答 这个结果考虑还有鼓室积液，之前如果排除了腺样体肥大，可以继续用鼻喷激素和促排剂治疗，保守治疗最长可以到12周，没有痊愈的就得手术，有腺样体肥大的做腺样体切除和鼓膜置管，没有腺样体肥大的单纯做鼓膜置管，我们这多数等急性炎症感染期过后，再用三周左右的药，如果没有往好的方向发展就可以考虑手术，每日三次每次4毫升，可能会有些差别，每日三次，没有特殊要求，你多方听取建议综合考虑，ABR帮助判断是单独中耳炎还是同时有内耳的问题，对，没法考证或者外观上看到排出的过程，鼓膜外观和中耳压力(声导抗，就这一种，你用2毫升也行，我们是用4毫升，每日三次。

答 半透明的就是分泌性中耳炎，这种问题不大，可以保守治疗很久，不急于手术，耳内镜结果基本就可以反应里面的情况了，肯定是有很多积液，输液必要性不是很大，分泌性中耳炎如果积液比较多，痊愈时间相对长，要做好长久的规划，如果可以，药物尽量精简为激素喷剂和黏液促排剂，为什么停了，我们也用这类药，但是我们经常用欧龙马滴剂，泼尼松没有办法指导，我们这是不用口服激素的，孩子太小了，全身应用激素我们只临时用过，在高热不退那种危重情况下才会用，时间再长就没有这方面的用药经验了，鼻喷激素我们最常用到过三个月，没有明显的不良反应，我的建议是只留内舒拿和促排剂。

答 深部有没有耳屎，可能是水泡耳屎膨胀了，就近医院清理一下看看，若仅仅是耳屎，清理干净就好了，如果发炎了，就可以滴氧氟沙星滴耳液，如果是真菌感染，就可以用酮康唑滴耳液，若平时没问题不需要用抗生素预防，自己没办法判断，很多时候也需要医生清理耳道，看耳朵不需要摘口罩。

答 从症状来看，高度怀疑分泌性中耳炎，新冠导致的分泌性中耳炎比坐飞机导致的压力性中耳炎持续时间更久，你现在没有完全康复，坐飞机后有可能会加重，有条件还是建议先确诊，治疗比较准确，如果先经验用药，可以鼻喷达芬霖，口服切诺一周评估症状，耳鼻喉科挂号也难吗，我们这高峰期已经过去了，所有医院都是，那可以先用药看看，我们这这段时间新冠感染后出现的这种症状，80%都是分泌性中耳炎或者咽鼓管功能障碍。

答 耳闷、耳鸣、眩晕，新冠病毒感染可以引起两方面的耳聋，可能性相对比较大的是炎症性的，经过咽鼓管蔓延到中耳导致，另一方面，这种应急可以引起感音神经性耳聋，治疗完全不同，可以等新冠症状基本好了再去，中耳炎基本都能好，晚一些去基本也不会耽误，但也只是听力下降，并不像新冠可以引起并发症，应急反应导致的感音神经性耳聋，年轻人很少，老年人多见一些，两种情况治疗方案完全不一样，不建议自行用药，总体来说，中耳炎以消炎、改善咽鼓管功能和促进中耳分泌物排泄为主，感音神经性耳聋以激素和营养神经为主，后者根据情况还分再具体的分型和治疗方案，这个交给医生就可以了。

答 你这种情况应该是影响到了咽鼓管，造成中耳负压，还有一定可能性部分液体或者分泌物经咽鼓管进入中耳，属于咽鼓管功能障碍，也是分泌性中耳炎早期，鼻窦炎和中耳炎有通用的药物，建议用色甘萘甲那敏鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂和切诺三个药，一周后停用色甘萘甲那敏鼻喷剂，其余的继续用，对鼻窦炎和中耳炎都有效，疫情期间很多种平台也卖光了，如果你买不到我刚刚写的药，我给你开替代药物的处方，稍等一下。

