答 是近期有疼痛加重的情况吗，一般月经持续多长时间，身高体重多少，这个看着宫腔内有占位，有内膜息肉可能性，体重指数18，偏瘦，这个占位看着比较小，有部分小于1cm的息肉可以随着月经自然排出，如果第一次发现这个，可以用药保守治疗，等2-3个月月经后复查，超声看的是0.6×0.4cm大小，看直径哈，这个大小是小于1cm的，有可能随着月经排出来的，0.6/0.4是长和宽，这个息肉应该和痛经没有什么关系，痛经怎么治疗的，也有可能会有后续增大的情况，息肉和炎症、遗传体质、雌激素过高等等情况有关系，这个超声看着比较像息肉的情况，确定诊断需要病理化验才可以知道哈。

答 刚下手术，这个HCG值应该宫内宫外都看不到，目前这个值和超声宫内宫外都确定不了的，主要看症状变化，也得严密监测这个HCG情况，保险起见最好可以住院观察，血压低吗，哈，总体看这个HCG和出血是不正常的，如果有头晕，怕有活动性内出血等等情况，不过没有腹痛，应该目前有内出血可能性很小，HCG这几天查的长的比较快，怕有宫外孕活性好破裂出血等等情况，最好可以住院观察看看，那个卵巢旁稍低回声怕有长出宫外孕的情况，还是需要重视的，这个第二次超声倒是没有提示异常的宫腔形态，不过新长出这个卵巢旁边的肿物，还是怕有异位妊娠情况的，也有这种可能性，需要看看后续HCG涨的情况，哈，如果是宫外孕还是比较危险的，需要后续观察看看的。

答 请问以前有过这种爱长痘痘情况吗，身高体重，优思明可能这个降雄激素稍微弱一点，如果用了药还是痘痘很多，可以改达英35口服，达英抑制雄激素效果会更强一些，不过激素量会高一点，如果痘痘很厉害，可以先用达英吃三个月降一降，可以发我检查结果看看，体重指数18.3，有些偏瘦，激素化验结果方便发我看下吗，超声看着有卵巢多囊情况，总体看还是比较符合多囊卵巢综合症的诊断，有部分多囊卵巢综合症是雄激素高，而不伴有肥胖的情况，需要看看激素化验结果，排除下其他原因导致雄激素高，建议可以查下性腺激素和甲状腺功能，看看相关内分泌激素情况。

答 放疗后会有膀胱的损伤，一般是在放疗三个月内最重，后续会稍微好一点，如果排尿特别困难，可以定时清洁导尿，或者是留置一段时间的尿管，帮助膀胱恢复，肿瘤复查好转之后，也可以尝试盆底的电刺激等康复治疗，帮助膀胱恢复，注意定时排尿，避免尿潴留损伤膀胱/肾脏，需要先完成肿瘤治疗，可能还会有些加重的情况，停治疗一段时间后膀胱神经会略有恢复，小细胞癌这个肿瘤性质比较不好，建议坚持完治疗，手术后神经损伤是比较难恢复到术前情况的，宫颈癌手术后有高危因素是推荐放化疗的，这个局部放疗就是预防这个盆腔、断端复发的。

答 身高体重多少，术后复查过超声吗，体重指数26.6，有超重，月经时间偏长，查过性腺激素吗，月经时间也偏长，建议可以查一下月经来潮，第2到5天的激素化验，看看激素的情况如果说有激素的紊乱，加上这个月经时间偏长，建议可以用一些药物来调整激素偏胖月经周期长，有一些是有多囊卵巢综合症的问题，这个息肉一公分左右，有一部分可能会随着几次月经脱落，如果月经周期还是偏少，加上超声提示有这个异常占位，可以用2到3个月的孕激素来帮助息肉脱落，如果刚发现这个息肉，可以尝试用药保守一段时间看看，有部分可能可以自然消退，这个药一般建议用药之前内分泌医生评估下。

