答 目前。关节痛的部位可以先外用扶他林乳膏止痛对症处理，需要先明确诊断的。风湿病的临床症状中可以出现周围神经炎表现。

答 把检查单上传一下，发热的性质，是感染性发热，还是非感染性发热，但是铁蛋白升高，另外,血常规和C反应蛋白、降钙素原没有呀,请上传，血常规是大致正常，您的出院小结已经明确写出考虑上肢血管病变,建议您完善上肢血管彩超明确诊断，另外您的自身抗体谱正常,考虑风湿病中的结缔组织病可能性小。但是我没有看见类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体,无法排除风湿病中常见的类风湿关节炎可能，您说担心的情况是不可能的，得完善血管彩超，考虑您出院小结描述当地医院无此设备,建议您上上级医院检查，您并没有上传这检查单。另外,去上级医院检查,是您当地医院的出院小结建议的。

答 就本病而言,可以的。

答 您好，这种情况多长时间了？

答 这提示您可能是自身免疫性疾病，也就是结缔组织病可能，实验室检查中类风湿关节炎诊断的指标是阴性的，您目前考虑结缔组织病,需要进一步完善抽血项目自身抗体谱检查,以及补体C3C4，该做的检查已经回复了，那只能外用药了,试试云南白药喷雾剂,外用止痛，外用药本来止痛效果就不佳，您目前当务之急,是先完善上述检查,然后根据结果,在公立医院的专科医生指导下用药，相对塞来昔布对胃刺激小点。

答 就您首问题中的结缔组织病,是涉及自身免疫的风湿病中的一种,是不能断根,但是大部分患者通过正规治疗,是可以控制病情的。理论上讲终身用药,实际临床上病情好转后,可以在专科医生指导下逐渐减量,甚至停药，但都是风湿病的一种。

答 您目前的检查,提示结缔组织病可能,其中干燥综合征不符合临床表现,考虑可能性小,但是需要完善唇腺活检、唾液腺核素扫描等排除，风湿病，您说的红斑狼疮、干燥综合征等等，结缔组织病也是在风湿病中，您这个检查是阴性,是正常的，目前风湿病的治疗一般要用到激素(例如甲泼尼龙片),联合免疫抑制剂(包括羟氯喹、帕夫林等，您的检查单,是诊断检查,就是为了明确诊断而进行的。想评估病情,还需要进一步完善检查，比如胸部CT，24小时尿蛋白测定，唾液腺分泌量等等。

答 发热是细菌感染还是风湿活动所致都没弄清楚，那请完善过降钙素原测定，这需要咨询您的当地医院。一般是可以的。这个检查很重要。如果升高,考虑细菌感染等可能，这个,不一定。您说的是治疗后反馈,一般而言这经验可能成立,但是三代头孢不一定完全覆盖致病菌,所以不准，如果考虑风湿病,单纯类风湿关节炎是不够的,它仅仅是百来种风湿病的一种。需要进一步完善自身抗体谱,抗环瓜氨酸抗体,补体C3c4,ANCA(血管炎测定)等指标，那请完善降钙素原测定和上头建议的风湿检查，西安交大,已经是比较著名的医院了。

答 您目前考虑多关节炎,需要进一步完善风湿检查:抽血项目:类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体,自身抗体谱,血沉、C反应蛋白,补体C3C4。仪器检查项目:膝关节拍片，血沉升高了，您还有自身抗体谱没提供,这是排除结缔组织病可能性的检查项目，血沉高、抗链球菌抗体高,有关节痛,需要考虑风湿热。建议您进一步完善心脏彩超检查，治疗上,需要就诊当地医院感染科,用抗菌素抗感染处理，建议配合上述建议，建议您就诊肛肠科,进行一下体检。必要时可以完善肿物软组织彩超。

答 考虑存在骨关节炎可能，不排除结缔组织病可能，建议完善手X线摄片和抽血项目，可以排除结缔组织病，咱们日常说的风湿病,其实是一大类疾病,涉及过百种疾病。常见的类风湿、痛风、骨质疏松、结缔组织病、骨关节炎等等,都属于风湿病的范畴。常常有关节痛、关节肿、晨起时活动僵硬、口腔溃疡、日照后皮疹等等，只能根据您的图片猜测,具体需要等彩超检查明确。

