患者
医生好，朋友因3个月未来月经、目前有点滴出血、略微腹痛情况，去医院检查，hcg阴性。此前月经周期约32天，每次5-6天，偶有个别月份不来月经情况。
上次检查b超约3年前，未显示畸胎瘤。（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？性生活多长时间了？以往怀孕过没有？
梅泉医生
性激素六项和彩超是今天检查的吧？
患者
是昨天检查的
患者
这些问题我得去问一下，稍等
梅泉医生
内膜薄
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
168cm，约140斤吧，有点胖
患者
具体的不太清楚呢
患者
主任，您看这个是畸胎瘤嘛？
患者
她说做b超的医生说，高回声的肿物里面有油
梅泉医生
畸胎瘤影响不大
梅泉医生
卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一，来源于卵巢生殖细胞，最常见的是成熟畸胎瘤，又名囊性畸胎瘤或皮样囊肿，为良性肿瘤，最常见。肿瘤以单囊为主，亦可多囊，囊内含毛发和皮脂样物。囊壁内常有一个或数个乳头状突起（头结），表面有毛发和牙齿长出，头结切面可见骨、软骨及脂肪组织。镜下囊壁内被复鳞状上皮，上皮下可含皮肤附件，头结处可含多胚层组织，如皮肤附件、骨、周围神经、脑组织、甲状腺、平滑肌、唾液腺等。肿瘤合并症主要为扭转、破裂和感染。建议抽血检查肿瘤标记物（CA-125、HE4、AFP、CEA）。
患者
好呢，她在之前检查b超时无畸胎瘤，这个如果是后天长出来的，也不一定是恶性吧？她有点担心后天长出来的会不会是恶性
梅泉医生
恶性肿瘤可能性不大
梅泉医生
卵巢储备功能下降
患者
好的，目前需要服用什么药物嘛
梅泉医生
正常情况下血FSH/LH（卵泡刺激素/黄体生成素）比值在1.2～2之间，检查结果FSH/LH＞2，提示卵巢储备功能下降。可以结合AMH抗缪勒氏管激素结果判断。FSH/LH 比值异常比FSH水平升高提早6个月预测卵巢储备功能下降，因为随着卵巢功能的减退，下降的抑制素首先导致FSH升高，LH的升高则相对较晚，所以FSH/LH 能更早的预测卵巢功能的减退。
梅泉医生
建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg（早晚各100mg）或者达芙通地屈孕酮片（10mg，2粒/天），连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。 药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。
梅泉医生
等月经来潮后复查彩超
患者
收到
患者
还想再替我自己问一个问题
梅泉医生
请问您本次需要解决的是什么问题？
患者
本人2019年发现子宫肌瘤，约1.2cm；2020年北大一b超显示1.5cm；22年10月显示2个肌瘤，较大者2.12cm；23年12月复查分别为4.0cm（原较小者），3.6cm（原较大者）
患者
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梅泉医生
关键看月经量多不多？
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？
患者
月经量目前正常，因为感觉之前较小的肌瘤长得有点快，22年10月应该不足2cm（具体未知），23年12月变为4cm，是正常的嘛？
患者
末次月经2月2日，今天是本次第一天，周期32天左右，未怀孕
患者
每次月经6-7天，近2年有备孕计划
梅泉医生
目前肌瘤不需要手术
梅泉医生
得赶紧怀孕
梅泉医生
不然到时候肌瘤增大了可能影响备孕
梅泉医生
子宫肌瘤依据其生长部位可分为3型:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。影响宫腔形态的肌瘤主要是粘膜下肌瘤和肌壁间内凸肌瘤。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症等因素。
患者
我的好像是一个浆膜下，一个肌壁间外凸的
患者
这个肌瘤目前看不会是恶性的是不
梅泉医生
不是恶性肿瘤，
梅泉医生
不考虑是粘膜下肌瘤
患者
好呢，因为感觉生长的快，所以担心会不会是那个肉瘤😓
患者
我今年9月婚礼，所以最早得年底备孕了
梅泉医生
不考虑是肉瘤
患者
好的好的
患者
医生，我去年吃过2次紧急避孕药（毓婷），会刺激它长大吗？另外我还长胖了，会导致肌瘤增长嘛
梅泉医生
关注紧急避孕药左炔诺孕酮副作用：撤药性出血、月经提前或推迟以及阴道不规则出血。其他如恶心、呕吐、乳房痛、头痛、眩晕、腹痛、疲劳等症状。
患者
好
梅泉医生
紧急避孕药左炔诺孕酮避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，影响子宫内膜，从而发挥速效避孕作用。紧急避孕药左炔诺孕酮半衰期t1/2为5.5～10.4小时。口服后主要在肝内代谢，主要分布：肝、肾、卵巢及子宫，24小时即可排除绝大部分，且体内无滞留。
梅泉医生
紧急避孕药一般不会刺激子宫肌瘤生长，也不会发胖。
患者
对肌瘤影响不明显
患者
好的
患者
谢谢主任
梅泉医生
尽快备孕
患者
收到，谢谢主任
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
好的
患者
主任，我这个激素检查是12月月经推迟了10天，去做的，做完第2天来了月经，这个激素正常嘛
患者
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患者
我看我的fsh/lh好像小于1😓
梅泉医生
属于早发性LH峰：检查结果血LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）＞1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH（卵泡刺激素）/LH（黄体生成素）比值在1.2～2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调。
患者
有点蒙，没啥大事，不影响我身体和未来怀孕就行😁现在月经又正常了32/33天
梅泉医生
所以需要尽量备孕
患者
好！
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
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患者
医生好，朋友做了肿瘤标记物检查
梅泉医生
基本上正常
患者
好的
梅泉医生
CA199糖链抗原（正常参考值＜37kU/L） 是一种肿瘤标志物，但并非肿瘤特异性抗原，因为它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在 CA199 的表达，因此绝大部分正常人在血清中可以检测到 CA199。CA199升高时，尽管可能是恶性，但也很可能是良性，即诊断的特异性不足。
患者
好，如果是有恶性肿瘤，一般情况下应该升高很多倍是吧
梅泉医生
对的
梅泉医生
临界值不用担心
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咨询时间: 2024-03-06
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