答 身高体重多少，这个囊肿看着还是比较像生理性的囊肿，因为回声也是比较好的，可以等后续复查看看，近期避免用这些补药哈，压力大也可能导致这个月经不好异常出血，可以用一段时间孕激素调整激素，规律月经，黄体酮这个用十天，相当于是这个月的周期调整好了，也要看看后面两个月月经的情况，近两三个月月经都不是很好，这个比较大的压力也没有解除，最好可以再调两个月的月经，然后再复查一下这个超声的变化情况，那可以先观察看看再下次月经，常用药物包括地屈孕酮、黄体酮。

答 身高体重多少，这个年纪段不推荐达英调整月经，可以换地屈孕酮或者炔诺酮口服止血治疗，如果用药效果不好，建议清宫手术止血，也可以取到病理确定有没有内膜病变，补铁药物也需要积极用上，可以配合氨甲环酸或者云南白药口服促进止血，近期有月经紊乱，建议用一段时间药物调整月经，避免异常出血和内膜病变，近期如果没有生育计划，可以用曼月乐上环治疗，曼月乐局部会有孕激素释放保护内膜，避免内膜病变，出血量比较大炔诺酮止血效果比较好:每8小时服5mg，连服3日，血止后每12小时一次，7日后改为每次2.5~3.75mg维持，连续用2周。

答 其他的几项化验也都在这个黄体期的正常范围，激素上看，应该是有正常排卵的，而且孕酮值也不低，激素化验看这个值都是在正常范围，这种出血有的和激素不同时间段的波动变化有关系，这种波动的变化不一定能够通过这个数值反映出来，这个化验看，总体是在正常范围，也是有正常排卵的，如果超声看的没有其他的异常，不需要太焦虑，近期快要来月经，可能明天内膜会比较厚，如果可以的话，最好是在月经第五六天，也就是月经快干净的时候查超声，看子宫内膜会更好一些，这个可以保持48小时的，如果没有办法改约超声，那就明天做一个看一下有没有其他的问题，也可以参考看看的。

答 哈，这个时间应该也差不多和撤退性出血相符合，可以从出血时候开始用优思明口服，一天一片就可以的，时间也是符合的，从撤退性出血开始一天一片优思明就好的，这个月应该就不来月经了，哈，优思明从月经开始用药，没有漏服效果都是很确切的，优思明每片的剂量和成分是一样的，剩余的多余的药可以在后续再用，哈，吃21天停七天就可以，哈，应该就是避孕成功的，验孕验尿需要同房两周后，可以等过一周再验一下就好，祝好。

答 小腹痛感觉明显吗，可能排卵期激素波动症状比较明显，如果之前查过超声没有什么异常不需要特殊处理的，注意生活规律，避免熬夜劳累等等就可以，近期是有备孕计划吗，那应该不影响这个的，备孕期还有其他什么特殊的吗，可能精神因素也会有影响，体重近期有变化吗，有可能的哈，可以调整生活，放松心情，正常备孕的哈，如果有炎症一般和这个月经没有太大规律哈，如果有炎症一般和这个月经周期没有太大规律哈，哈，那应该还是激素影响导致的，这个可以通过用避孕药方式来调整，不过近期在备孕，不建议用这个药物调整，看看加强运动，调整生活规律是否会好一些。

答 对于同房后出血的原因，可以很多方面。首先要排除的是宫颈病变，同时也有可能是宫颈息肉，子宫内膜息肉，宫颈炎症等原因，另外一方面有可能是在快来月经之前或者是月经刚干净，是子宫内膜并没有完全恢复好，同房刺激子宫收缩引起少量子宫内膜的脱落。第三方面有可能并不是同房而引起的出血，例如月经不调，排卵期出血，这个时候正好同房而以为是同房引起的出血。做妇科检查就可以明确哪里出血，可以宫颈癌筛查化验排除宫颈病变情况，宫颈糜烂所谓的宫颈糜烂，目前叫做宫颈糜烂样改变，是指宫颈里的细胞长到了宫颈口外，因为表面呈红色粗糙，看上去就像是「糜烂」的样子。

