春雨医生

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好评问题-王立志
这个结果考虑还有鼓室积液,之前如果排除了腺样体肥大,可以继续用鼻喷激素和促排剂治疗,保守治疗最长可以到12周,没有痊愈的就得手术,有腺样体肥大的做腺样体切除和鼓膜置管,没有腺样体肥大的单纯做鼓膜置管,我们这多数等急性炎症感染期过后,再用三周左右的药,如果没有往好的方向发展就可以考虑手术,每日三次每次4毫升,可能会有些差别,每日三次,没有特殊要求,你多方听取建议综合考虑,ABR帮助判断是单独中耳炎还是同时有内耳的问题,对,没法考证或者外观上看到排出的过程,鼓膜外观和中耳压力(声导抗,就这一种,你用2毫升也行,我们是用4毫升,每日三次。
2023-05-30
半透明的就是分泌性中耳炎,这种问题不大,可以保守治疗很久,不急于手术,耳内镜结果基本就可以反应里面的情况了,肯定是有很多积液,输液必要性不是很大,分泌性中耳炎如果积液比较多,痊愈时间相对长,要做好长久的规划,如果可以,药物尽量精简为激素喷剂和黏液促排剂,为什么停了,我们也用这类药,但是我们经常用欧龙马滴剂,泼尼松没有办法指导,我们这是不用口服激素的,孩子太小了,全身应用激素我们只临时用过,在高热不退那种危重情况下才会用,时间再长就没有这方面的用药经验了,鼻喷激素我们最常用到过三个月,没有明显的不良反应,我的建议是只留内舒拿和促排剂。
2023-05-23
检查结果怀疑分泌性中耳炎,需要结合其他检查共同判断,建议补充检查一下鼓膜和声导抗,至少,先把基本检查做了,查完有些可以直接确诊,不清楚,取决于当地医疗水平,最好提前问一下再去,根据初步的结果决定,有些可以直接确诊,有些怀疑其他问题需要再查,结果出来我可以帮你看一下,62岁这个听力结果并没有多大问题,这个结果提示原发性耳鸣,也就是老百姓常说的神经性耳鸣,病因不清楚,这个只是个听功能检查,显示不出来病因,治愈率很低,耳鸣没有针对性的治疗方案,急性耳鸣参考是突发性耳聋,如果没有高血压糖尿病骨质疏松和胃溃疡,可以短期用激素。
2023-02-20
确诊后治疗比较准确,现在怀疑分泌性中耳炎,但是没有充分的根据,至少要看一下鼓膜,如果鼓膜完全正常,需要测纯音听阈和声导抗。
2023-01-23
从症状来看,高度怀疑分泌性中耳炎,新冠导致的分泌性中耳炎比坐飞机导致的压力性中耳炎持续时间更久,你现在没有完全康复,坐飞机后有可能会加重,有条件还是建议先确诊,治疗比较准确,如果先经验用药,可以鼻喷达芬霖,口服切诺一周评估症状,耳鼻喉科挂号也难吗,我们这高峰期已经过去了,所有医院都是,那可以先用药看看,我们这这段时间新冠感染后出现的这种症状,80%都是分泌性中耳炎或者咽鼓管功能障碍。
2023-01-16
捏鼻子鼓气有没有耳朵胀一下的感觉,症状考虑可能是分泌性中耳炎,确诊需要就医,根据程度可以选择药物治疗或者鼓膜穿刺+药物治疗。
2023-01-09
你试着捏住鼻子鼓气,看看双侧耳朵感觉是否一致,结束后能否短暂改善耳堵的症状,这种情况考虑可能是咽鼓管功能障碍或者分泌性中耳炎,与胃酸冲击到鼻咽部有关,可以先用药,可以喷辅舒良,口服切诺,前者是减轻鼻咽部水肿的,后者可以改善黏膜纤毛清除功能,配合捏鼻子鼓气,我试试平台能不能搜到。
2022-12-21
症状考虑是咽鼓管功能障碍或者分泌性中耳炎,可以用药治疗,多半都能好。
2022-12-20
你这种情况应该是影响到了咽鼓管,造成中耳负压,还有一定可能性部分液体或者分泌物经咽鼓管进入中耳,属于咽鼓管功能障碍,也是分泌性中耳炎早期,鼻窦炎和中耳炎有通用的药物,建议用色甘萘甲那敏鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂和切诺三个药,一周后停用色甘萘甲那敏鼻喷剂,其余的继续用,对鼻窦炎和中耳炎都有效,疫情期间很多种平台也卖光了,如果你买不到我刚刚写的药,我给你开替代药物的处方,稍等一下。
