答 您的骶髂关节CT检查，考虑骶髂关节炎，至少2级，是符合强直性脊柱炎的影像学表现的。可以进一步完善这个检查。另外，还有一个抽血项目，HLA~B27也需要完善。目前还是考虑骶髂关节炎，是强直性脊柱炎所致。腰椎磁共振检查还是需要完善的。因为临床上有不少患者，强直性脊柱炎会合并腰椎间盘突出。强直性脊柱炎的治疗，一般给非甾体类抗炎药(比如西乐葆)止痛处理。联合柳氮磺吡啶。在完善相关检查后，比如没有感染、乙肝、结核、肿瘤等禁忌，甚至还可以考虑生物制剂(比如益赛普等)。目前强直性脊柱炎的治疗指南，主要是推荐西药。

答 您好，这种情况多长时间了？

答 应该还是考虑药物对胃的刺激，奥美拉唑和泮托拉唑是同一类药物,只需要选择一种就好，不用老灌水,增加胃负担，建议按剂量,泮托拉唑,一般一天一次一粒。必要时可以短时早一粒晚一粒。

答 嗯，请传文字报告,平台上无法阅片。而且X线摄片不清楚,需要磁共振检查,最少要CT，而且您这也不是专门骶髂关节，看到您的磁共振检查中对骶髂关节的描述，提示骶髂关节间隙稍变窄，您这种情况,其实是方案药物的副作用太大，一般而言,强直性脊柱炎,方案中甲氨蝶呤片和来氟米特片,是可以更换的，髋关节磁共振检查提示结构尚正常，没有积液或者骨破坏，髋痛,需要进一步完善腰椎磁共振检查,如果没有椎间盘突出,还是考虑强直性脊柱炎本身所致的疼痛，髋痛,需要进一步完善腰椎磁共振检查,如果没有椎间盘突出,还是考虑强直性脊柱炎本身所致的疼痛。

答 考虑脊椎关节病变,这其中包含椎间盘突出症,和强直性脊柱炎。需要完善上述检查明确诊断的，优先完善这检查，可以就诊当地公立医院,在专科指导下治疗。比如腰椎牵引，骨科或者疼痛科。

答 治疗上,需要有耐心,在较长的时间内,饮食控制,低嘌呤饮食。目前关节痛的时候,您的主管医生给的两种药可以应用。等关节肿痛缓解一周后,再复查血尿酸值。有高再考虑药物降尿酸,处于正常范围就继续饮食控制，治疗上,需要有耐心,在较长的时间内,饮食控制,低嘌呤饮食。目前关节痛的时候,您的主管医生给的两种药可以应用。等关节肿痛缓解一周后,再复查血尿酸值。有高再考虑药物降尿酸,处于正常范围就继续饮食控制，正常范围需要根据各地检查项目的参考范围。一般正常上限是420，关节痛的时候主要止痛处理，这时候降尿酸会加重关节痛症状，痛风，就是关节腔内痛风石微结晶沉淀诱发的关节痛。

答 了解，需要考虑风湿病中的多关节炎,您需要进一步完善风湿科相关检查，是需要检查明确诊断,不是说您现在就是了。而且风湿病年龄不是绝对因素。比如儿童有幼年型类风关,青年男性有强直性脊柱炎,中年人有痛风,老年人有骨关节炎，已经回复过了,需要考虑风湿病中的多关节炎,您需要进一步完善风湿科相关检查，风湿病很多病因不明。比如疲劳、寒冷、潮湿、外伤等等有有可能，腰椎间盘突出，并不会出现胳膊刺痛。

答 查风湿免疫性疾病，强直性脊柱炎,完善的检查是HLA~B27和骶髂关节磁共振，也是排除类风湿关节炎的，给你总结一下:抽血项目,包括自身抗体谱,这些是明确有无风湿自身免疫性疾病。其中抗核抗体320,需要考虑风湿病中的未分化结缔组织病可能。您说的干燥、红斑,都是风湿病中的一种,目前暂时可能性小。您说的强直性脊柱炎,没有做，首先纷乐没有眼疼的症状。其次,我们是西医,对中医不熟悉。您可以重新就这点开题咨询中医专家。第三,中药治疗是风湿病治疗中的一部分,是可行的，上述检查建议,已经描述很明确了,建议您参考一下,下周检查时一起补充。

答 首先得明白一点:强直性脊柱炎是遗传倾向性疾病,有基因的因素(就是HLA-B27阳性),但是并不是百分百遗传。~~换个简单说法,不是强直性疾病的患者后代都会发生强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者后代、HLA-B27阳性,只是获得强直性脊柱炎的可能性大于正常人，腰背痛,需要进一步明确诊断的。需要完善相关检查的,比如腰椎磁共振检查，自身抗体谱、类风湿因子、环瓜氨酸抗体，血沉、CRP，风湿病是一大类疾病，强直性脊柱炎、类风湿关节炎都只是其中一种，建议您进一步完善上述检查,有助于明确诊断，预防病情,是需要先明确诊断的,在平时生活中,不要太多劳累,避免负担过重的物品。

