答 需要考虑是剖宫产憩室，考虑是剖宫产术后子宫切口憩室，是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长，经间期阴道流血，不孕、痛经等。对于剖宫产术后子宫切口憩室PCSD的治疗，目前临床上常使用的治疗方法有激素、经阴道手术、宫腹腔镜手术等。考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，如果口服三天以上止不住血就建议口服雌孕激素治疗。

答 考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。需要进一步检查性激素六项，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。彩超检查，不是贫血，是内分泌失调，出血期间检查比较好，腹部彩超就行，没有性生活不需要阴超。

答 考虑是生化妊娠，考虑是生化妊娠:胚胎着床后滋养细胞会分泌大量的hCG进入母体血液甚至尿液，通过生物化学的方法可以检测到。但此时超声检查尚不能发现孕囊的存在。由于某种原因胚胎不能继续发育而枯萎，随后以月经出血的形式结束，称之为生化妊娠或亚临床流产，一般血β-hCG不会48小时翻倍，上升到一定程度后会持续性下降，孕酮通常也低于15ng/ml。生化妊娠往往发生在胚胎着床12天以内，还没到临床妊娠的阶段。目前先观察观察也行，诊断为生化妊娠是最合适的，有多囊卵巢。

答 内膜是偏厚，子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经周期的第1~5天左右，子宫内膜会发生脱落、出血，仅剩下1/3，厚度约为1~4mm。增殖期:月经周期的第5~14天左右，这几天里子宫内膜会逐渐增厚，厚度可由4mm增至10mm。分泌期:月经周期的第15~28天左右，厚度可达7-14mm，是最利于受精卵着床的状态。分泌期结束后，子宫内膜剥脱，就会迎来下一个月经期了。不是子宫内膜癌，考虑是子宫内膜增生或者息肉，可以预约宫腔镜检查，可以先观察观察，现在月经规律吗，那得减重，体重指数超标容易导致子宫内膜增生，其实你没有意识到体重指数超标可能是子宫内膜增生的原因。目前不考虑是子宫内膜癌。

答 阴道炎常见类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。可以先参考一下。就是可以阴道塞药治疗阴道炎，建议抽血检查肿瘤标记物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。可以定期复查，应当关系不大，不像巧克力囊肿。

答 考虑是异常子宫出血症状，可以先口服一般中成药如云南白药胶囊或葆宫止血颗粒或宫血宁胶囊或断血流胶囊等，如果口服三天以上止不住血就建议口服雌孕激素治疗。针对激素水平异常导致的异常子宫出血，通常选择短效避孕药。对于口服短效避孕药止血调经很多人心存疑惑，有些没有性生活的未婚女性甚至认为是医生开错了药物，其实这是思想误区，临床上常见的多囊卵巢综合征引起的异常子宫出血，都是首选口服短效避孕药治疗。

答 睾酮偏高，体重指数超标，口服优思明需要慎重，就是多囊卵巢综合征，建议口服二甲双胍及奥利司他。先控制体重，建议口服二甲双胍片，每次0.5克，每天二次，餐后或餐中口服，连服三个月。二甲双胍在人体内可通过能量调节来影响人体脂的合成代谢过程，降低患者血中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，从而减少患者的脂肪含量，进一步减轻患者的体重。同时可以降低患者血中胰岛素含量。常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、体重减轻等。奥利司他奥利司他胶囊的推荐剂量为餐时或餐后一小时内服0.12g胶囊一粒。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

答 可以注射九价疫苗，不用担心，HPV疫苗不良反应包括:局部疼痛、水肿、发热、恶心、头晕、头痛、呕吐、皮疹等，以注射相关不良反如局部疼痛、红肿等。多囊卵巢综合征PCOS治疗首选达英-35炔雌醇环丙孕酮片，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg，一般在月经出血的第1天开始服药，也可以在第2-5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，在开始下一盒药时出血可能还未结束。常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血。口服短效避孕药的目的不是避孕，是调理激素水平，有助于恢复排卵及月经。口服短效避孕药可能发胖，注意控制体重。

答 体重指数超标，口服二甲双胍片，你现在只能口服中草药，二甲双胍可以治疗胰岛素抵抗，减重，现在不能口服激素，建议口服二甲双胍片，每次0.5克，每天二次，餐后或餐中口服，连服三个月。二甲双胍在人体内可通过能量调节来影响人体脂的合成代谢过程，降低患者血中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，从而减少患者的脂肪含量，进一步减轻患者的体重。同时可以降低患者血中胰岛素含量。常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、体重减轻等。口服三个月。

