答 动态心电图问题不大，我觉得你可以减减量，目前没必要进一步检查，你这个年纪一般不会得冠心病，你要是吃半片，你就可以停药了。60到100都是正常的，不算心律失常，不用，正常生活，谷维素可以吃，心得安不建议，你就一次早搏，不用管，我早搏都比你多。

答 你这个是心功能不全的表现，需要到医院进一步就诊。去心内科看，做心脏超声，查脑利钠肽，做下肢动静脉超声，现在有可能加重了，建议再去看看门诊。如果有冠心病，以前没做过造影，可以考虑做造影。但是现在是心衰，心功能不全的症状加重了。腿肿，睡觉躺不平，是心脏的原因。疼要除外其他原因，一是长期不动，静脉长血栓了。二是本身动脉就有粥样硬化，有严重狭窄，造成缺血。三是压迫神经，腰椎间盘突出等等。四是心功能不好，腿肿胀痛。跟用药没有关系，躺着就容易压迫神经，没用的，就先都停了。你不光是疼的问题。腿肿和不能平卧也要去医院再看。如果当地医院解决不了问题，建议你们到更高级的医院就诊。

答 冠心病要做冠脉Ct或者造影评估严重程度。心律失常要看是哪种类型的心律失常。我觉得心肌缺血还不能肯定，但是现在心率偏慢。可以做平板运动试验，进一步检查一下。你把动态心电图后面的图拍一下，可以吃点参松养心胶囊，看不出来心肌缺血，可以做平板运动试验，来看有没有心肌缺血。冠心病引起的心肌缺血多跟活动有关，你这个有可能跟心率慢有关系，没有心衰，心跳慢就容易出现早搏，如果平时最快心跳都不到100次，窦房结功能是有问题的，参松养心胶囊，必要时可能需要装起搏器，做个平板运动试验，看看心跳能不能快上来。快不上来，那就得找心律失常的医生评估需不需要装起搏器了。

答 这个不要紧，强回声的斑块都比较稳定。根据报告上看，下肢是有些，但是都是强回声斑块，估计都钙化了。不需要吃药治疗。你的斑块不是脂质斑块，不需要吃，动脉粥样硬化的过程从出生就开始了，别的地方没有，说明不严重，不需要治疗，继续观察。不是没有弹性。但是得是脂质斑块，吃的油太多了，这个是甘油三酯分解产生的，多运动消耗掉，不用纠结，不需要药物干预，都可以看，看你医保有没有选择这个定点医院，你可以到医院门诊医保问问。

答 不要紧。低脂饮食，少吃油。三个月复查。少吃脂肪。这个对血脂没关系，但是也不健康。别钻牛角尖。不用，因为降压药的副作用再查肝肾功了。让医生看就可以。

答 你这个可以先治疗脑梗，等脑梗稳定后，可以考虑去心脏外科就诊。你这个瓣膜脱垂，以后可能进一步发展为心功能不全。目前来说还不是很严重，但是不治疗以后会进一步发展恶化。我建议你到心脏外科进一步评估一下。二尖瓣修复或者瓣膜置换术。二尖瓣脱垂。冠心病要通过冠脉造影或者冠脉ct确诊。超声不能确诊。动态心电图提示早搏比较多。别的问题不大。以后会越来越严重。但是建议还是要早发现早治疗。只是时间早晚的问题。如果拖的太晚，失去手术指征，预后会很差。

答 药物上，吃上阿司匹林，阿托伐他汀。控制好血压血脂血糖。脑血管和心血管一样，有冠心病，脑血管可能也不好。而且还有糖尿病。血糖估计控制的不好。可以去看看耳鼻喉科。排除一下耳源性的原因。也有可能，但是耳朵的前庭功能也是一个重要的原因。肝酶超过3倍才有意义。如果不想吃他汀，可以考虑用瑞百安降脂。一种新药。这个是针剂，跟胰岛素很像。吃非诺贝特。至少1.8，最好1.4。瑞百安主要是降低密度。你可以吃上非诺贝特和依折麦布试试。如果不行，再用瑞百安。这个瑞百安价格会贵一些。这个得去医院门诊问问。****，你可以问问她。140mg，每两周一次。

答 不建议首选中药降血脂。如果没有出现副作用，可以继续服用立普妥。这个可以找神经内科看。建议她完善平板运动实验和冠脉ct检查，排查冠心病。这个不好说是什么原因引起的，但是应该跟心肺没有关系。根据检查结果调整。这个不是立普妥的副作用。立普妥常见的副作用是肝肾功异常，和肌肉酸疼，肌酶升高。立普妥能够降脂，稳定斑块，冠心病吃这个能够获益。

答 目前你这个胸部CT看不到冠脉。根据胸部ct无法判断。一般是要做冠脉ct。可以做个平板运动实验和冠脉ct。冠脉ct可以确诊冠心病，如果不严重不用造影，狭窄严重还是要进一步造影介入治疗。如果你说你不愿意做介入治疗，不接受放支架治疗。你就可以做冠脉ct。如果说你接受介入治疗，可以直接造影。直接造影就可以不做冠脉ct了。造影也可以确诊，造影是有创的，CT是无创的。造影的同时可以直接介入治疗，就省的做ct，多打一次造影剂。常规是先做ct。先做ct排除一下。有创就是要穿刺动脉血管。一般是指一个东西。