答 您的表现结合类风湿因子正常、血沉、c反应蛋白这些指标正常，类风湿关节炎的可能性小，只能说,目前考虑手关节炎。需要进一步完善风湿检查,明确诊断。目前需要明确的是有无手骨关节炎和结缔组织病可能。需要进一步完善检查项目是:抽血项目:抗环瓜氨酸抗体,自身抗体谱,补体C3C4。仪器检查项目是手X线摄片。

答 提示有风湿热可能，疗效和疗程需要根据病情而定。而且已经建议您进一步完善自身抗体谱(包括抗核抗体,抗dsDNA等)检查,需要进一步排除结缔组织病可能。

答 您目前考虑多关节炎。先完善自身抗体谱和抗环瓜氨酸抗体检查,明确有无结缔组织病和进一步排除类风湿关节炎，其次,定期复查抗O指标,尽量做滴度检测,就是有个数值的那种,不是目前的阳性阴性，比如英太青胶囊等，风湿热。

答 你好，请问你有什么症状？有没有关节肿痛？

答 根据您的描述,的确符合风湿性疾病的症状,特别是类风湿关节炎和结缔组织病可能。建议您完善抽血项目:类风湿因子和自身抗体谱,这可以协助明确诊断，这个,不是特别必须,但是很多地方,抗O和类风湿因子是连在一起,是一个项目的，这您可以咨询一下当地医院,一般三甲医院都有查,是风湿科普通检查，可以，一般百来块。

答 您的检查,基本上都是常规体检，目前仅仅有类风湿因子正常。结合您的描述,目前考虑类风湿关节炎可能性小，出于上述两种疾病考虑,您需要再次完善下列检查。抽血项目:自身免疫抗体谱。和仪器检查项目:骨密度测定，一般外用药,吸收少,不会诱发。

答 这样检查,和风湿相关的检查就是类风湿因子高了一点多，您的描述就是晨僵现象不明显了，您需要等这两个单子结果明确后才能诊断疾病的，各个医院检查有波动的,您最初4月10日那张就和这个不一样的。所以暂时不考虑类风湿关节炎，不会,那个指标,您暂时不用考虑。目前需要考虑的疾病,是结缔组织病可能,此外还需要排除强直性脊柱炎可能。所以得等自身抗体谱和HLA-B27检查单的结果，一般而言,风湿病跟您要咨询的关系不大。

答 您说,你有结缔组织病,具体多久了,目前用药情况如何,病情控制的如何了。您的膝关节疼痛,可能是病情反复了,可以完善膝关节彩超,看看有没有积液,另外完善血沉、C反应蛋白、补体C3C4,这些检查能判断出病情是不是活动了。如果活动了,您可能需要调整药物剂量。其次,你说膝关节有紫斑,这需要考虑皮下出血可能。如果你近期没有外伤史,那么皮下出血可能因素中最需要考虑的是1凝血功能异常,这个可以完善凝血功能明确;2.血小板减少:这个可以完善血常规检查明确。这些都可能和您风湿病未控制相关，这个血小板总数还算正常。

答 您这种多关节不适的症状,需要考虑结缔组织病可能，那更需要考虑结缔组织病可能，是风湿病的种类，关节腔积液多是因为免疫因素,导致滑膜炎所致，简单点,咱们先总结:目前为止,您完善了风湿科大部分检查,根据现有的检查项目,目前不支持强直性脊柱炎、结缔组织病诊断，现有的检查,仅仅提示髋关节积液,考虑髋关节滑膜炎可能，建议您定期复查髋关节彩超,观察髋关节积液量,排除除外滑膜炎的其它细菌感染可能，目前治疗上,建议对症处理,给于非甾体抗炎药(例如英太青胶囊等等)。需要注意该类药对胃粘膜刺激性,所以要同时加保胃药。