答 你这个是心功能不全的表现，需要到医院进一步就诊。去心内科看，做心脏超声，查脑利钠肽，做下肢动静脉超声，现在有可能加重了，建议再去看看门诊。如果有冠心病，以前没做过造影，可以考虑做造影。但是现在是心衰，心功能不全的症状加重了。腿肿，睡觉躺不平，是心脏的原因。疼要除外其他原因，一是长期不动，静脉长血栓了。二是本身动脉就有粥样硬化，有严重狭窄，造成缺血。三是压迫神经，腰椎间盘突出等等。四是心功能不好，腿肿胀痛。跟用药没有关系，躺着就容易压迫神经，没用的，就先都停了。你不光是疼的问题。腿肿和不能平卧也要去医院再看。如果当地医院解决不了问题，建议你们到更高级的医院就诊。

答 你的症状跟房缺没有关系，但是房缺也需要进一步治疗，不然以后会有影响，那不要紧，不是心脏的问题，心功能正常，没有心绞痛和心梗，但是如果房缺不处理，以后可能会出现，反流也会引起胸闷气短的症状。没有影响，不会猝死，但是最好也别拖，但是要定期复查心脏超声，但是不做以后会越来越大，不进一步治疗，慢慢就会严重，而且不可逆转。建议尽快手术，以后会出现肺动脉高压，右心衰竭，这个有可能是消化科的问题，目前还没有到这个程度，但是如果往后继续发展，有可出现能，这个是房缺导致的，不手术以后会越来越大，但是如果进一步加重，也会出现这种症状。目前偏高一点，建议生活方式改变为主，低密度脂蛋白会。

答 这个不会造成心梗和脑梗，不要紧，生活方式改变为主，目前不需要吃药，定期复查一下就可以，低脂饮食，运动锻炼，避免熬夜，可以吃他汀类药物治疗，你现在不需要吃。如果合并高血压，可以等绝经后再吃，没啥特殊注意的。这个不能只看大小，主要看斑块的性质，如果是混合斑块或者低密度斑块，这个都是不稳定的斑块。这个主要跟低密度脂蛋白胆固醇有关系。吃他汀把低密度脂蛋白降低，可以稳定斑块。

答 高密度影是钙化影，吃上他汀就行了，如果不放心，可以做个冠脉增强ct。高密度影就是钙化影，一般都是动脉粥样硬化形成的。不是堵了，有斑块不一定堵，动脉粥样硬化在出生时就开始了，治疗上要看你低密度脂蛋白水平。钙化斑块一般都比较稳定，如果你有甲旁亢，那可能和这个钙化有关系。但是也没有那么严重。甲旁亢建议你看内分泌科，你的低密度脂蛋白还可以，如果没有其他危险因素，可以先观察。定期复查就可以，只是那一部分，而且血管自身也有修复功能。控制好血压，改善生活方式，钙化斑块都比较稳定，一般不会引起心梗，低密度斑块，这种脂质斑块比较有风险，不用担心，控制得好，可能一辈子都不堵，低密度脂蛋白和动脉粥样硬化直接相关，弹性不弹性不是很重要。

答 ct看不出急性脑梗塞。必须要做核磁。可以在急诊接受治疗。先做核磁评估一下。可以找神经内科的大夫看一下。脑梗的话，要明确病因，治疗上主要是抗血小板和强化降脂治疗。

答 你这个可以先治疗脑梗，等脑梗稳定后，可以考虑去心脏外科就诊。你这个瓣膜脱垂，以后可能进一步发展为心功能不全。目前来说还不是很严重，但是不治疗以后会进一步发展恶化。我建议你到心脏外科进一步评估一下。二尖瓣修复或者瓣膜置换术。二尖瓣脱垂。冠心病要通过冠脉造影或者冠脉ct确诊。超声不能确诊。动态心电图提示早搏比较多。别的问题不大。以后会越来越严重。但是建议还是要早发现早治疗。只是时间早晚的问题。如果拖的太晚，失去手术指征，预后会很差。

