答 低密度脂蛋白胆固醇水平在正常范围，继续低脂饮食，加强锻炼，暂时不用药，可以再观察，不需要用药，坚持锻炼加减肥，没有斑块，那不打，不大，已经慢慢下来了，不要太焦虑，有一点波动也正常，血脂水平受到的影响因素太多了，低密度，没有必要非常低，目前可以接受，少思虑一些，目前没有发现问题，我们医院是15。

答 这个血管狭窄太重了，要尽快住院做冠脉造影，严重的，住院做冠脉造影，可能要放支架，药物是阿司匹林，他汀类，动脉粥样硬化，大都后天的，省级三甲大医院，心内科住院做冠脉造影，造影狭窄严重的话要放支架，心脏血管堵牢了，严重的话会心梗，这个程度单纯吃药不能解决，有猝死风险，要做造影，做了再看，部分节段狭窄严重的，就是要尽快住院造影，可以看到的，具体要看造影的情况，非常严重要考虑搭桥，要心外科，一般要省级医院的心外科，具体要看造影的情况，一步一步来，我还是觉得直接造影当然你为了要明确一定有没有缺血，可以做运动平板试验，心脏ect，增强磁共振等等，我觉得首选造影。

答 心电图还好的，早搏量也不大，没有心肌缺血依据，心慌明显吃，症状明显，还真的考虑这个问题，谷维素可以用点，目前结果不影响运动，不介意心理科方面可以就诊下，辅酶q10可以吃的，中医药不做推荐。

答 心电图还好，没什么要紧，刺痛考虑心脏神经官能症可能性大，心超要做一下，抽血要查，都好想问最近有没有心理精神方面的因素，心超要做一下，考虑心脏神经官能症可能性大，心脏角度还能做的检查是心超，排除心脏结构和功能的问题运动平板试验，排除冠心病心肌缺血，心梗排除，冠脉cta没必要，先做一下运动平板试验。

答 t波有点改变，这个心脏彩超最好做一下，基本还好，心肌炎，心肌梗死排除，心超要做一下，这次是什么不舒服去看的，排除心脏结构和功能的问题，有时间可以做一下，不紧急。

答 胸闷胸痛，那这个情况建议住院做冠脉造影，还是建议的，部分血管狭窄还是严重的，无论做不做造影，药物终身吃，阿司匹林，他汀类药物，心肌梗死，狭窄严重，需要放支架疏通，建议做冠脉造影，本身冠脉造影就是手术，冠脉造影是检查，为了看清楚具体狭窄程度，严重的话就直接放支架，不严重，单纯吃药即可。

答 1)脂蛋白a:这个指标是血脂化验单里相对比较新的指标，部分医院还没有常规开展。2)脂蛋白a:Lp(a)是一种结构与低密度脂蛋白相似的特殊脂蛋白，目前认为其在动脉粥样硬化疾病进展中有致病作用。现在有证据显示，Lp(a)可能是冠心病的最强烈的遗传风险因素，此外，它还与心肌梗死、周围血管疾病、慢性肾病和缺血性卒中有独立的相关性。因此，降低血浆中Lp(a)水平成为减少患动脉粥样硬化风险的新治疗靶点。然后生理条件下，妊娠和绝经期，Lp(a)水平也会升高2~3倍。

答 这个首先考虑冠心病，如果已经住院了查个bnp，就能明确有没有心衰，结果才是硬道理，检查更重要，另外是查体症状，心衰是胸闷气促，躺不平，还有一个肺炎的问题，查一个bnp，嗯，肺炎先重点关注，心衰有的，这个要积极治疗了，利尿为主，那疾病还是复杂危重，现在考虑心梗合并心衰，病情危重，要综合抽血指标判断，光体温不够，就是心梗的表现，病情肯定是危重的。

答 胆固醇高，这个年纪轻，先注意饮食吧，蛋黄，油腻的，内脏之类的少吃，在不在吃精神类药物，暂时不用他汀类降脂药，注意饮食观察一点时间再说，吃一段时间复查再看，颈动脉彩超还是做一下，有斑块需要长期用药，那个比例没啥要紧的，嗯，做个颈动脉彩超，目前没办法绝对的说。

答 检查情况都还好的，就是如果一年了的话，建议复查个冠脉造影，血脂也控制的很理想，就和去年做手术一样。

答 没什么需要担心的，如果肺部CT也还好，那暂时也不需要太紧张，不放心再过3-5天，嗯。

答 肌钙蛋白这么高，肯定有问题，住院做冠脉造影，心肌梗死，或心肌炎会升高，我觉得应该住院做冠脉造影，住院，做冠脉造影，具体是否需要支架要看造影的结果，狭窄严重，当场要放支架，主要是因为心肌损伤，住院做造影，尽快，住院做造影，尽快我的建议就是如此，建议住院做造影，进一步明确，最终决定你们自己决定，单纯造影4000-5000，造影明确血管情况，一般三甲都行。

答 另外还想问，更加考虑心脏神经官能症可能性大，牙疼你这个情况和心脏无关，目前不考虑心肌梗死，不要乱想，不像，想的太多了，放松点症状也会好，这种就考虑心脏神经官能症，和心理精神方面的因素有关，不介意心肺方面问题排除了，建议心理科看看，真的想太多了。

答 心超还好的，心脏结构和功能没问题，心率偏快，建议再抽血查一下血常规，心肌酶谱，甲状腺功能，抽血主要为了排除贫血，心肌炎，甲亢，不介意建议心理科方面看一看，这些血不需要空腹的，大概率是心理精神方面的因素，考虑这些因素，我个人建议心理科方面就诊。

答 心超好的，心脏结构和功能没问题，心率不要紧，最快可以到90次/分以上就不要紧，不需要担心，没什么要准备的，这个心率可以接受，不需要什么处理，肾上腺瘤定期，1-2年到内分泌科复查功能即可，我建议规范的精神科就诊，控制好心理精神方面的因素，硝酸甘油，另外就是尽快到医院，含硝酸甘油，没办法，真心梗了，尽快到医院是唯一出路，这样的症状比较像心脏神经官能症，又叫做植物神经功能紊乱。

答 心脏的结构，功能，电路都好，有条件的话去做个运动平板试验，排除冠心病，心肌缺血，100多块钱，好的话真的没事，我也三尖瓣轻度反流，至于心肌缺血，要做进一步检查，什么药都没必要吃，县级医院吧，喜欢让年轻人吃中成药，药物先不要用，心脏角度就差一个运动平板试验了，目前没有心肌缺血明确证据，无需过于担心，平板好的，就排除冠心病，不需要查别的了。万一平板阳性，有问题，再考虑冠脉cta。

答 如果明确是心梗的话，那要住院做冠脉造影放支架了，肌酸激酶同工酶正常，心梗存疑，心超做掉可以直接冠脉造影，或者做冠脉cta，邵逸夫也很好的，没必要赶来赶去，就地诊疗。

答 下壁心梗容易血压低，可以再观察，降压药先停一停，没症状可以再观察，出院2周左右复查，后期可能会好一些，急性期下壁心梗往往血压低，不用用药，没什么必然联系，不能根据出院小结的心功能分级来判断，出院两周再复查，心梗后多多少少都会影响，王医生，我现在怎么能大约知道梗塞面积大还是小你一定要精确知道，需要做心脏ect或磁共振，要看心超，拿出检查证据。

答 T波是不舒服的，这个情况建议心脏方面两个检查，心脏彩超+运动平板试验做一下，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，俩检查也不贵，都好的话没事的，查一下保险一点，大概率没事，冠心病心肌缺血或者心肌病，大概率正常，查了再说。