患者
你好医生，我这两个月月经不正常，都是来一点点就没了，几滴这样，上个月持续了20天，一天下来就一滴两滴，吃药干净了之后到第二个月来的时候，又是一滴两滴，来了一天就没了，中间干净了几天然后上厕所的时候发现内裤上又有一点点，量不多，也就想白带一样留下来的，总是干净了隔两天又来，我想问一下什么情况，总是不干净，滴滴拉拉的（女，31岁）
我有子宫肌瘤，和乳腺结节
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梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？
患者
末次月经这个月10号吧，没结婚之前月经就不规律大概三个月一次，14年怀孕生了老大后也不规律，想来就来那种，18年下半年怀孕19年10月底生老二之后就正常了，每月都来，最近这两三个月又不正常了
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
梅泉医生
上环没有？
患者
这个月10号来了一天，就一点点，然后又干净了几天，然后今天又来了一点，像白带一样，有时候褐色有时候淡粉色
患者
没有上环，身高162体重165左右吧
患者
中间流过一次
梅泉医生
体重指数超标
梅泉医生
肥胖女性在多种因素改变的影响下, 卵母细胞的发育受到抑制, 平均数量没有改变, 但质量明显下降, 引发排卵障碍, 障碍程度与脂肪组织呈平行相关。随着肥胖女性的体质量指数不断增加, 受脂肪因子的协同作用, 内分泌和代谢均出现不同程度的紊乱, 出现胰岛素抵抗、高雄激素血症, 干扰生殖轴的正负反馈机制, 促性腺激素分泌减少, 高胰岛素血症可以抑制正常排卵通路, 致早熟的卵泡闭锁。高雄激素血症是雄激素的过量分泌, 使卵泡发育到成熟受阻, 颗粒细胞凋亡增加引起无排卵, 使无排卵性不孕症发生的风险上升。有研究显示近半数的PCOS患者为肥胖者, 肥胖PCOS患者有更加明显的无排卵。
梅泉医生
你要控制体重
患者
那我这个能吃什么药调理吗
患者
体重有什么好办法减下来吗
梅泉医生
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梅泉医生
口服二甲双胍片
患者
这个不是治疗糖尿病的吗？但是我糖不高呀
患者
我现在滴滴答答不干净怎么调理呢
梅泉医生
你现在只能口服中草药
梅泉医生
二甲双胍可以治疗胰岛素抵抗，减重
梅泉医生
现在不能口服激素
患者
吃这个有什么要注意的吗？有没有什么副作用
患者
要吃多长时间，一般可以减重多少呢
梅泉医生
建议口服二甲双胍片，每次0.5克，每天二次，餐后或餐中口服，连服三个月。二甲双胍在人体内可通过能量调节来影响人体脂的合成代谢过程, 降低患者血中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白, 从而减少患者的脂肪含量, 进一步减轻患者的体重。同时可以降低患者血中胰岛素含量。常见不良反应包括腹泻，恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、体重减轻等。
患者
出现这些症状还要继续吃吗？
患者
那饮食有什么注意⚠️
梅泉医生
口服三个月
梅泉医生
饮食:多吃绿色蔬菜,如菠菜、油麦菜、生菜及空心菜、西红柿、黄瓜等低糖类蔬菜, 水果有柚子、猕猴桃、柠檬、青瓜、西瓜、橙子、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、白心火龙果等;主食可选择玉米、燕麦、糙米等升糖指数较低的食物;蛋白质可选择瘦肉、鱼肉、禽蛋、奶制品等优质蛋白;脂肪可从花生、核桃仁等坚果中摄取, 减少肥肉、甜点、油炸等食物摄入, 食物烹调油以橄榄油、大豆油、山茶油、玉米油等植物油为主。
患者
好的，谢谢
患者
那我现在滴滴答答不干净怎么办呢
梅泉医生
看中医
梅泉医生
必要时诊断性刮宫
梅泉医生
建议宫腔镜无痛诊断性刮宫，简称诊刮，是诊断宫腔疾病最常采用的方法。其目的是刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查。患者取截石位，常规进行消毒处理，采用窥阴器暴露宫颈，使用探条探查子宫位置和宫腔深度，将小刮勺送达宫底部，自上而下沿着宫壁进行刮取，取出组织后送检。无痛诊刮是在静脉麻醉下施行诊断性刮宫手术，临床常用异丙酚复合芬太尼行静脉麻醉，可达到理想的镇痛和镇静效果。异丙酚是一种起效快、作用平稳、维持时间短、恢复迅速、不良反应少的静脉麻醉药，具有镇静、镇痛、抗呕吐作用，芬太尼是临床最常用的强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度是吗啡的100倍，并且对循环系统的影响很小。
患者
我这个乳腺结节会不会疼痛呢，不知道是不是我心里作用，胸上方，腋窝旁边，说不上疼，感觉怪怪的
梅泉医生
应当是心理作用
患者
疼痛了会不会严重了呢
梅泉医生
应当不会越来越重
患者
那我这个查出来乳腺结节，会不会是我大姨妈不正常导致的呢
梅泉医生
月经不调及乳腺结节都是内分泌失调导致的。
患者
那我现在能吃优思敏调理吗
梅泉医生
体重指数超标不能口服优思明
患者
那我这边医生让我吃优思明，说要三到六个月啊
梅泉医生
你现在不能口服短效避孕药
梅泉医生
容易导致血栓
患者
好的，谢谢
梅泉医生
先减重
患者
好的，谢谢，那我能吃红金消结胶囊吗
梅泉医生
可以口服
患者
有什么药可以治疗乳腺结节吗
梅泉医生
乳腺结节其实没有特效药
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咨询时间: 2024-03-25
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