答 问题不大，不用担心，血脂控制好，没问题的，你很年轻，不容易得冠心病，没问题，现在开始注意，并不晚。

答 没有必要，早搏问题不大，那不多，很正常，你很正常，别担心，调整心态，健康生活，猝死都是有原因的，别老熬夜，抽烟。

答 不像是心脏的问题，可以做个心电图，可以再查一个肌钙蛋白，心电图问题不大，pr间期有延长，但是跟肌酶升高没有直接关系，那这个就明确了，肌酶高是骨骼肌的损伤，不是心肌损伤，建议你这两天休息休息，一周后再复查一下肌酶，骨骼肌和心肌都具有肌红蛋白，肌红蛋白对于诊断心肌梗死的特异性没有肌钙蛋白高。如果肌钙蛋白不高，那么就不是心肌的损伤。消化科可能看到这种情况，是不敢给您做的，我建议您休息休息，等肌酶降下来了再做。同工酶也是反映心肌损伤的一个指标。但是都不如肌钙蛋白特异性高。肌酶高就是提示肌肉损伤，可能有肌肉溶解。有的是一过性的，有的是渐进性。

答 用药很规范，你这个冠脉血管三只都有狭窄的地方，有的，尽管没有达到引起缺血的严重狭窄，但是斑块很多，要防止斑块破裂，再次心梗。需要定期门诊随诊，一定不能自行停药。心脏功能还好，可以不吃了，挺好，一年后复查一个冠脉造影或者冠脉ct，如果有消化性溃疡或者反流性食管炎，我建议你吃上雷贝拉唑，先别吃了，我没有看到你的造影图像，我不好判断。

答 你发的这些检查结果我已经看了。头晕可能跟血压高，椎基底动脉血液流速慢有关系，可以去神经内科开点改善循环的药物，这里边只有一种降压药，硝苯地平缓释片，可以吃尼莫地平或者尼群地平。这个可以增加脑部供血。比较适合她，但是我担心这一个药不能把血压完全控制住。最好再加上一种培哚普利，改善循环可以增加脑部供血，比如金纳多，银杏叶提取物，这个需要到神经内科就诊开药。她的血压控制到140/80以下就可以，降压药一般要早上服用，不要晚上吃，除非晚上血压还高。尼群地平一天两次，每次一片10mg。培哚普利每天早上一片，然后再加上你的阿司匹林和他汀，监测血压，根据血压我们再调整用药。饭前就行，按你的来，每天晚上一次。

答 症状是心功能不全的表现，建议做一个冠脉造影，明确冠心病诊断，还能进一步做介入治疗，开通狭窄和闭塞的血管，高龄不是绝对禁忌，如果方便，可以到北京大医院就诊。保守治疗就是吃药，没有做冠脉造影，就不知道冠脉的情况。如果有严重狭窄，不干预，有可能会发生心梗，出现生命危险，培哚普利，螺内酯，倍他乐克。这三个药是心衰治疗的常用药，需要控制液体平衡，可以吃辅酶Q10，单硝酸异山梨酯，监测出入量，注意水电解质平衡，心衰是所有心脏病的最终末阶段，建议听从医生的建议，住院接受正规治疗。但是建议你做个冠脉造影。心脏比较重要，治疗上要谨慎。心肌细胞不能再生，争取挽救更多的心肌，避免其他的心肌发生梗死。单靠药物肯定开通不了。

答 可以考虑做支架，可以到301来，你这个有一个血管闭掉了，我们可以尝试给你开通。可以到大医院，技术更精，成功率更高。你这个有可能是cto，就是慢性闭塞性病变。其它支也有问题，只不过不严重，不需要处理。要根据手术情况定，顺利开通，3到5天就可以出院了。要吃药，定期复查。手术都有风险，支架属于微创，比搭桥恢复快。而且搭桥只能做一次，等以后再出问题就不能再搭桥了。所以建议你到技术水平更高的大医院就诊，301微信公众号可以挂，这个要看血管部位，如果这个血管远端支配的心肌特别少，我们可以不处理。只是闭掉了，造影剂过不去，所以远端都没有显影，但可能远端血管是通的，只是那一段堵住了。开通后再做造影，如果远端血管正常显影，那就是没堵。