答 骶髂关节炎改变分级:0 级正常骶髂关节;1级:可疑或轻微的骶髂关节炎;2级;轻度 骶髂关节炎,关节边缘模糊,近关节区硬化,关节间隙变窄,骨 质破坏;3级:中度骶髂关节炎,关节边缘模糊,近关节区硬化, 关节间隙变窄,骨质破坏;4级:骶髂关节强直融合，具体需要看看您临床上有什么症状,有无加重了，磁共振检查上的提示。和您的强直性脊柱炎关系不大，您只要了解,目前强直性脊柱炎没有大的进展就可以了，三个月内没有让强直性脊柱炎进一步发展，如果没有其他咨询,咱们就结束了。

答 你好，请问你有什么症状？有没有关节肿痛？

答 您好，按说明书一周2次，症状稳定后可以一周一次。

答 这样检查,和风湿相关的检查就是类风湿因子高了一点多，您的描述就是晨僵现象不明显了，您需要等这两个单子结果明确后才能诊断疾病的，各个医院检查有波动的,您最初4月10日那张就和这个不一样的。所以暂时不考虑类风湿关节炎，不会,那个指标,您暂时不用考虑。目前需要考虑的疾病,是结缔组织病可能,此外还需要排除强直性脊柱炎可能。所以得等自身抗体谱和HLA-B27检查单的结果，一般而言,风湿病跟您要咨询的关系不大。

答 您这种多关节不适的症状,需要考虑结缔组织病可能，那更需要考虑结缔组织病可能，是风湿病的种类，关节腔积液多是因为免疫因素,导致滑膜炎所致，简单点,咱们先总结:目前为止,您完善了风湿科大部分检查,根据现有的检查项目,目前不支持强直性脊柱炎、结缔组织病诊断，现有的检查,仅仅提示髋关节积液,考虑髋关节滑膜炎可能，建议您定期复查髋关节彩超,观察髋关节积液量,排除除外滑膜炎的其它细菌感染可能，目前治疗上,建议对症处理,给于非甾体抗炎药(例如英太青胶囊等等)。需要注意该类药对胃粘膜刺激性,所以要同时加保胃药。

答 强直性脊柱炎早期，可以有腰臀痛，性质是夜间疼痛明显，但是活动后疼痛症状反而减轻。有些患者会出现肌腱附着点炎，例如足跟上方疼痛。还有些会有膝关节肿痛。但是一般累及的关节都是大关节，手指关节反而比较少。检查项目中HLA~B27阳性。强直性脊柱炎，骶髂关节病变是逐步的，不是只有疼痛才有异常。您还有完善其它的风湿检查项目。您这症状，除了强直性脊柱炎以外，其他的风湿病也需要排除，例如结缔组织病等。一般要完善下面几种检查:。抗环瓜氨酸抗体、ANA+ENA系列、补体C3C4。

答 少量喝水一般不影响检查的，因为手上病人处理,耽误您时间了,请见谅，您问的,这不是强直性脊柱炎的影像表现，强直性脊柱炎的典型表现是骶髂关节炎、融合。腰椎生理弯曲变直,椎小关节模糊,腰椎竹节样改变。

答 这种情况是要风湿科和眼科共同诊疗,全身应用激素(例如甲泼尼龙琥珀酸钠)静脉点滴治疗，有这种情况,提示您的强直性脊柱炎病情活动,需要加强治疗，当然您如果上大医院,诊疗力量肯定比较强。但是一般有风湿专科的医院都不错的，主要是应用激素治疗,先控制眼部症状,等色素膜炎治好了,还需要对强直性脊柱炎病情评估,进一步制定方案，昆明地区的医院,不了解,没接触过,您可以到昆明当地医院具体问问，治疗眼睛优先，这是强直性脊柱炎并发症中，治好了,如果强直性脊柱炎病情稳定了,是不会再出现的。

答 血常规异常，您更需要考虑的是结缔组织病，强直性脊柱炎,一般而言,血常规正常,或者稍有异常,但不会像你这样，胸椎和腰椎CT检查,不是最重要的，骶髂关节，要做骶髂关节磁共振，还有,你需要完善抽血项目ANA+dsDNA+ENA，风湿病中的一种，咱们日常说的风湿病,其实是一大类疾病,涉及过百种疾病。常见的类风湿、痛风、结缔组织病,骨质疏松、强直性脊柱炎、痹症等等,都属于风湿病的范畴，这个,你得咨询当地医院，一般而言,都有上班的。

答 强直性脊柱炎的风湿检查无需空腹。但是您的经管医生可能会一起完善肝功能,以便指导后续用药,所以您还是空腹的好，强直性脊柱炎一般只要完善骶髂关节的影像学检查,抽血项目是HLA-B27.类风湿因子,血沉和C反应蛋白。