患者
阴道出血20天左右，来医院检查，考虑宫外孕，，数值降低，医生说是自然流产了，包块蛮大的，怎么快速吸收呀，前两天不流血了，今天又开始流血，血量挺大的和正常月经一样（女，29岁）
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梅泉医生
最后一次月经什么时候？
患者
2.22来的，2.29结束
患者
后面3.16左右来月经
患者
一直到前两天
梅泉医生
考虑是生化妊娠
梅泉医生
考虑是生化妊娠：胚胎着床后滋养细胞会分泌大量的hCG进入母体血液甚至尿液，通过生物化学的方法可以检测到。但此时超声检查尚不能发现孕囊的存在。由于某种原因胚胎不能继续发育而枯萎，随后以月经出血的形式结束，称之为生化妊娠或亚临床流产， 一般血β-hCG不会48小时翻倍，上升到一定程度后会持续性下降，孕酮通常也低于15ng/ml。生化妊娠往往发生在胚胎着床12天以内，还没到临床妊娠的阶段。
患者
对的，医生也考虑宫外孕，自然流产了
梅泉医生
目前先观察观察也行
患者
哦哦哦，那就可能不是宫外？
患者
2号才去检查
梅泉医生
诊断为生化妊娠是最合适的
患者
那时候hcg126，应该是已经生化了
梅泉医生
有多囊卵巢
患者
我也这么觉得
梅泉医生
生过宝宝没有？
患者
12天内，那这个时间确实是
患者
没生过
患者
第一次怀孕
梅泉医生
生化妊娠可能与母体因素（子宫内膜的厚度和容受性、卵子质量、母体激素水平、免疫水平、患者年龄、既往有生化妊娠或流产史）、胚胎因素（胚胎质量、胚胎染色体）以及男性年龄和精液质量有关。首先建议检查男方精液，如果男方液正常。考虑是女性原因：排卵异常、子宫内膜容受性不良、内分泌失调、遗传因素、感染、全身性疾病。建议女方检查：排卵监测、性激素六项、甲状腺功能。遗传因素筛查、免疫因素筛查、血液高凝状态筛查。
患者
你看我那个包块挺大的
患者
5厘米
患者
这个是啥呀？
梅泉医生
那可能是妊娠黄体
患者
会不会破裂
患者
现在是不敢剧烈运动
患者
今天又开始阴道流血了
梅泉医生
包块破裂可能性不大
梅泉医生
阴道流血类似于月经来潮
患者
等它自然吸收吗
梅泉医生
是的
梅泉医生
月经干净后复查彩超
患者
好的，明白
患者
多囊卵巢怎么治疗呀
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
患者
好的谢谢医生，还有最后一个问题想问一下，宫外和生化怎么区别的呀～
梅泉医生
建议动态抽血查β-hCG及孕酮水平结合B超检查结果判断，正常情况下血β-hCG在48小时左右翻倍，孕酮水平大于15ng/ml。 判断是否为宫外孕需要连续抽血及彩超检查监测：停经后查血β-hCG上升缓慢，倍增在48小时内常不足66%，且孕酮P＜25ng/ml（或者＜78.0nmol/L）考虑宫外孕可能大。
患者
谢谢医生，祝工作顺利💝💝💝👍👍👍
梅泉医生
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梅泉医生
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患者
谢谢医生，祝工作顺利💝💝💝👍👍👍
梅泉医生
👌
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咨询时间: 2024-04-09
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