答 首先可以明确，你这个不是冠心病，你不用担心。这种疼可能是神经痛，不要紧，你不用担心。检查结果我已经看到了。心脏神经官能症引起的，100以上也问题不大，你不用紧张的。越担心越难受。所以你要正确认识，你看看上边，问题不大，倍他乐克可以吃，曲舍林需要找心理科或者精神科医生开。心梗一般是因为冠状动脉脂质斑块不稳定，发生破裂，形成血栓，引起血管堵塞，引起心梗。遵医嘱服药吧，一般不会，你不用紧张，吃上他汀可以稳定斑块，30%不影响血流供血。不需要做检查了，检查已经很全了，按照你们当地医院的医嘱服药就好了，吃着这三个药吧，定期复查，心率，血脂。去精神科门诊调整曲舍林的剂量，一般早上人的心率会增快，这个是正常的生理反应。你吃下看看能不能缓解。

答 目前诊断是没有问题的，需要在医院心内科监护室住院治疗，目前需要控制心衰，准备做造影检查，一周左右，心梗是很严重的疾病，有猝死的风险。现在就是保守治疗，控制心衰。尽快造影。心衰比较危险，说明心肌梗死的面积比较大。一般用药控制，利尿剂，减轻容量负荷。一般一周左右做造影。患者最起码得躺的平，才能做造影。你可以问问主任，看他打算什么时候能给你做，先造影看，你宝鸡的，离西安近，可以问问西京医院的医生。心衰的处理方法没有大的区别。可能就是大医院做造影，放支架的成功率更高一点。可以有作用。

答 你这个没病，就是之前胖，血脂高。没有心梗和脑梗，你不用担心，你没有心梗，可能是说你心脏的左房偏大，你平时注意改善生活方式，健康生活就好了，血脂高，尿酸高，如果加上抽烟，有可能会得冠心病，脑子的问题，建议你去看看神经内科，不能保证不会，但是几率会降低。运动锻炼就好，其他的不用担心。一年查一次就可以，不一定能恢复，但是不会再发展恶化，低盐低脂低热量饮食，不要熬夜，不要甜饮料。这个可能跟神经调节紊乱有关。不要喝酒，一般不会，这个你得找骨科去看，心梗会胸痛。脑梗，会出现功能区的障碍，梗塞位置不同，症状也不同。

答 有可能是消化系统的问题，我建议你到消化科看看，先除外消化系统的问题，心梗是心前区持续性的疼痛，疼到出汗，是的,你不是心梗，年轻女性不容易心梗，你可以背一个动态心电图，60到 100都是正常的，没事,不要担心，你先去医院看看胃，做个胃镜，心脏的动脉堵塞，你老妈要注意,绝经后的妇女容易得冠心病，控制血压，血糖，你可以看看我空间分享的科普文章，现在认为血脂高跟吃不吃鸡蛋没有太大的关系，鸡蛋可以吃，记得去看看胃病，无痛胃镜。

答 稳心颗粒可以吃，注意健康生活方式,避免喝茶,咖啡等饮料，吃一段时间,如果你感觉有效果,可以继续吃，问题不大,你不用紧张，疲惫是一种主观感受，器质性病变需要做不同的检查。24小时动态心电图只是其中之一，那没问题,你不用担心，那没关系。心跳慢容易窦性心律不齐,问题不大，不需要,正常的，这个病恢复的比较慢。需要你自己调整，猝死都是有基础疾病而没发现的，你做了检查,可能性很小。

答 根据你的情况,首先要排除一下心功能不全，做一个心脏超声，不太像心脏的问题。