不会出现不可逆的听力损伤
患者
粘液促排好的几率大么
王立志医生
大部分都可以药物治好
患者
由于小孩才手术两个月，又安排手术，这样是不是算密集？
王立志医生
不算
患者
没办法避免小孩不感冒的，很怕一感冒就说手术
王立志医生
您可以先药物治疗看看，不是说肯定不做手术，看看药物效果再决定
王立志医生
另外您需要知道的是，不是手术后就治愈了，手术后也需要药物治疗
患者
对了医生说耳朵是脓
患者
因为有中耳炎
患者
耳朵发炎打针可以消炎除脓液么
王立志医生
那到底是积液还是积脓?二者性质不一样，前者是分泌性中耳炎，后者是化脓性中耳炎
患者
我有拍片
王立志医生
化脓性中耳炎会有比较明显的耳痛，还有感染的其他症状比如发热
王立志医生
片子分辨不出来
王立志医生
积液和积脓在片子上密度是相似的
患者
有耳朵痛
患者
也是喊耳朵痛才去看医生的
王立志医生
如果是跟上次一样，那肯定是分泌性中耳炎，因为化脓性中耳炎是不做穿刺的，而且发作期也不能做手术
王立志医生
分泌性中耳炎只有开始几天会痛，后续就不痛了
王立志医生
这个您需要找看过的医生确认一下，因为我这边看不见，但是根据经验，还是分泌性中耳炎的可能性比较大
王立志医生
因为化脓性中耳炎主要靠抗生素进行治疗，基本不用手术，除非出现了并发症
患者
图片因隐私问题无法显示
王立志医生
而分泌性中耳炎可以做鼓膜穿刺或者鼓膜置管
王立志医生
这不还是分泌性中耳炎么？
患者
说是跟上次一样情况
王立志医生
那还是分泌性中耳炎，跟我开始说的方案一样
王立志医生
既然您问了我，肯定是您信任我，我的观点就是先药物治疗
患者
嗯嗯
患者
我也不想孩子受罪
患者
如果可以不手术最好
患者
那我们先保守治疗在观察？
王立志医生
这样最好
患者
主要上次医生跟我们说小孩子体力不好了才赶紧做手术的
王立志医生
建议您喷内舒拿或者文适中的一种，每日一次早晨喷双鼻，每次两喷 口服欧龙马滴剂和顺尔宁
患者
做了个体力测试几乎没有波动
王立志医生
我看看测试?
患者
后面复查时好点了，单子在医院
王立志医生
五岁以下孩子做不了常规听力检查，推断是声导抗，反映中耳的压力，就是中耳积液的程度，并不能直接反映听力情况
患者
嗯嗯，好像是
王立志医生
药物治疗后也是每两周复查声导抗
王立志医生
看看治疗的效果
患者
好的，谢谢医生，我再找找看那个单子
王立志医生
不用客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是声导么？
王立志医生
是
王立志医生
左耳还可以，右耳重一些
患者
这个是前天做的
王立志医生
用药后两周复查一下，然后跟这个对比
王立志医生
这个不反应听力下降程度
患者
嗯嗯，收到
王立志医生
👌
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咨询时间: 2020-01-18
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