答 建议她再复查一下动态心电图和动态血压监测。可以先做一个平板运动实验。如果平板运动实验正常，可以先不做造影。但是做不做造影，跟吃不吃药没有直接关系。必须去医院做。也不一定是冠心病。平板运动实验是看患者在运动的时候心电图有没有缺血性改变的检查，主要是排查冠心病的检查。冠心病是心脏的动脉发生动脉粥样硬化，造成血管狭窄。如果狭窄严重，会引起供血不足，特别是运动的时候会更明显。目前来看，如果胸痛不严重，可以观察。家中预备硝酸甘油，速效救心丸等急救药物。可以等疫情缓和了再去医院就诊检查。但是如果症状加重，持续不缓解，建议你到医院急诊就诊。胸闷，有三个方面的原因。第一，心脏，包括心律失常，低血压都会引起胸闷。

答 体温升高，心跳会增快，这个是机体的调节反应，很正常。别紧张，体温高是免疫力好的表现。这个问题不大，你不用担心。不是心脏本身的问题。可能跟你发热有关系。心肌炎一般不会。一般效果不好，你不是冠心病。你要是觉得心跳快，心慌，可以吃片倍他乐克。

答 建议调整一下用药，建议吃上这个药，每天吃一次，早上吃一片，可以去你们当地药店看看有没有，厄贝沙坦，氢氯噻嗪，血脂高，建议吃上他汀降脂，要不然以后容易发展为冠心病，晚上高，可以再加一片硝苯地平，早上百普乐或安博维一片，硝苯地平一片。晚上血压高再加一片硝苯地平。他汀每天晚上睡觉前吃一片，监测血压，如果早上血压低了，可以把硝苯地平停掉，把血压控制在130/80左右就可以。

答 79岁可以做造影，放支架。如果不想做，可以吃点单硝酸异山梨酯片，以及曲美他嗪。可以查一下，如果是冠心病，建议吃上他汀。不愿做造影，可以做冠脉ct。但是冠脉ct也要用造影剂。年龄不是禁忌。冠脉ct是确诊冠心病的检查。你不做，我们只能根据经验治疗，按照冠心病来治疗。检查不痛苦。可以经验性治疗。如果治疗有效果，说明很可能就是冠心病导致的。不建议吃三七。

答 问题不大，不用担心，血脂控制好，没问题的，你很年轻，不容易得冠心病，没问题，现在开始注意，并不晚。

答 没有必要，早搏问题不大，那不多，很正常，你很正常，别担心，调整心态，健康生活，猝死都是有原因的，别老熬夜，抽烟。

答 你母亲的冠脉ct提示患有冠心病，化验一下血脂，建议她再做一个平板运动实验，目前看不严重，吃药就可以，可以跑一个平板运动实验。吃上降脂稳定斑块的药物，查一下血脂，有可能是冠心病的原因，注意就是改善生活方式，低盐低脂饮食，适当活动，按时服药，定期复查，胃不好就吃肠溶片，吃氯吡格雷就不要吃阿司匹林可。

答 目前你的诊断还不明确，你的血脂还可以，我建议检查清楚再考虑吃药，可以去医院做一个冠脉ct和平板运动实验，如果有问题，诊断冠心病，建议把他汀吃上，低密度脂蛋白，一般吃阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，大蒜油可以不吃，那可能跟活动有关，跟吃药没关系，建议你先确诊胸痛的原因，再考虑吃不吃他汀，只有很少的人会，但不是所有人都会，症状还不能排除，建议她进一步检查，冠脉ct，平板运动实验，先做这个，有问题再造影，一般不需要麻醉，造影半个小时就可以，如果有问题需要治疗，时间就长了，时间因人而异，这个属于风湿免疫科的疾病，建议你咨询专科医生。间质性肺炎是风湿免疫科的常见病，治疗和预后还是没有其他肺炎好。要看血脂结果综合判断。

答 84次很正常。不需要吃药，转移注意力，这都不能称得上疾病，正常人也会有偶尔不舒服的时候，所以不要太过在意，体质弱，吃咸的，多喝水，生脉饮就可以，是体质弱才会血压低，血压低是体质弱的表现，加强营养，不用吃，你不是冠心病，丹参滴丸可以缓解心绞痛发作，你这个不是心绞痛，所以不会有明显效果，反流不影响，跟这个没关系，出去锻炼活动一下，转移一下注意力。不需要治疗，你可以吃两周看看，然后门诊随诊，看血压。

答 你这个年纪一般不容易得冠心病，你不用担心,有可能就是功能性的改变，血脂也还正常,注意生活方式改变,多运动锻炼，不严重,都还算正常，健康饮食,多吃蔬菜，可以吃芹菜，可以不吃药，你如果觉得不舒服,可以吃点辅酶Q10，但不是必须吃，如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。