答 脓是比较稀的还是黏稠的，可能是中耳炎，也可能是外耳道炎，急性期治疗没有本质区别，可以用双氧水清洗，然后滴氧氟沙星滴耳液，身体体质好可以只局部用药看看，体质差一些的，可以用口服药，不过敏可以选择青霉素类或者头孢类，还可以外加清热解毒的中成药辅助治疗，其他药指的哪类药，如果青霉素和头孢过敏，可以选择左氧氟沙星、克林霉素、克拉霉素或者罗红霉素，蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液，这几个中个人倾向于蒲地蓝，如果需要，我可以给你开个处方，你就近药店买也行，不过处方只能开平台可以搜到的药品，有些信息需要补充一下，口服抗生素不需要同时用，罗红霉素和左氧氟沙星。

答 如果仅有耳痛，常见原因是外耳道炎喝中耳炎，跟熬夜体质下降有关，其他常见原因还有神经痛，包括带状疱疹潜伏期，如果后续也可以买到药，可以先买布洛芬、头孢呋辛和甲钴胺，如果后续可能不容易买到药，可以备阿昔洛韦或者更昔洛韦，买到后先口服头孢呋辛和甲钴胺，疼痛时口服布洛芬缓解疼痛，观察后续症状改善情况，需要注意观察外耳所见范围有没有皮疹，面部表情是否对称，后续有没有分泌物经耳朵流出来，有没有鼻塞流鼻涕的症状。

答 这张声导抗的鼓室图属于A型，左边各项数据都在正常范围内，属于正常的结果，这个只是中耳压力检查，异常提示中耳病变，正常可以排除中耳炎这类中耳疾病，大部分耳鸣属于主观感觉，别人听不见，仪器也测不出来，检查属于排除具体疾病，没找到具体病因的叫做原发性耳鸣，也就是老百姓常说的神经性耳鸣，属于症状诊断，供血情况也是检测不出来的，所以都是经验治疗为主，比如比较公认的用银杏叶类或者维生素类，除非找到特定原因，针对原因进行治疗急性耳鸣在没找到具体原因之前，可以参照突发性耳聋进行治疗，突发性耳聋是有具体治疗方案的，这已经是快速发展的结果了。

答 从病历和检查结果来看，没有明确的中耳炎，首先中耳炎检查时鼓膜是不正常的，病历上写的鼓膜正常，其次中耳炎声导抗检查是B或C型曲线，你的检查结果是A型的，目前还是考虑是顽固性的外耳道湿疹，渗出期，属于外耳皮肤的过敏反应，渗出期建议以水剂外敷，配合口服抗过敏药，水剂常用炉甘石洗剂，如果买不到就用氧氟沙星滴耳液兑地塞米松注射液，派瑞松暂时不用，等不流水了再用，暂时先用一周，干的不用水剂，如果皮肤完全正常，停药，如果还有皮疹或者瘙痒，可以涂派瑞松，口服药可以选择开瑞坦，每晚睡前一次，每次10mg，也是先用以后看看能控制到什么程度，也是先用一周看看能控制到什么程度，饮食清淡，不要吃刺激性的。

答 近期感冒，如果发红的区域在外耳道，属于外耳道炎。如果在鼓膜，属于中耳炎，可以先用氧氟沙星滴耳液(泰利必妥，医生肉眼检查基本就可以确定，如果是一周内，可能与前期的上呼吸道感染有关，根据病情，轻度的可以只用滴耳液，网上无法确诊，也不能判断严重程度，所以只能推荐通用的药物，部分需要进一步检查，看完才能决定需不需要，耳朵的肉眼检查也需要借助有光源的设备，而且很多诊所只有内科医生，需要你自己问一下，可以吃布洛芬，抗生素没有止痛作用，如果需要吃抗生素，不过敏首选也是青霉素类或者头孢类，吃布洛芬为了止痛不是为了退热，也可以吃对乙酰氨基酚，说明书上有儿童用量，如果看不懂就把说明书用法用量拍给我，正常保存的有效期内可以用。

答 血常规接近正常了，如果烧退了，症状改善，可以改口服药，不需要等完全正常，改口服不等于停药，病情控制住就可以改口服，降低用药风险，注意感冒就行，没什么特殊的。

答 请稍等一下，我给你画个图科普一下为什么蜗后聋不能做人工耳蜗手术，声音从外界经过外耳收集，经过中耳加强传到内耳，在耳蜗里声音由机械信号转换为电信号，然后经过听神经传到大脑，经过大脑的处理，声音最终被理解为言语表达的意思，整个过程中任何一个环节出现问题都会导致听力下降(等于不同程度耳聋，比如外耳道耳屎堵了比如中耳炎，都会导致听力下降，听力检查的过程，首先医生要检查外耳道，看看有没有耳屎堵了，有就清理一下，所以后续的检查都不用考虑耳屎的影响，然后是声导抗检查，如果正常，表示没有中耳炎，通过以上两个手段，就排除了外耳和中耳的问题导致的耳聋，你家宝宝声导抗正常，所以不用考虑耳屎或者中耳炎影响的。

