答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。下面再谈糖尿病的问题:1.根据身高体重和腰围来看，患者体型偏胖，偏胖的患者一般存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指胰岛素的降血糖作用减弱，表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，而目前在服用的格列齐特缓释片是刺激胰岛素分泌的，所以用这个药物是不合适的，建议停用。2.为了制定精确的治疗方案，建议查胰岛功能，此外需要把糖尿病的并发症查一下，看目前有没有存在糖尿病的慢性并发症，所以建议补充以下检查:。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，1.是的，就是这个药物是降低密度脂蛋白的2.补充以下检查包括:空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。空腹c肽和餐后两小时c肽。再次复查尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。下肢动脉超声检查以明确有无下肢动脉粥样硬化。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，所以一定要改变你的不健康的生活方式，包括饮食。平时不要熬夜，饮食需要规律，可以适当多进点碳水化合物，有助于体重的增加，你的这种情况倒没有什么特别忌口的，平时均衡饮食就可以，但外卖和饮料等尽量少吃一点，你目前不能属于高血脂，因为其他4个血脂都是正常的，只是脂蛋白a增高，其实临床上我们很少会关注这个脂蛋白a。体型肥胖和消瘦与血脂之间没有绝对的关系，血脂高是由于血脂紊乱导致的，很多是内源性的因素。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.除了糖尿病有没有其他慢性疾病，例如高血压心脏病等2.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。如果做过的话，全部把结果拍照发给我看一下4.请把身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。餐后两小时血糖一般在多少，6.此外一定要和你妈妈讲清楚，要提高你妈妈对糖尿病的重视程度，否则随着时间的发展并发症还会进一步加重。这三个药物可以先服用，依帕司他可以先用的。左卡尼汀没有药可以代替。西洛他唑是扩血管的，可以用贝前列腺素钠先代替。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.你最新复查的甲状腺功能指标比前一次有好转，因为游离T3和游离T4都已恢复正常，但是促甲状腺激素偏高，还存在亚临床甲减，所以赛治剂量还需要减少，根据你的具体指标，治疗方案调整如下:暂停赛治三天，然后改为周一三五每天服用1/4片，另外4天每天服用半片。2.另外复查的甲状腺抗体比前一次有降低，提示甲亢病情在好转。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，3.你的饮食不建议只吃一顿饭，建议三餐饭都适当吃一点，但是总量要控制，也就是每餐的主要控制。你现在服用的安达糖有引起酮症酸中毒的风险，如果主食吃得很少的话，这种风险会明显的增加。6.你的情况不建议吸烟，因为吸烟已被证明对糖尿病的慢性并发症会影响，会增加糖尿病并发症的风险，焦虑症建议再去心理科看一下，反酸主要是胃里面的胃酸反流，可以服用奥美拉唑，每天服用一次，每次服用一片。这个药物主要是抑制胃酸的分泌。另外可以加用胃动力药，防止胃酸反流如吗丁啉等。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，1.如果有二甲双胍的话，也可以先开始服用二甲双胍，建议剂量为早晚各0.5，餐中或餐后立即服用，然后再监测一下血糖。如果血糖控制不理想的话，再换我的治疗方案也可以。2.我前面说的那些检查不需要住院检查的，在门诊就可以做，检查不需要空腹，眼睛花的话需要排除糖尿病视网膜病变，如果明确是糖尿病视网膜病变，也有药物治疗的，一般是用羟苯磺酸钙治疗，剂量为早中晚各一片，所做的并发症检查发现有动脉粥样硬化，这是糖尿病的大血管并发症。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把你妈妈身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。2.以前除了服用二甲双胍，有没有服用其他任何药物，有没有做过胰岛功能以及糖尿病慢性并发症的检查，空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。空腹C肽和餐后两小时C肽。胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。