2022-12-14
没有直接预测根据,后续需要通过复查来判断,60分贝有可能逐渐变好的,db(dB)就是分贝,目前不需要治疗,另一侧耳朵正常,不会影响基本的言语发育,如果后续稳定在60分贝,这个耳朵可以戴个助听器,增加声源定位能力,当然也可以不戴,不影响基本的生活交流,不需要做什么,双耳没有直接关联,后续补充病因检查时有些可以预测,比如分泌性中耳炎导致的,随着中耳炎痊愈,听力都是可以恢复的,没有排除根据,基本的声导抗没有做,声导抗CT基因多频稳态(或者40Hz,我们三个月就把确诊该做的都做了,如果有一个耳朵正常,等也不会耽误,先查声导抗,再决定其他的做不做。
2022-05-16
结果看到了,腺样体肥大,并且引起了分泌性中耳炎,这种情况开的那三种药可以继续用,最长可以用12周,也有药物治好的可能性,疫情稳定后复查看看,如果结果明显改善了,继续用药,无明显改善就直接手术,高烧跟分泌性中耳炎关系不大,多是上呼吸道感染所致,而上呼吸道感染除了发烧,还导致腺样体增生,而腺样体增大后压迫耳咽鼓管,引起分泌性中耳炎,首发因素应该是上呼吸道感染,比如感冒、支气管炎之类的,多半腺样体切除后分泌性中耳炎药物治疗一段时间后会痊愈。也可以术中同时做鼓膜穿刺抽液,加速痊愈过程。
2021-11-10
如果需要,我可以提供一下我们常用的治疗方案,我们一般用鼻喷激素和口服粘液促排剂进行治疗,可以配合咽鼓管吹张。可以先药物保守治疗,治疗最长三个月,无效的可以考虑穿刺或者置管,没有绝对的好与不好,也没有绝对的十全十美,都是权衡利弊,药物肯定安全性高,作为首选,但是部分药物就是治不好,医院有咽鼓管吹张这个治疗项目。或者保守治疗过程中边治疗边复查,如果确实没有好转的趋势,也可以提前一些,药物治疗无效的情况下选择,用药能治好的情况下,肯定不是首选,我们都先保守治疗,而且我们这边分泌性中耳炎,不住院治疗,内舒拿每日一次,晨起喷鼻,切诺每日三次,空腹口服。
2020-12-24
我无法推断别的医生要表达什么意思,我只能就事论事,说这个疾病的问题。如果您可以接受,可以继续交流。如果您只想知道当天那个医生的具体意思,我这边无法帮到您的,可以申请退费的。如果仅仅是化脓性中耳炎。发作期药物消炎治疗,等炎症控制后做手术。如果反复发炎,以后会有并发症,比如面瘫、颅内感染等。我估计当地医生可能是这方面的意思。另外,中耳炎和中耳胆脂瘤有一定关联。所以也不排除他说胆脂瘤形成的可能。所以现在能做的就是消炎,然后去做详细检查。
2020-03-27
通过目前的信息和检查,诊断化脓性中耳炎。药物方面,可以用青霉素类或者头孢类消炎药。耳朵滴氧氟沙星滴耳液,如果脓比较多,滴之前需要用双氧水清洗。氨溴索和桉柠蒎用其中一种就可以。如果是脓就可以滴。有可能是分泌性中耳炎。后者不需要滴滴耳液。看着不像脓。不要滴了。睡觉时耳朵朝下,垫个毛巾。其他继续用。我们的方案,除了消炎药和桉柠蒎以外,还会加鼻喷剂。没遇到过,如果跟穿刺有关,会自愈。清淡饮食就可以。主要是保持外耳道清洁。这些可以吃。如果胃肠道很好。不影响耳朵。不直接吃姜蒜,只吃菜没事。常见病因是感冒和鼻炎。其次还有腺样体肥大。少见病因是鼻咽部肿瘤。里面的东西慢慢排干净。不像脓。不清楚,我们没有上火一说。这是中医或者老百姓自己的说法。
2020-02-17
目前的症状可能是咽鼓管功能障碍,也有可能是分泌性中耳炎。常见的病因就是感冒或者鼻炎。可以先用药治疗,药物主要包括鼻喷剂和粘液促排剂,还可以短期加消炎药。鼻喷剂可以选择内舒拿或者辅舒良。粘液促排剂可以用桉柠蒎肠溶软胶囊。消炎药选择青霉素或者头孢类。刚刚推荐的方案没有口服激素。鼻喷剂含激素,但局部用基本不会影响全身。
