答 检查结果都是正常的，现在关节疼痛的情况来看，不像是风湿性疾病引起的，比如敲键盘，用手机，或者一些抓握动作比较多，如果疼痛较之前有减轻的话，可以继续观察一段时间，如果一个月以后还没有好转的话。可以到骨科看一下。

答 泼尼松一般是在七点到八点钟之间吃，因为正常的人体激素分泌时间就是在七点到八点钟之间，这个时间迟的话，对身体的影响比较小，这个时间吃的话，对身体的影响比较小，饭前饭后吃都可以，七点到八点中之坚持就可以，阿司匹林一般是需要空腹用的，醋酸泼尼松只要七点到八点钟之间吃就可以，九点钟吃早饭的话，那么就是空腹饭前吃，六点钟吃早饭的话，那就是饭后吃，醋酸泼尼松不是按照吃饭的时间来定吃药的时间的，一粒醋酸泼尼松的话，影响不大，最好不要一起吃，中间间隔20到30分钟，红斑狼疮的病人可以有这一项化验指标异常，但是这一项指标更多见于抗磷脂综合症。

答 化验结果上来看，还不能诊断类风湿关节炎，发张手的照片过来看一下，化验血的结果里面没有类风湿关节炎的相关项目，现在手指关节看不出有明显的红肿，如果感觉有关节肿痛的话，最好到医院检查一下类风湿因子，CCP抗体，血沉和c反应蛋白，吃布洛芬。

答 皮肤上的红斑是最近出现的吗？

答 方便的话，拍张手的照片看一下，现在的症状和化验指标来看，颈椎引起的可能性大，不是风湿性疾病引起的，你可以再观察2到3周，如果是颈椎引起的话，过了急性期症状会好一些，基本可以排除，不需要做自身抗体检查了，现在就考虑是颈椎的问题，不考虑其他，现在看肾功能是没问题的，拍了片子以后再按摩，不然按摩的话没有根据，也容易引起颈椎问题加重。

答 与风湿相关的化验结果都是正常的，所以暂时不考虑是风湿性疾病，感冒了会引起升高。

答 不支持类风湿关节炎，还是考虑骨关节炎的可能性大，平时可以用一些辣椒碱软膏，或者是扶他林外用，前年出现的症状，如果是类风湿关节炎的话，一月份检查应该血结果会有异常，痛得厉害的时候检查，如果是类风湿关节炎是能发现的。

答 我先午休了，把激素改成早晨一次吃四粒，不要分开吃，文六月份加的药，可以再吃一个月，看一下效果，因为风湿免疫性疾病一般不会引起腿麻，需要排除腰椎间盘的问题，先不要停药，先把激素药物调整一下，早晨吃，第一次住院的时候，激素还是有作用的，那就可以继续吃，平时要适当的进行肌肉力量的训练，把药物调整以后吃一个月，看看效果，暂时先不用复查，刚出院，该查的在医院肯定都已经查过了，先把药物调整一下，看看有没有好转，如果没有好转的话，建议到神经内科看一下，排除一下包涵体肌炎。

答 可以隔天吃一片激素，隔天吃一粒，一个月以后停掉，少量积液没问题，先把激素剪量，核磁暂时不着急做，我的意思是暂时股骨头应该没大问题，我认为不会，先隔一天吃一粒，看看症状情况，在停激素之前复查一下肌酸激酶，副作用很小，我感觉不是，所以先减激素，他汀引起的肌肉问题和肌炎是两回家，他汀引起的肌肉问题和肌炎是两回事，血脂高的话可以吃他汀。

答 现在还不能诊断类风湿关节炎，现在这些症状还诊断不了类风湿，不能诊断类风湿关节炎，类风湿因子不算高滴度升高，超过正常值三倍以上才算高滴度，类风湿关节炎的诊断是关节肿胀，不只是关节疼痛，现在看不出肿胀，暂时还是不能诊断类风湿关节炎，类风湿关节炎的关节肿痛比这个要明显，关节红肿痛非常明显，所以我现在考虑您的情况，不诊断类风湿关节炎，可以再查一下抗CCP抗体，这个抗体的特异性比类风湿因子要强，有一部分干燥综合症的病人也会有类风湿因子阳性，类风湿因子高，一般不会引起转氨酶升高，引起转氨酶高的原因有很多，不能判断，因为正常人也有部分人是阳性的。

