该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
女68岁 糖尿病有20年了吧 早些年在服用消渴丸（5年），后来才知道不好。后来一直打胰岛素。用的联邦中效早上14晚上12。空腹经常5.4。饭后17不是静脉采血。现在腿部静脉曲张。眼睛有点浑前两天去看了眼科说不是糖尿病并发症。她这个静脉曲张如何治疗，血糖如何控制比较好（女，68岁）
分析及建议:
因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.请把最近所做的所有化验结果拍照发给我看一下。2.请把身高和体重告诉我一下。3.除了糖尿病，有没有其他慢性疾病，例如高血压等。4.除了胰岛素，请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。4.建议你买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
患者
女68岁 糖尿病有20年了吧 早些年在服用消渴丸（5年），后来才知道不好。后来一直打胰岛素。用的联邦中效早上14晚上12。空腹经常5.4。饭后17不是静脉采血。现在腿部静脉曲张。眼睛有点浑前两天去看了眼科说不是糖尿病并发症。她这个静脉曲张如何治疗，血糖如何控制比较好（女，68岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.请把最近所做的所有化验结果拍照发给我看一下 2.请把身高和体重告诉我一下。 3.除了糖尿病，有没有其他慢性疾病，例如高血压等 4.除了胰岛素，请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
身高155，70公斤，这是16年做的体检，丙肝病已经治愈，现在有肝硬化。18年因为糖尿病又住过一次院没什么效果。现在每天只打胰岛素没有服用药物
患者
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患者
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患者
这是今天做的血糖测试
李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.看到你提供的资料，虽然不是很全，但大概的情况已经知道，患者合并肝硬化失代偿期，所以降糖药物只能用胰岛素治疗，其他药物都是不能用的，但是我看到你所说的胰岛素和病历上写的胰岛素并不一样，你所说的是中效胰岛素，但病历上写的是预混胰岛素，两者是完全不一样的，如果方便的话，把目前所用的胰岛素的盒子拍照发给我看一下，看到底是哪一种胰岛素 2.另外目前比较明确的是存在糖尿病的大血管病变，也就是糖尿病的动脉粥样硬化，所以阿托伐他汀必须服用。 3.其他的糖尿病并发症建议也查一下包括： 尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
李连喜医生
4.建议你买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。 全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
李连喜医生
5.另外静脉曲张的问题，可以先穿弹力袜，早上起床后开始穿，睡前脱掉，静脉曲张严重的话就需要到血管外科做手术如微创激光手术
患者
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患者
用的这个胰岛素，吃阿卡波糖片。今天测得空腹5.6，早餐后13.5，午饭后16.5晚饭后18.5。眼底照片前几天做过医生说没有事有一点白内障和老化，眼睛没有出行糖尿病病变。尿白蛋白和肌电图明天出结果。
李连喜医生
1.这个是预混胰岛素，早餐前的剂量需要增加一点，增加4个单位，改为早餐前18个单位，晚餐前剂量不变，还是12个单位 2.另外阿卡波糖的剂量每片是多大的？告诉我一下，不同的阿卡波糖剂量是有不一样的
李连喜医生
另外有肝硬化的话，建议阿卡波糖最好也停用
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咨询时间: 2020-07-30