2020-02-14
如果这次跟上次没有关系,那么可以先药物治疗,药物治疗无效的情况下再做手术也可以。感冒引起分泌性中耳炎,这是很常见的,而且部分儿童都可以自愈。不需要打针,主要用鼻喷激素和粘液促排剂。因为上次有腺样体肥大,腺样体肥大的情况下,药物很难治好,所以说腺样体切除是应该的。药物最长可以用三个月的,即使不用这么长时间,用药一个月,如果无效再做手术其实也来得及,不会出现不可逆的听力损伤。大部分都可以药物治好。您可以先药物治疗看看,不是说肯定不做手术,看看药物效果再决定。另外您需要知道的是,不是手术后就治愈了,手术后也需要药物治疗。二者性质不一样,前者是分泌性中耳炎,后者是化脓性中耳炎。
2020-01-18
不属于突聋,结果是传导性耳聋,问题多在外耳和中耳,突聋指的是感音神经性耳聋,听力也不是那一针治好的,右侧中耳怀疑有积液,我看看之前的CT图像,十岁不要完全参考症状,不是这张,是耳朵的CT,我看一下耳朵的CT,我的推断是这样的:外伤导致外耳道肿胀,再加上外耳道有耳屎,所以出现了传导性耳聋,并且因为外耳道的影响导致耳声发射不通过,后外耳道消肿,听力自然改善,但是因为外伤导致咽鼓管肿胀,初期声导抗就出现了负压,不过不严重,随着发现,咽鼓管功能障碍,继而出现分泌性中耳炎,随着发展,可能是孩子描述不清,不管什么原因引起的听力下降,都不会这么一下好一下不好的。
2019-10-11
如果单从症状来说,如果没有耳屎堵了,可能性最大的两个疾病是分泌性中耳炎和低频型突发性耳聋,您首先就近医院耳鼻喉科测个电,测听和声导抗,上两次之间也没什么关系的,可是这两种治疗方案和预后截然不同,一个是炎症性的,一个是神经性的,如果药物一起用,副作用太大了,都没问题就不好说了,可能是咽鼓管功能障碍,症状这么明显,应该不会都正常,如果是突发性耳聋,也就是感音神经性耳聋,越早越好,两个月以后可能治疗意义不大了,只要影响声音传导的因素,都可以导致目前的情况,这部分症状不典型,不能以此来鉴别,现在靠分析症状是不能确诊的,属于多种耳朵疾病都可以引起的共同症状,如果是真菌感染,耳镜检查就能看到。
2019-10-04
耳镜,首先要找原因,原因可以治疗,听力就可以治疗,如果原因治不了,或者找不到确切原因,就没有有效的治疗,这三个检查能反应的情况有限,初步怀疑分泌性中耳炎,详细确信的检查,混合性耳聋是中耳和内耳都有问题,并不是很常见,再加上这个检查是主观检查,需要配合,有一定的误差,所以要参考其他检查,耳镜只能看到外耳道和鼓膜,排除外耳道堵塞和鼓膜穿孔,声导抗结果是B型,中耳问题肯定是有的,这是这三个检查能说明的问题,所以还需要补充检查,不是重新,是补充,现在的检查没有查全,必须要查的是颞骨(中耳)CT,如果可以确定有中耳炎,就不需要其他检查了,可以直接治疗。
2019-09-06
您感受的比较细腻,医学可能还达不到这么细腻的程度,分泌性中耳炎确诊的金标准是鼓膜穿刺抽出液体,但是因为这个操作是有创伤的,所以临床上以听力检查为主要参考依据,还可以参考鼓气耳镜检查,目前结果可以诊断分泌性中耳炎,感冒引起的的分泌性中耳炎,大多数药物都可以治好,所以以药物治疗为主,药物治疗2-3个月无效才考虑有创治疗,比如鼓膜穿孔或者鼓膜置管,捏鼻子鼓气可以改善,但是也有引起逆行感染的风险,所以不作为治疗手段,目前的药物方案用到一周,然后复查,还需要用药,就把滴鼻液换成内舒拿或者辅舒良,切诺继续用,感冒引起的可能3周之内基本就会痊愈,如果没有好,需要做鼻内镜看咽鼓管咽口,左或者右睡不会影响病情和恢复。
2019-09-06
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