答 考虑是女性尿道综合征，女性尿道综合征是一组症状，不是指某一种疾病，可发生于任何年龄，以中年女性多见，临床上可有典型的尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，并且尿频症状常常较排尿不适的表现更突出，患者反复尿常规检查也没有明显的白细胞增加，尿液培养也未发现存在细菌等病原菌。除了尿频、排尿不适等泌尿道症状外，也有下腹、腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。常常有使用多种抗生素而无效的病史。卵巢癌是彩超检查加抽血化验肿瘤标志物，建议抽血检查肿瘤标记物(糖类抗原CA-125、附睾蛋白HE4、甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA)。说明是心理作用，不是卵巢癌，可以彩超检查肿瘤标志物检查，定期复查就行，查得出来。

答 针对多囊卵巢综合征引起的月经推迟，可以口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮催经治疗，在月经来潮的1-5天可以口服短效避孕药达英-35炔雌醇环丙孕酮片或优思明，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。口服短效避孕药的目的不是避孕，是调理激素水平，有助于恢复排卵及月经。建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)或者达芙通地屈孕酮片(10mg，2粒/天)，连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。你要听话，毕竟医生是专业的。

答 你得宫腔镜检查，建议宫腔镜检查，子宫内膜增生是有的，多半是良性，建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。子宫内膜增生，增生一般需要宫腔镜检查。

答 可以错开时间口服，不用担心，建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)，连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。错开时间口服，黄体酮胶囊是饭后口服。

答 可以错开时间服药，内膜薄，是不容易怀孕，调理后可以怀孕，需要考虑是多囊卵巢综合征，可能是普通感冒或新冠病毒或甲流乙流病毒感染，定坤丹其实效果有限，主要靠达英治疗，错开二小时口服就行，定坤丹起辅助作用，价格比较高，有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，可能导致月经不调，可能影响卵子及胚胎质量。但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。

答 首先考虑是排卵期出血:下次月经来潮前14天排卵或者两次月经中间的4到5天为排卵期，出血量少于月经量，持续3到4天左右，发生在两次月经来潮的中期，是月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂时下降所致，也称月经间期出血，排卵期出血可以同时伴有排卵期腹痛。疼痛常位于下腹部一侧，可持续3-4日，通常认为排卵痛是单侧性疼痛，但也有的为双侧性疼痛。发现出血后处理步骤:1、首先准确告知医生月经情况、出血情况、有无上环、有无药物使用史(譬如口服紧急避孕药)等信息。2、通常需要在有异常出血时检查，医生会通过妇科检查判断出血来源。如果是宫颈出血较少则会进行宫颈TCT液基薄层细胞学检查+HPV人乳头瘤病毒筛查，必要时阴道镜检查。

答 属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，可能导致月经不调，可能影响卵子及胚胎质量。不排除是多囊卵巢，建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)或者达芙通地屈孕酮片(10mg，2粒/天)，连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。

答 体重指数超标，月经不调与发胖有关系，建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)或者达芙通地屈孕酮片(10mg，2粒/天)，连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。建议口服二甲双胍片，每次0.5克，每天二次，餐后或餐中口服，连服三个月。二甲双胍在人体内可通过能量调节来影响人体脂的合成代谢过程，降低患者血中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，从而减少患者的脂肪含量，进一步减轻患者的体重。同时可以降低患者血中胰岛素含量。常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

答 考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。就是多囊卵巢综合征引起的异常子宫出血，需要控制体重，多囊卵巢综合征临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、黑棘皮症等。是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病。在生育年龄妇女中发病率为5%~10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，目前发病率呈上升的趋势。多囊卵巢综合征饮食:先吃蔬菜，后吃蛋白质或脂肪，最后吃含碳水的主食，该饮食顺序可使患者的空腹血糖、餐后血糖、餐后胰岛素及体重指数下降。在食物尤其是主食的选择上，尽量避免精加工碳水，甜品等。

答 内膜薄，畸胎瘤影响不大，卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，来源于卵巢生殖细胞，最常见的是成熟畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为良性肿瘤，最常见。肿瘤以单囊为主，亦可多囊，囊内含毛发和皮脂样物。囊壁内常有一个或数个乳头状突起(头结)，表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。镜下囊壁内被复鳞状上皮，上皮下可含皮肤附件，头结处可含多胚层组织，如皮肤附件、骨、周围神经、脑组织、甲状腺、平滑肌、唾液腺等。肿瘤合并症主要为扭转、破裂和感染。建议抽血检查肿瘤标记物(CA-125、HE4、AFP、CEA)。恶性肿瘤可能性不大，卵巢储备功能下降。