答 因为现在有事情要处理，你的这种现象称为黎明现象，就是在早晨时升糖激素增高导致的，我把费用退给你。

答 餐后两小时血糖一般在多少，空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。空腹C肽和餐后两小时C肽。糖化血红蛋白，眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。1.是的，治疗方案的调整一定要等这些检查结果出来后才能确定，但初步来看，胰岛素治疗可能不是最合适的治疗方案2.我说的这些检查，门诊做也可以的，不一定需要住院3.你父亲的这个运动量有点太大，每天半小时就足够了。

答 因为现在有事情要处理。2.然后补充以下检查，以了解糖尿病的病情，糖尿病的类型以及并发症情况:，空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。空腹C肽和餐后两小时C肽。糖化血红蛋白。血脂四项(胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白)。胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab，以明确糖尿病的类型。尿微量白蛋白以明确有无糖尿病，肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。心电图以了解有没有糖尿病，心脏病变。

答 因为现在有工作要处理。1.目前你的血糖并不是很高，可以去查一下胰岛功能，可以的，没有问题。2.因为你目前还没有在服药，所以血糖会增高，早上血糖增高的主要原因是，我们医学上所谓的黎明现象，就是早上的时候，升糖激素会分泌增高，导致空腹血糖会偏高，另外，这几天你把全天血糖监测一下，全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。到时候把血糖结果一起发给我看一下，餐后血糖偏高，可以加阿卡波糖，剂量为早中晚各50mg，餐中服用。另外早餐前血糖也偏高，可以把德谷胰岛素增加2个单位。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。空腹C肽和餐后两小时C肽。胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab，以明确糖尿病的类型。尿微量白蛋白以明确有无糖尿病，肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.请把最近所做的所有化验结果拍照发给我看一下。2.请把身高和体重告诉我一下。3.除了糖尿病，有没有其他慢性疾病，例如高血压等。4.除了胰岛素，请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。4.建议你买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.是的，你妈妈的肥胖就是单纯性肥胖，目前先饮食控制加适当运动，必要时可以服用点二甲双胍，对体重可能有降低作用。2.你的那个抗体轻度增高，与甲状腺免疫紊乱有关，因为增高不多，所以暂时不需要处理。

答 3.另外，根据身高体重来看，体型偏瘦，体型偏瘦的糖尿病患者往往胰岛功能会比较差，所以一般是需要胰岛素治疗的。糖尿病控制不好，就容易发生心脏病变，包括心肌梗塞等，根据目前的情况来看，可能还合并颈动脉及下肢动脉的动脉粥样硬化，所以方便的话还是需要尽快到医院做一下检查。

答 因为没有详细的检查结果，所以只能提一个治疗方案的建议:。1.尿糖阳性四个+应该与服用达格列净有关，因为根据目前的血糖，尿糖不会有四个+，因为达格列净的降糖作用机制就是促进尿糖从小便中排出，因此一定会导致尿糖呈强阳性，也就是4个+。2.目前血糖控制不理想，主要是餐后血糖高，因为患者体型偏胖，所以治疗方案调整如下:利拉鲁肽改为1.8mg，早餐前注射。达格列净早饭前服用一片，加用拜糖平，早中晚各100mg，餐中服用。地特胰岛素继续睡前注射20单位。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。如果做过的话，把以前所做的甲状腺超声发给我看一下。如果在服药，请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。1.先谈甲状腺结节的问题，根据超声描述，左侧甲状腺结节恶性可能性较大，建议做甲状腺穿刺明确诊断。另外需要补充颈部淋巴结超声检查，因为如果甲状腺结节为恶性，且恶性度较高的话，会出现颈部淋巴结转移。另外补充以下甲状腺相关验血检查:甲状腺功能即游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。

答 根据你补充的信息来看，考虑糖尿病水泡病，这种病可以在全身，但以下肢比较多见，治疗的关键首先控制好血糖，病变局部避免感染，可以用一些有收敛干燥作用的外用药。目前血糖控制不理想，建议做胰岛功能等检查，同时查一下糖尿病慢性并发症:空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹C肽和餐后两小时C肽。糖化血红蛋白。血脂四项(胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白)。胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab，以明确糖尿病的类型。尿微量白蛋白以明确有无糖尿病，肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。