患者
老年，女性，79岁。多年高血压史。略血糖高，服用某某呱片。正在服用丹参滴丸。目前出现了胸闷症状，在做饭等行为后加剧。但散步后无胸闷感。是否需要换药口服?（女，78岁）
两年前曾经因脑血管疾病输液，记得有天麻注射液。
想询问，是否需要支架?该手术对79岁的人，风险大吗？需要住院几天？谢谢
时明远医生
你好，感谢你的信任。
时明远医生
做过冠脉造影吗？
患者
没有。
患者
目前想去做一个动态心电图
时明远医生
上下楼胸闷气短吗？
时明远医生
可以做
患者
不好意思，刚问了一下，在服用胞磷胆碱纳
患者
住在一楼，十几台阶，上楼后有的胸闷。
患者
主要是在家里做家务后胸闷
患者
我主要担心年龄大，不想手术。咨询，主要是请问您是否可以通过服药或静脉注射改善
时明远医生
79岁可以做造影放支架。如果不想做可以吃点单硝酸异山梨酯片，以及曲美他嗪
时明远医生
血脂高吗？
时明远医生
吃不吃降脂药？
患者
早晨空腹吃一粒肠溶阿司匹林。
时明远医生
他汀吃不吃？
时明远医生
查过血脂吗？
患者
好像没有
患者
每年体检
时明远医生
可以查一下，如果是冠心病，建议吃上他汀
患者
您说的药都不是otc。是吗
患者
需要医生开方，是吗
患者
复述一下，您建议是 1.把丹参滴丸换成单硝酸异山梨酯+曲美他嗪 2.查血脂，如果血脂高，服用他汀。 对吗
患者
需要做强化ct吗
时明远医生
是的，都是处方药
时明远医生
是的
时明远医生
不愿做造影可以做冠脉ct。但是冠脉ct也要用造影剂
时明远医生
年龄不是禁忌
患者
啊？您的"是的""是回复我哪个问题?
患者
1.您说的冠脉ct 是不是在改口服药之前，一定要做的检查? 2.该检查痛苦吗？
患者
如果胸闷持续，可以在不做检查的情况下，或仅仅做动态心电图后，就改用您说的口服药吗？
患者
可以服用三七粉之类的中药，活血化瘀吗？
时明远医生
冠脉ct是确诊冠心病的检查。你不做，我们只能根据经验治疗，按照冠心病来治疗。存在误诊的风险。
时明远医生
检查不痛苦
时明远医生
可以经验性治疗。如果治疗有效果说明很可能就是冠心病导致的。
时明远医生
不建议吃三七
患者
不好意思啊，因为要转述给父母，所以再次复述一下，您建议是 1.做冠脉ct，确认一下是否是冠心病，如果是，服用单硝酸异山梨酯+ 曲美他嗪，不再服用丹参滴丸。 2.如果不做检查，胸闷情况持续后，可以直接服用上述药物观察效果。 3.查血脂，如果血脂高，+口服他汀。 对吗？
时明远医生
对
患者
好的。谢谢您，我转述给家人。
时明远医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
时明远医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
收到！
时明远医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