答 是的哈，明天后天一天吃2片就可以的，一次用就可以的

答 HPV平均转阴时间是八个月，多数人在两年内转阴，一般不需要这么快复查的，脲原体这个主要看有没有症状，没有不舒服不需要复查的，卵巢囊肿看超声回声报的情况，多数这个大小的还是生理性囊肿可能性大，看看有没有炎症情况。HPV依靠抵抗力转阴，可以后续复查看看。曼月乐用后前几个月容易淋漓出血，不需要太担心。可以不用干扰素等药物治疗，脲原体如果没有尿频尿急尿痛，没有明显腹痛，不需要用药，如果觉得有感染脲原体症状，可以用一周多西环素或者阿奇霉素这类药物治疗。

答 这个看着没有特别明显的异常，这个地方的粘膜不是绝对光滑的，没有不舒服不需要特别担心的，是阴道粘膜，应该是阴道前壁，和外阴的粘膜颜色是不一样的，那个地方是有一些凹凸不平的粘膜的，有很多敏感的神经，是尿道下沟，是这样的哈，看着挺正常的，没有不舒服不需要担心的，不是哈，这个看起来不是尖锐湿疣，带套会避免很多性传播疾病的传染，可以积极接种HPV疫苗预防尖锐湿疣的情况，那应该预防效果还是很好的，如果有瘙痒、白带多，或者有和平常不一样的新生物需要就诊让医生查查看看，都什么情况下会有瘙痒。

答 就一周应该不怎么影响，等等状态恢复好就可以的，如果确实有感冒发烧咳嗽等等，可以到下个月再备孕哈

答 如果没有异常出血等不适，一般不会有到癌变的情况，应该不至于有到癌变情况，就是怕有持续感染有癌前病变的问题，三年前查过没有异常，不会一下子到癌变的哈，可以进一步检查确定看看，多数细胞学没有问题的，有癌变的可能性不是特别大，16型阳性，加上绝经之后转化区在宫颈管内，需要进一步的做检查来确定有没有病变，哈，进一步做阴道镜活检，先确定看看有没有异常，哈，应该不是特别着急的，这个病毒感染其实也是挺常见的，建议积极提高抵抗力，促进病毒转阴，饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。

答 这个孕周羊水不少，胎儿活动度大，脐带绕颈不需要担心哈，有可能有绕一圈哈，这个孕周绕进去有可能又绕出来的，胎动好的没关系的哈，哈，比较小活动度大，容易绕来绕去的，哈，这个是正常范围的，宫缩逐渐好转就好，可能也有些累着了，两周一查就可以哈，长的大小也是可以的，哈，哈，这个不影响的哈，左侧右侧睡觉和绕不绕颈没关系的，哈，不同的位置不一定明显的，哈，这个可以隔一两个月查一下，不过应该问题不大，目前看都很正常，不用太担心，定期产检就好，哈，这个量很小不会很严重的，看看后续有没有腹泻等等情况哈，没关系哈，看看胃肠道反应就好，先不用太焦虑嗯。

答 今日手术日，刚下手术，血常规查了有没有贫血等情况，如果有尿频情况，估计和肌瘤压迫有关系，没有生育计划，肌瘤缓慢增大，可以选择海扶刀治疗，海扶刀有部分可能有治疗后后续肌瘤再增大情况，海扶刀治疗可能会有局部疼痛、发热情况，特别大的问题没有很明显的，海扶刀不能取到病理，如果可疑有恶性的不能用这个，如果后续继续增大可以选择手术治疗，海扶刀应该那边医生会评具体的位置是否适合，如果能做可以尝试这个治疗，子宫肌瘤确切病因尚未明了。

答 这个免疫组化看着没有p16阳性，应该没有特别严重病变，没有明显改善或加重，看了下之前的情况，持续HPV感染三年，目前没有高级别病变，宫颈管非典型腺细胞，其实leep锥切也是比较合适的，可以取到病理，目前看没有更严重病变，也可以选择保守观察，需要半年复查，低级别病变，持续阳性，自然转阴可能性有，不过相对来说，持续阳性的转阴概率下降，光动力治疗也是可以选择的，锥切更好一些，ECC里边有非典型腺细胞，最好可以取到宫颈管病理排除有没有其他更严重病变情况，可以带套同房，不影响康复。