答 在提出专业合理建议前，是需要了解患者病情，做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢。根据您的情况，我建议到医院复查一下心电图，看是否一致，更年期女性有一部分人心电图可以表现为ST-T改变，不是说有这个表现就是有心肌缺血的情况存在，根据您的描述，我觉得您现阶段出现心肌缺血的可能性低，复查心电图即可。复查好了，拍给我看下即可。暂时没必要做造影或者服药治疗。一般来说，典型的心肌缺血症状是劳力后的心前区不适感，可以表现为胸闷，胸痛症状，一般停止活动可缓解，持续约数分钟。不算的，你的情况不是冠心病，心绞痛引起的症状。

答 首先需要明确的是，患者症状确实与活动无关。症状有些类似反流性食管炎，需要加用PPI类药物，比如奥美拉唑等。症状与活动无关，可以暂不双联(抗血小板)治疗，应用阿司匹林或氯吡格雷其中一种即可。个人建议加用质子泵抑制剂，ppi类药物，冠心病患者最好选用雷贝拉唑，联合铝碳酸镁片保护胃黏膜治疗。如果症状方面有反酸嗳气之类的，更需要考虑反流性食管炎。如果排除反流性食管炎，择需考虑冠脉痉挛的可能因素，可加用欣康、尼可地尔。有必要，如果明确是冠脉痉挛，则需要停用。我个人建议还是明确明确是不是反流性食管炎。

答 看到了，首先个人建议，可以按照每月记录血压，制作一个表格，每天三次。第二，您的血压升高与情绪有关，高血压的值以安静休息，情绪放松时的为准。第三，我觉得您的药物服用的不是特别好，一天需要吃两次，吃三颗半，可以考虑改用复合制剂，比如缬沙坦氨氯地平片控制血压，每天一次即可。注意控制情绪，要学会情绪管理。这种血压突然升高与交感神经兴奋有关，如果易怒易紧张，就容易这样，要学会控制。失眠这种多与生活压力有关，适当服用，改善睡眠也是可以的。

答 您的血糖偏高，结合年龄，心电图表现，考虑存在心肌缺血可能，心电图上是有T波低平倒置的，可能存在心肌缺血，但是要结合临床症状，那像您这样的情况，建议做更进一步的检查评估有无心肌缺血，要做平板运动实验或者心脏冠脉CTA，长期血糖高对全身微血管损伤比较大，心脏方面的话容易引起冠心病。如果你的心电图和以前的没多大变化，可以暂时不用复查，好好控制血糖，如果不放心，可以做个平板运动评估下，我看了下您心电图，做的时间间隔，这段时间内没有太大变化，不至于说出现心肌梗死这样的情况，但是要注意这块的问题。老是没劲不一定和心脏有关系，心脏方面的话，要完善心脏超声和电解质评估是否与乏力相关。

答 在提出专业合理建议前，是需要了解患者病情，做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢。房颤是一个比较复杂的疾病，制定治疗方案的时候，需要考虑的因素比较多，喝酒，感冒，手术等等)您回答我几次，诱因有没有就行了，房颤的话，您有高血压，饮酒，以及肥胖的危险因素，可能平时睡觉也打呼，也算危险因素之一，您的情况建议做个心脏超声，评估下心房大小，另外要把危险因素控制好，戒酒，控制血压，减重，做好后观察后续是否复发，如果复发，建议手术治疗，越早做手术成功率越高，目前来说，药物治疗只有50%的有效率，而且副作用相对较大，可以尝试，我建议您先去做个心脏方面的评估，做个心超。控制危险因素，再观察有没有再发，如果反复发作，可以考虑手术治疗。

答 您好，这份报告挺好的，没啥大问题

答 您好，我在，有什么问题要问？这个图昨天看过了

答 您好，是那种心脏提前跳一下，随后出现落空感嘛？

答 还有正常心电图的那个图，常规心电图没问题，另外我需要的是平板运动里面做的图，知道了，您的心脏还好，根据您的检查结果来看，不至于说一下子猝死什么的，但是有一些高危因素需要警惕。比如肥胖，如果有抽烟饮酒要戒掉，检查结果没有特别阳性的提示，我知道了，感冒的时候千万不要跑，要养病休息，总体来说，24小时动态血压，平板运动，心脏超声检查还行，平板运动实验上面有些ST段的改变，但是你没有胸闷胸痛症状，不具有特别的临床意义，你才25岁，冠心病可能性低，但是你的生活习惯不是很好，肥胖，抽烟喝酒，都是冠心病的高危因素，一定要严格控制了，血脂也不是特别高，饮食控制下也行，药就继续吃吧，饮食一定要注意低脂。

答 您好，您的血压130/85处于临界状态，还有其他的测量值吗？

答 目前阵发性房颤的消融治疗，主要是普通射频消融和冷冻消融治疗，手术成功率大概在70-80%，是最有效的治疗手段，患者阵发性房颤十余年，左房44mm，有高血压等慢性疾病，需要抗凝治疗，手术区别的话，主要是做的方式不一样，但是是解决同一个问题，效果类似，抗凝治疗也没有达标，INR的话建议控制在2-3之间，达比加群，拜瑞妥之类的，我们医院的手术治疗成功率比较高，80%左右，但是这个疾病是老化性疾病，随着年龄的增加，以后可能还是会复发的，但是在治疗成功后几年中，生活质量会比较高，冷冻消融目前没进南京医保，自费在8w左右，冷冻可能这几个月会进医保，这个您可以咨询下当地医保，您如果要先来看，门诊时间是周一上午和周三上午。