答 结果看到了，腺样体肥大，并且引起了分泌性中耳炎，这种情况开的那三种药可以继续用，最长可以用12周，也有药物治好的可能性，疫情稳定后复查看看，如果结果明显改善了，继续用药，无明显改善就直接手术，高烧跟分泌性中耳炎关系不大，多是上呼吸道感染所致，而上呼吸道感染除了发烧，还导致腺样体增生，而腺样体增大后压迫耳咽鼓管，引起分泌性中耳炎，首发因素应该是上呼吸道感染，比如感冒、支气管炎之类的，多半腺样体切除后分泌性中耳炎药物治疗一段时间后会痊愈。也可以术中同时做鼓膜穿刺抽液，加速痊愈过程。

答 暂时先用羟甲唑啉或者赛洛唑啉鼻喷剂，口服切诺，暂时不用，包括抗生素，也可以暂时不用，关系应该不大，鼻黏膜可能也受到了气压影响，需要检查鼓膜才能判断，现在没有什么根据，那不要紧，不严重的，喷药吃完就能解决，如果效果不好，去就近医院检查确诊，看看到什么程度。

答 如果不过敏，可以口服阿莫西林克拉维酸或者二代头孢类消炎药，滴氧氟沙星滴耳液，可以口服克拉霉素或者左氧氟沙星，加连花清瘟，用药三天无改善，检查一下鼓膜和咽喉，外耳出现皮疹或耳道流脓，也需要及时就医，先用药看看效果，不好及时复诊看看新发的问题。

答 是扁桃体发炎引起的淋巴结肿大，当地医院消炎治疗就可以，淋巴结不需要额外处理，基本是的，扁桃体炎治好后，淋巴结也会逐渐消肿，扁桃体炎药物疗程约7-10天，三天时间还短，发炎很多都会导致淋巴结肿大，比如扁桃体炎，比如牙髓炎，比如中耳炎，统称为上呼吸道感染，腮腺在耳垂周围。

答 如果每次都是鼻炎，没有特别直接的关系，如果是鼻窦炎，就有很大关系，是鼻窦炎，没有上呼吸道感染期间，平时是没有鼻塞的。是这样的，如果是过敏性鼻炎，本身是一种过敏反应，跟体质有关，发作时鼻腔水肿，影响鼻窦后可以直接引起鼻窦炎，如果是腺样体肥大在先，初期只有鼻塞的症状，多不会打喷嚏，所以我推断，本身有过敏性鼻炎，反复发作，每次控制不好就引起了鼻窦炎，鼻窦炎分泌物刺激导致腺样体增生明显，以致于病理性肥大，反过来加重鼻窦炎和鼻炎，因为过敏性鼻炎和鼻窦炎只能药物治疗，所以腺样体切除可以作为一个突破点，另外还可以尝试用一段时间的调节免疫的药物试试，减少感染的风险，最麻烦的还是过敏性鼻炎，这个跟体质有关。

答 首选手术治疗腺样体后，药物继续治疗中耳炎，不是强制，首选的意思是最合适，药物治疗效果只能试试看，可能很差，手术很安全，不能只看到手术的风险，忽略手术的收益，也不能不考虑不及时治疗的风险，没那么绝对的说法，但是肯定不是首选，如果没做好手术的准备，我可以推荐药物治疗，效果不确定，也不是首选治疗方法，我们这常用鼻喷激素(如内舒拿)，口服药可以选择欧龙马滴剂和孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)，同时，耳朵也可以延后，很大一部分腺样体切除后，中耳炎药物治疗就可以痊愈，但是鼓膜穿刺损伤很小，不会加重手术后的恢复难度，药物治疗起效慢，这段时间影响持续，都需要药物治疗，腺样体切除后，利于中耳炎和鼻窦炎的治疗，这么说比较准确。