答 单从这两个报告上来看，是不能诊断干燥综合症的，也不能诊断igg4相关疾病，暂时不用复查这么频繁，越是焦虑的话，越容易出现症状。

答 激素可以减成一天一片，一天半片，1到2个月以后，甲氨蝶呤，继续吃，计量不变，这个量的激素副作用就很小的。

答 女性的话，致密性骨炎是比较常见的，继续观察就可以，腰骶部筋膜炎比较常见，可以见于非强直性脊柱炎的患者，筋膜炎对诊断强直性脊柱炎也没有特异性，而且强直性脊柱炎传给女性的几率比较小，建议适当增强锻炼，对缓解结膜炎和腰腿疼都有帮助，现在还不能诊断强直性脊柱炎，坐着或站着的时间长，本身就容易损伤腰椎，暂时没有必要吃柳氮磺吡啶，按照这个方法锻炼一段时间，每天做2到3次，每次3到5分钟，不会有伤害的，也可以练一练瑜伽，暂时不需要抗炎治疗，平时需要注意的就是加强锻炼，不要保持一个姿势太长时间，不能久坐，也不能久站，核磁的片子看到了，骶髂关节没有大问题，还是考虑腰椎本身的问题，不像是从骶髂关节发展过来的。

答 可以的，有问题请发过来，颌下腺的情况不是干燥综合症的表现，就是一个囊肿，和风湿免疫并没有关系，颌下腺粗糙也没问题，主要看导管有没有扩张，不是干燥综合症的表现。

答 有关节疼痛吗，脚麻吗，只有这一个结果，还需要结合症状来分析，腿麻也有可能和焦虑有关系，这一个风湿免疫病结果一般不是风湿病的表现，那样的话，乳酸早就排除掉了，还是与焦虑有关系，继续到心理科就诊，那不属于治疗，只是保存干细胞而已，为下一步备用，这个对身体没有大影响，不排除和这个有关系，现在看风湿免疫病的可能性不大，所以要看早晨的餐后血糖，综合上面的化验检查结果和症状来看，现在不考虑风湿免疫性疾病，建议还是继续到心理科就诊，先做一下下肢血管的超声，看看有没有血管问题，不考虑干燥综合症，因为化验结果里面干燥综合症的相关指标都是正常的，肌电图和血管没关系，一直找不到原因的话，就要考虑到心理问题，和缺钙没关系。

答 有尿频尿急表现吗，小便常规显示有细菌感染，把纷乐改成每次吃两粒，每天吃两次，再复查下小便常规，如果仍有细菌，建议吃左氧氟沙星治疗好泌尿系感染，或到泌尿外科就诊，现在关节疼痛并不是药物用的不对，而是服用药物的时间太短，再服用两个月，看一下症状情况。

答 大小便正常吗，有口干眼干的症状吗，比如高血压糖尿病，平时用手多吗，血脂高不会引起关节的红肿，现在看骨关节炎的可能性大，有过胃溃疡吗，那可以先吃消炎止疼药，塞来昔布，每次吃一粒，每天吃1到2次，早饭后吃一粒，如果晚上不缓解的话，晚饭后加一粒，静脉，和手指红肿没关系，左右侧不对称是很常见的，一种药即可，关节疼痛好转后再吃三天停掉就可以，不吃药的话，可以用扶他林软膏局部用，胳膊疼可能和颈椎有关系，可以疫情过后拍下颈椎核磁。

答 肌肉疼痛出现以后吗，有口干眼干症状吗，有高血压糖尿病吗，有肢体活动不灵活的表现吗，两侧肢体都有吗，胳膊腿都有吗，可以先吃羟氯喹，每次0.1克，每天吃两次，干燥综合症的可能性比较大。

答 感觉岔气的症状有几天了，之前有高血压糖尿病吗，腹泻和吃这个药物有直接关系，这个药物的副作用之一就是腹泻，而且比较常见，可以继续吃几天，可以不用吃阿司匹林，还是和吃饭运动有关系，持续几秒钟问题不大，和吃药应该关系不大，药物已经吃这么长时间了，继续再观察几天吧，如果还有症状的话。可以吃吗丁啉，增强胃动力的，如果还是有这种症状，可以吃吗丁啉或者是颠茄片，心脏血栓不是这种症状，胃的可能性大，如果没有基础病的话，不会突然出现心脏问题的，继续用一用治疗胃的药物。