答 没什么问题，不要再纠结心脏科，定期到心理科门诊复诊就行，你不要想了，你发生猝死的概率很低，很多猝死患者都是有原因的，除了有些焦虑情绪，你就是个大好青年，那么年轻，要好好生活，不要管，正常打篮球，你的血压高是情绪导致的，没有病理性的变化，正常打球，不要去过分关注血压，不要纠结，现在应该状态很好，不要看那些新闻了，徒增烦恼，不要去量了，血压计也很辛苦，你不要去纠结血压问题了，你不要自己看百度，你这个t波异常没什么意义，这个你以后在看，每年体检测下血压就行，没忘，但是每年测一下还是需要的，主要还是要调节心态，做到不怕体检，即使体检，也能正确面对，在合适的状态下测量血压。

答 也可以的，心电图有些异常，但是其他还好，问题不大，胸闷症状跟心脏不一定有关系，那应该跟心脏没什么关系，你这个应该不算躯体疾病引起的症状，可以去心理科做个评估，我考虑你这个症状应该是得知心电图有问题以后才出现的，然后老是会担心心脏问题，查也查不出什么个所以然，这件事就成了你的心病，产生了一些焦虑情绪，这样的焦虑情绪又会引起一些不典型的临床表现，胸闷就是其中之一，然后导致了你目前的状态，是不用管了，不放心可以查下，应该不会有什么问题，心超即可，我觉得不会有太大的问题，实在实在不放心，可以做个冠脉CTA，排除下血管问题，你先去心理科评估下，再考虑做不做其他检查。

答 在提出专业合理建议前，是需要了解患者病情，做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢。首先你的不舒服的情况考虑与肥胖有关，你的BMI在29左右，属于肥胖了。肥胖会产生一系列的身体问题，包括高血压，糖耐量异常，高脂血症，高尿酸血症等等，首要目的需要减重。其次，你的胸闷症状，考虑你是年轻女性，发生心肌梗死的可能性很低，症状大概率与肥胖有关，肥胖后心肺功能相对下降，导致爬楼会喘，头晕可能跟高血压有关。心脏方面的建议:完善心脏超声和24小时动态心电图评估下。

答 一般治疗成功以后三个月可以停药，但是需要看情况，如果患者对手术反应差，没有终止阵发性房颤，还需要用药，成功率在80%左右，越早做成功率越高，您父亲的心超还好，且为阵发性房颤，治疗效果还是比较好的，心电图又有房扑，又有房颤，建议你可以拿着检查结果到我们这边让医生看看图，定期复查就行，但是需要具体看服用什么药物，如果是房颤相关的可以停，如果不是，是针对其他问题的药物，就需要再评估了，要把动态里面所有的图拍下来，如果有十二导联的常规心电图，也可以拍给我，另外需要问的是，高血压的话是房颤发病的高危因素，手术成功后仍要控制血压，身高体重告诉我下，这个也要处理，也是房颤诱发的高危因素，这个也比较重要，先评估，后续会给建议。

答 您的血压还行，但是要注意调节下情绪，不要过分紧张焦虑，焦虑情绪会引起交感兴奋，导致血压升高，您的药物治疗方案，一般来说，建议降压药早上起来就吃，立普妥这样的降脂药，晚上吃，托妥，立普妥选其中一个吃就好了，如果血脂降不下来，可以考虑加用依折麦布，危险因素控制好一般不会，您的情况定期复查头颅CT及MRI即可，一般来说两只手的血压差不会这么大，建议多测几次看看，去神经内科门诊复查就好了，不用特别担心，您平时血压控制的还行，也有运动，药物也在吃，理论上复发可能性极低，头颅CT几百块，头颅平扫MRI的话也是几百块钱，如果更高级一点的就千把块钱，带着以前的报告到神经内科门诊复查，由门诊医生决定做那个检查比较合适。

答 麻烦您把心电图发给我看看，谢谢，这份心电图还好，心电图没啥问题，心率稍微片快一点，问题不大，紧张引起的，要，这种体型属于心脑血管疾病高发人群，减重，您现在还年轻，长时间这样，以后冠心病，高血压，糖尿病等等的患病率比体型正常的人群要高好几倍，所以尽量能减减重，生活中注意低脂饮食，希望对您有所帮助。

答 高血压就是需要长期服用，血药浓度需要稳定，偶尔高一次不用过于担心，嗯嗯,血压好就行,很高兴我的建议能帮到您，高血压可不是单单脑充血的问题,一定要牢记严格控压，你长期吃这个药高的时候吃一片这个药就行了，如果没有可以用点倍他乐克25mg的一片，这个作用时间短,起效快，这个药没必要吃,稳定的话就一直吃我跟你说的那个药，看看血压怎么样，头痛止痛的话可以吃点尼莫地平,但是要注意血压，那可以吃一点止痛片，这个血压对你来说挺好的。

答 您好，您具体想咨询什么问题？