患者
时医生您好,我为我的妈妈向您咨询。
我妈妈今年63岁,年轻时就偶尔有心跳过快和胸闷症状,发病时做心电图和背浩特(她跟我口述的)都没检查出任何结果,2018 年在家心跳一分钟超200多下去了医院,说是心动过速,通过射频消融术解决了问题,但是胸闷的问题一直存在,而且2019年至今更严重,无规律可言。
她身材较瘦,血压偶尔偏低,血脂有点高,无其他不适。胸闷常常是持续性的,常发生在坐在沙发上,觉得憋,站起来稍微好点,睡觉躺着也好得多。平时运动没问题,走路一万多步也无不适。
请您替我妈妈分析一下大概是什么毛病,谢谢!(女,62岁)
时明远医生
你好,感谢你的信任。
时明远医生
你母亲最近做过什么检查?以前诊断过什么疾病?
患者
前几年做的心电图和背24小时的一个盒子,医生也没说出什么毛病,这两年没做过什么检查,就是2018年心动过速做过射频消融,当时跟医生说过这个胸闷,医生说跟心动过速没关系,也排除了冠心病,因为我妈妈运动没问题。这两年呼吸科,神经科都看过,也都没说让做什么检查。对了,这两年体检说有双肺纹理增粗。
时明远医生
那没有啥问题呀。建议她再复查一下动态心电图和动态血压监测
患者
她自己想做造影,怕有血管堵塞的情况,做个造影查查。但是又怕真有堵塞会给她上支架,得常年吃药,她胃不好。
时明远医生
可以先做一个平板运动实验
时明远医生
如果平板运动实验正常,可以先不做造影。
时明远医生
但是做不做造影,跟吃不吃药没有直接关系
患者
我妈妈常年在湖北生活,平板运动实验是必须在医院做吗?湖北这边小城市可以做吗。 她觉得造影是检查血管堵不堵的,发现堵了要给她安支架,她比较排斥支架。
时明远医生
对,必须去医院做
时明远医生
没事放不放支架患者自己决定。
时明远医生
也不一定是冠心病
患者
目前我们在湖北,因为疫情就医不便,我妈妈最近觉得胸闷严重了一些,我有些担心。您可否大概介绍一下平板运动实验是判定或者排除哪些病的,我妈妈的症状目前看来是否凶险?她老是担心血管有堵。
时明远医生
平板运动实验是看患者在运动的时候心电图有没有缺血性改变的检查,主要是排查冠心病的检查。冠心病是心脏的动脉发生动脉粥样硬化,造成血管狭窄。如果狭窄严重会引起供血不足,特别是运动的时候会更明显。
时明远医生
目前来看,如果胸痛不严重,可以观察。家中预备硝酸甘油速效救心丸等急救药物。可以等疫情缓和了再去医院就诊检查。但是如果症状加重,持续不缓解,建议你到医院急诊就诊。
患者
我妈妈没有胸痛的症状。她的情况有没必要做造影检查?
时明远医生
我觉得造影不着急做
患者
之前看过几个医生都基本排除了冠心病,因为我妈妈运动没问题,而且有时越运动症状越轻。
时明远医生
是的
患者
您是否可以根据我妈妈的症状大概判断一下几种疾病可能性?因为目前一个是在家封闭不方便就医,另一方面我妈妈生活在小城市,医疗水平跟您有一定差距,我想大概的心里有个基础,到时给我家这边医生一些建议。
时明远医生
胸闷,有三个方面的原因。第一,心脏,包括心律失常,低血压都会引起胸闷。再一个就是心肌缺血,心脏的大血管没有问题,还有可能出现因为精神紧张引起的血管痉挛,微循环障碍的问题。第二,呼吸系统的问题,比如慢性阻塞性肺疾病,哮喘等。第三,贫血,甲亢等血液系统,内分泌系统疾病。
时明远医生
都是需要进一步检查排除的
患者
我妈妈这个胸闷症状三十多年了,近几年稍微严重。肺是前两年体检拍片子说她有双肺纹理增粗;血压偏低但是一直也都是正常范围内;中医说她气血两虚。比较纳闷就是这几年去医院医生也不建议做造影,但是其他方面也检查不出什么毛病。
时明远医生
三十多年了,有可能不是器质性的疾病,也有可能是植物神经调节的问题。可以去看看中医,调理一下
患者
嗯嗯,您觉得不会是血管堵了呢,我妈妈一直怕有堵点。
时明远医生
我觉得很可能不是
患者
嗯嗯,谢谢您,等疫情过去后我让她去医院详细检查。祝您生活愉快!
时明远医生
如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
时明远医生
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咨询时间: 2020-02-20