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问题描述:
糖尿病两年多 刚开始打谷赖和甘精，后来嫌麻烦改吃二甲双胍维格列汀 空腹八点多控制不理想 然后去年开始用度拉糖肽 血糖一直控制不错 最近一个多月饮食没特别注意 还吃了好多甜食 现在空腹又八点多 餐后两小时10.8 （女，35岁）
分析及建议:
由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。有的话拍照发给我看一下。
患者
糖尿病两年多 刚开始打谷赖和甘精，后来嫌麻烦改吃二甲双胍维格列汀 空腹八点多控制不理想 然后去年开始用度拉糖肽 血糖一直控制不错 最近一个多月饮食没特别注意 还吃了好多甜食 现在空腹又八点多 餐后两小时10.8 （女，35岁）
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.最近是不是只用度拉糖肽在控制血糖，没有用其他降糖药物？ 2.最近的检查特别是胰岛功能的检查有没有？有的话拍照发给我看一下
患者
打这个度拉糖肽一年多了吧 刚开始体重下降食欲也下降 最近两三个月就感觉体重有点反弹 身体变胖了 然后食欲也控制不住了 开始各种吃 结果现在血糖也压不住的样子了😓😓😓我现在应该咋办呢 这两天还感觉头晕晕的 尤其吃完饭就难受 😣运动也少了 脚后跟还有点疼 眼睛也有点胀疼 不知道是不是要出现并发症了
患者
就只用了度拉糖肽 一年多了 没做啥检查 您看我需要做啥检查么 因为饮食没注意运动也少 感觉病情严重了呢
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你档案里的身高体重来看，你体型偏胖，糖尿病的治疗应该以减重降糖为主，如果体重能有减轻的话，则血糖控制也会更加理想，你目前使用的度拉糖肽是可以的，这个药物有减重作用的。所以这个药物可以继续使用。 在您目前血糖控制不理想，应该与你饮食没有控制有关，目前可以先加用两个降糖药物，有减轻体重的作用，一个是二甲双胍，建议服用剂量为早晚各0.5，餐后立即服用。 另外一个药物是SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净和卡格列净。可以根据你们当地医院的情况选用任何一种就可以，如卡格列净每天服用一次，每次服用一片。这个药物也可以在餐后立即服用，服用这个药物期间要多喝水，因为这个药物有引起尿路感染的风险，当然风险是比较低的。
李连喜医生
2.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况： 空腹血糖和餐后两小时血糖。 空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。 空腹C肽和餐后两小时C肽。 糖化血红蛋白。 肝肾功能。 血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。 胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。 尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
李连喜医生
3.糖尿病一定要生活方式干预，否则血糖是很难控制的。生活方式干预主要包括运动干预和饮食干预。运动一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。 饮食干预主要是平时避免高糖高脂食物摄入，每顿主食量适当控制，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。 4.另外建议你监测血糖一定要监测全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等，需要立即测一下血糖。 全天血糖不用天天测，每周坚持2~3天就可以。
李连喜医生
5.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，更加详细，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
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咨询时间: 2022-08-28
