患者
前阵子来咨询过下肢动脉斑块的问题，这次又发现了不好，一周前感冒去呼吸科检查 昨天让我照个胸部CT，结果发现冠状动脉粥样硬化？？？发现冠脉高密度影（男，40岁）
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时明远医生
你好，感谢你的信任。
时明远医生
高密度影是钙化影
时明远医生
吃上他汀就行了，如果不放心可以做个冠脉增强ct。
患者
要吃药吗
患者
它这个ct看的准吗
患者
高密度影 直接结论就写粥样硬化？是很确定吗
时明远医生
高密度影就是钙化影，一般都是动脉粥样硬化形成的。
患者
那我这个冠脉基本就是堵了是吗
时明远医生
不是堵了
时明远医生
有斑块不一定堵
患者
我这个情况目前该怎么处理
患者
为什么我没有症状 我血脂正常 怎么还会粥样硬化了
患者
低密度脂蛋白一直不高
时明远医生
动脉粥样硬化在出生时就开始了
时明远医生
治疗上要看你低密度脂蛋白水平。
患者
我记得您说过 是动脉硬化吧 粥样硬化不是两个概念吗
时明远医生
一个概念
患者
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患者
刚查的血脂
时明远医生
钙化斑块一般都比较稳定
患者
为啥我颈动脉没有 怎么冠脉和下肢确有
时明远医生
这个不好说
患者
还有我血磷下降 血钙快到正常高限 是不是跟甲状旁腺素亢进有关？完成血管钙化
患者
造成血管钙化
时明远医生
如果你有甲旁亢，那可能和这个钙化有关系。但是也没有那么严重。甲旁亢建议你看内分泌科
时明远医生
你的低密度脂蛋白还可以，如果没有其他危险因素，可以先观察。低密度控制在2.6以下。
患者
我低密度一直就不高
时明远医生
嗯，定期复查就可以
患者
血管钙化就是没有弹性了吧？内皮损伤？
患者
您说的定期复查 是复查血脂？低密度脂蛋白？
时明远医生
只是那一部分，而且血管自身也有修复功能。
时明远医生
对
时明远医生
控制好血压，改善生活方式
患者
我这个目前离心梗是不是比较接近了？有点不敢跑步了
患者
冠脉粥样硬化 毕竟是有点棘手 不像别的地方
时明远医生
不一定
时明远医生
钙化斑块都比较稳定
时明远医生
一般不会引起心梗
患者
我这个情况已经不属于自然硬化了吧？有粥样基本是病理性的？
时明远医生
低密度斑块，这种脂质斑块比较有风险
患者
您是专业的 高密度 低密度我是不明白 看到高就比较害怕
时明远医生
不用担心
时明远医生
有问题我会告诉你的
患者
就是觉得您很专业才来问您
患者
我这个冠脉如果正常作息 运动 把低密度控制好？它得发展多久能堵塞 。。。我血脂虽然还可以 但是血管不给力感觉
时明远医生
控制得好可能一辈子都不堵
患者
血脂这么重要？
患者
可是目前钙化不就是没弹性了吗 血管壁已经损伤才会这样吗不是
时明远医生
是的，低密度脂蛋白和动脉粥样硬化直接相关
时明远医生
弹性不弹性不是很重要
患者
我血脂这么多年每年都检查 低密度脂蛋白一直都不高 就是有时甘油三酯稍微高点也没超过2.5去 怎么就粥样硬化了 我不是很懂
时明远医生
科学家也不是很懂
时明远医生
你不用纠结，钙化斑块很稳定，你不需要在意它。
患者
通过高密度影就能基本确定？
时明远医生
是的
患者
我这种没必要做冠脉ct什么的吧
时明远医生
目前没有
患者
什么时候需要去做？低密度高了？
患者
低密度脂蛋白高了？
时明远医生
等你什么时候出现心绞痛症状了
患者
这个还从没出现过
患者
我现在还天天跑步呢 虽然是慢跑
患者
很慢
患者
也不知目前这种情况还能继续跑吗
时明远医生
可以
时明远医生
该活动活动，不受影响。
患者
平时还会做无氧运动 一些器械 俯卧撑等 不知会不会对冠脉有损害
时明远医生
不会
患者
您这么说我放心多了 也就是说一切照旧 规律运动 饮食 控制血压血脂 低密度脂蛋白 没有心绞痛问题可以长期下去？
时明远医生
可以
患者
受益匪浅 非常感谢
患者
踏实多了
患者
医院的大夫不说这么多 上来就让检查
时明远医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
👍已经关注
时明远医生
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个好像就是钙化的地方 这么亮？
时明远医生
是的
患者
冠脉好几根血管 ct只能看到这一处？
时明远医生
Ct只是像切片一样一层一层的扫，后期还有不同的处理软件
时明远医生
如果想弄清楚，可以做冠脉ct
患者
额额好吧我懂了
患者
我这个年纪得冠脉粥样硬化的多吗？不是每人都有吧这个
时明远医生
不多见，你抽烟吗？
患者
原先抽 戒了三四年了
患者
不多见啊？。。。。
患者
15岁抽到35岁吧
时明远医生
是的，跟吸烟有关系。
时明远医生
老年人比较常见
患者
额😓 关键抽烟的人太多了 人也没有
患者
我咋回事儿。。。。
时明远医生
说明抽烟对你的损害比别人大
患者
我的血管脆弱
患者
我这种岁数的少见 是不是因为很少我这岁数的来做检查啊
时明远医生
也不是
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咨询时间: 2021-06-28
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