患者
您好，我想请你看看我妈的体检报告情况。有高血压，之前查的有多发性脑梗死。（女，57岁）
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时明远医生
您好，请问现在有什么症状吗？
患者
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患者
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患者
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患者
没有明显症状
患者
每年会体检一次
患者
我想请您综合看看检查结果
患者
我妈会经常头晕
患者
前几年夜里上厕所晕倒过一次，自己又醒了
患者
我给你发一下去年多发性脑梗的片子
患者
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时明远医生
你发的这些检查结果我已经看了。
患者
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患者
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时明远医生
多发性腔隙性脑梗塞？
时明远医生
头晕可能跟血压高，椎基底动脉血液流速慢有关系
患者
我听医生说是多发性脑梗，具体专业名字我不确定，大概四五年前第一次发现的，当时头晕的厉害，去医院做了个脑CT
患者
血压不稳定，吃的药，有时候量的今天正常明天有可能高一些
时明远医生
那没事。可以去神经内科开点改善循环的药物
时明远医生
血压药都吃什么？
时明远医生
按时吃吗？
患者
最近按时吃了，之前有时会忘，因为最近我爸心梗放了个支架，所以重视了
患者
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患者
现在吃这三种
时明远医生
这里边只有一种降压药
时明远医生
硝苯地平缓释片
患者
对
时明远医生
这个药怎么吃的？
时明远医生
血压都是怎么变化的？
患者
稍等我给她打个电话，还需要问什么
患者
你说改善循环的药物是改善颈椎供血问题吗？
患者
供血不足导致到头晕
患者
这个降压药怎么样？有没有更好或者更合适她的
时明远医生
她不吃药血压能高到什么程度？
时明远医生
可以吃尼莫地平或者尼群地平。这个可以增加脑部供血。比较适合她
时明远医生
但是我担心这一个药不能把血压完全控制住。
时明远医生
最好再加上一种培哚普利
时明远医生
改善循环可以增加脑部供血，比如金纳多，银杏叶提取物，这个需要到神经内科就诊开药。
患者
她现在午饭后吃一粒降压药，晚上睡前这三种各吃一粒
患者
高压有时130多，有时140多，低压80多
患者
如果不吃高压160或170吧，低压100
时明远医生
她的血压控制到140/80以下就可以
时明远医生
降压药一般要早上服用
时明远医生
不要晚上吃，除非晚上血压还高。
患者
哦，一天吃几片
患者
要不我给她换成你说的这种降压药
患者
培哚普利先加不加？先吃尼莫地平看看如果控制不住再加？
时明远医生
尼群地平一天两次，每次一片10mg。
时明远医生
培哚普利每天早上一片
时明远医生
然后再加上你的阿司匹林和他汀
时明远医生
监测血压
患者
饭前还是饭后
时明远医生
根据血压我们再调整用药。
时明远医生
都可以
患者
如果血压降下来，再减量？
时明远医生
饭前就行
患者
阿司匹林和他丁什么时候吃呢
时明远医生
看降的程度
时明远医生
你以前咋吃的？
患者
以前晚上
时明远医生
那就按你的来，每天晚上一次
患者
最好一天别吃药次数太多，那样更容易忘
患者
一天分两次吃行不
患者
早上两种降压药各一片，中午一片降压药和阿司匹林和他丁
时明远医生
早8点培哚普利，尼群地平，晚8点阿司匹林，他汀，尼群地平。
时明远医生
一天两次，要间隔12小时
患者
哦
时明远医生
👌
患者
培哚普利一片剂量是多少
时明远医生
4mg
患者
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患者
是这个吧
患者
脑梗这个情况严重吗？我一直挺担心
患者
还有就是心电图显示有异常，是怎么回事
时明远医生
多
时明远医生
对，雅施达。
时明远医生
如果是多发腔隙性脑梗死，没有问题，属于老年人的正常衰老改变。不需要担心
时明远医生
心电图我看还好，没有明显异常
患者
哦那就好
患者
他丁一直吃就行是吧
时明远医生
是的
患者
好的谢谢，我看你比较擅长心梗的治疗，我再咨询一下我爸的情况还要不要再付费
患者
主要是术后注意的问题
患者
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患者
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患者
我看你挺忙，就先忙吧😊
患者
有空再说
患者
好的谢谢
时明远医生
不客气
时明远医生
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咨询时间: 2019-10-12
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