患者
谷草转氨酶 102.3
乳酸脱氢酶 456.4
轻丁酸脱氢酶 155.8
肌酸激酶 ****.5
肌酸激酶同功酶 161.2
缺血修饰白蛋白 61.10
（男，55岁）
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
你好，目前有什么症状吗？
患者
没
时明远医生
为什么查这个？
患者
本想去医院做一个无疼胃肠镜
患者
术前检查
时明远医生
你自己有什么病史？
患者
做过胆囊切除。
患者
其他的各项检查都是正常的。
患者
会是什么原因造成的呢？
时明远医生
做其他检查了吗？
时明远医生
你多大岁数？
患者
做了b超。
患者
56
时明远医生
你最近有没有剧烈活动？有没有吃什么药物？
时明远医生
什么部位的b超？
患者
我现在和你一样还在部队，上周四跑了一个3000米，30米的蛇形跑，俯卧撑和仰卧起坐。
患者
但这四天都过去了，还会这么严重吗？
患者
3000米跑了17分10秒，是跑步累的吗？
患者
心脏腹部静脉颈部都做b超了。
时明远医生
肌酶高可能跟这个有关系，您现在有没有浑身酸疼的表现？
患者
没
患者
四天过了呀
患者
右腹有微疼
患者
需要做什么检查才能更加确定病因
患者
是心脏出问题了吗？
患者
心脏能做ct不？
患者
或者核磁共振
患者
在吗？
患者
人呢？
时明远医生
抱歉让你久等了
时明远医生
不像是心脏的问题
时明远医生
可以做个心电图
时明远医生
可以再查一个肌钙蛋白
患者
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
心电图问题不大
患者
是有问题咯
患者
问题不大，是说没有问题了吗
时明远医生
pr间期有延长，但是跟肌酶升高没有直接关系
患者
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
最后一项是什么检查？
患者
这个没拍全，第一个应该是肌钙蛋白吧
时明远医生
从参考值来看是的。
时明远医生
那这个就明确了，肌酶高是骨骼肌的损伤，不是心肌损伤
时明远医生
建议你这两天休息休息，一周后再复查一下肌酶
患者
但机红蛋白高呀
时明远医生
您这几天有感冒没有？
患者
没
患者
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
骨骼肌和心肌都具有肌红蛋白，肌红蛋白对于诊断心肌梗死的特异性没有肌钙蛋白高。如果肌钙蛋白不高，那么就不是心肌的损伤。
患者
哦，同工酶反映什么呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有羟丁酸和修饰白蛋白，又是正常的。
患者
那敢不敢做无痛胃肠镜呢，全麻
患者
你的建议呢？
时明远医生
消化科可能看到这种情况是不敢给您做的
时明远医生
我建议您休息休息，等肌酶降下来了再做。
时明远医生
同工酶也是反映心肌损伤的一个指标。
时明远医生
但是都不如肌钙蛋白特异性高。
患者
这两项都很正常，那就说明肯定不是心肌的损伤了，可以这样说吗？
患者
有心梗的可能没？
患者
脑部有问题没？
患者
要不要做个脑电图？
时明远医生
抱歉让您久等了。可以这样说，不可能是心梗。也不是脑子的事情，不用做脑电图。脑电图检查不出来。
患者
会不会是肌溶
患者
与喝水有没有关系呢，我每天早上起来要喝一杯温纯水，沁园净水机净出来的。
时明远医生
跟喝水没关系，这两天尿液颜色有异常吗
时明远医生
肌酶高就是提示肌肉损伤，可能有肌肉溶解。有的是一过性的有的是渐进性。有的是过度运动导致的一过性损伤，有的可能是病毒感染等原因引起的异常免疫导致的渐进性肌肉损伤出现神经肌肉病，这个就是神经内科的问题了。
时明远医生
您如果想要进一步了解可以再去神经内科咨询一下。
时明远医生
目前来看，你这个心肌肯定没有问题。不用担心。再一个肌酶升高可能还是运动导致的可以先观察肌酶的变化情况，没有下降的话可以再到神经内科就诊，进一步检查明确原因。
患者
尿液很清的
时明远医生
这两天可以多喝点水
患者
昨天做了两次，上午第一次一万三千多，下午第二次一万一千多
患者
一万二千多
时明远医生
那还是再往下走
患者
这里的医生说明天再做一次。
时明远医生
可以，明天再复查一下
时明远医生
您也不用太担心
患者
是的
时明远医生
您好，我是时明远医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
患者
会不会是胆结石手术后结口发炎了
时明远医生
疼吗？
患者
好的
时明远医生
发炎一般都会有症状的
患者
不疼，但和左侧感觉不一样
患者
血相会表现出来吗?
时明远医生
白细胞会高
患者
哦，肌酸激酶也会高吗
时明远医生
不会
患者
明天复查后再说吧。晚安，再见！
时明远医生
您好，我是时明远医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
患者
好，谢谢！
时明远医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
