医生，你好，是这样的，我现在23岁，女。 从15年开始暴饮暴食，然后体重也重了几十斤，17年偶尔发现自己血压高，具体多高不记得了，当时想着减重减下来的，但是一直没改变饮食。 平时经常熬夜，如果是放假的话，都是凌晨四五点才睡。然后今年2月的时候，有一天晚上熬夜到五点，心脏突然有一种漏空了一下的感觉，从那天开始，直到现在，大半年了，每天晚上睡下来后，心脏都有砰砰砰的感觉，影响心情和睡眠，这是以前都没有过的。而且上三楼楼梯开始有点喘了，以前走三楼没事的，现在走完心脏就怦怦跳。四月的时候，有一天晚上心脏快跳到嗓子眼了，突然的喉咙变紧了，很干涩的感觉，当时差点想半夜去医院了。然后第二天去做了静态心电图，是正常的，心率82。到下午的时候，嗓子终于不紧了，我也稍微放松了。但是一个月前体检的时候发现血压高压180，低压110多，然后医生给我开了点药吃。吃了一个月了，血压降了一些，但是都没有到标准范围以下，一般高压140+，低压90+，而且我是用电子量的，可能没那么准。二十天前，有一天头突然晕晕的，很恍惚，接下来今天都是这样，但是持续三四天后就好了。但是昨天，嗓子眼又像之前那样堵了，会不会是心梗（女，23岁）对了这几天刚起床的时候，心率是76左右，白天一般就是八十多，然后昨晚居然99到100了看到网上有人说我这是心梗前奏，很害怕啊，我才23岁

在提出专业合理建议前，是需要了解患者病情，做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢。首先你的不舒服的情况考虑与肥胖有关，你的BMI在29左右，属于肥胖了。肥胖会产生一系列的身体问题，包括高血压，糖耐量异常，高脂血症，高尿酸血症等等，首要目的需要减重。其次，你的胸闷症状，考虑你是年轻女性，发生心肌梗死的可能性很低，症状大概率与肥胖有关，肥胖后心肺功能相对下降，导致爬楼会喘，头晕可能跟高血压有关。心脏方面的建议:完善心脏超声和24小时动态心电图评估下。