患者
医生帮我看看心电图，心肌缺血严重吗（女，48岁）
图片因隐私问题无法显示
吴翔医生
您好，您的血糖偏高，结合年龄，心电图表现，考虑存在心肌缺血可能
吴翔医生
心电图上是有T波低平倒置的，可能存在心肌缺血
吴翔医生
但是要结合临床症状
吴翔医生
请问您有高血压，糖尿病吗？有吸烟肥胖吗？有冠心病家族史吗？
患者
我就是心口窝不舒服，有时胸闷
患者
我血糖高，我爸爸是冠心病
吴翔医生
那像您这样的情况，建议做更进一步的检查评估有无心肌缺血
吴翔医生
要做平板运动实验或者心脏冠脉CTA
患者
医生，我16年做过冠脉ct，没事，去年做了平板，当时就是没跑，只是快走，没事
患者
不过我血糖高查出来三年多了，一直没吃药，运动加饮食控制，可能血糖控制不太好，一个月前开始吃降糖药，
患者
长期血糖偏高对心脏是不是不好，影响大吗
吴翔医生
长期血糖高对全身微血管损伤比较大，心脏方面的话容易引起冠心病。 如果你的心电图和以前的没多大变化，可以暂时不用复查，好好控制血糖，如果不放心，可以做个平板运动评估下
吴翔医生
有没有缺血
患者
以前的心电图没有倒置
患者
那时医生说有点心肌缺血
患者
我现在总是没劲，走会路就有点气喘，不敢多走路
吴翔医生
我看了下您心电图做的时间间隔，这段时间内没有太大变化，不至于说出现心肌梗死这样的情况，但是要注意这块的问题。 老是没劲不一定和心脏有关系，心脏方面的话要完善心脏超声和电解质评估是否与乏力相关。 还有，如果您比较胖，长期不锻炼，心肺功能下降，也会导致类似情况
患者
我今年三月份因室上速做了心脏射频消融手术，术后两个月后我就有时胸闷气短，有时后背疼，前胸有时涨，心口窝有时涨有事疼两肋涨，做了很多检查，都没事，就差做心脏ct了，后来诊断焦虑症，一直在吃药，以前我的心电图都是t波低平，最近出现倒置，不知道这些症状是冠心病还是焦虑症
吴翔医生
如果平运动的时候没有胸闷气喘症状，可以排除冠心病，如果一动就闷就喘可以考虑做个冠脉造影或者心脏CTA检查明确心脏血管有无严重病变。排除其他可以引起胸闷的症状后可以考虑焦虑
患者
几个月前我有时突然感觉浑身没劲，心跳快，血压升高，休息一会就好些，闹过几次，不知道是心脏病，还是焦虑惊恐发作，我焦虑症确实严重
吴翔医生
那一定要好好吃药，感觉症状有反复，一定要定期找心理科医生帮您评估，调整药物
患者
我运动的时候有时感觉胸前有点压得慌，有时没事，不过我每次运动就是20分钟，时间长了没劲，不舒服
吴翔医生
还是建议进一步排除心脏原因
患者
我现在吃的药有富马酸比索洛尔，硝酸异山梨酯片，酮酯滴丸，黛力新，二甲双胍缓释片
吴翔医生
您的情况建议去医院进一步检查明确，后续指导药物治疗
患者
胃不好时就吃泮托拉唑
患者
医生，您看我现在这种情况，有危险吗，我想过年再起检查
患者
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患者
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患者
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患者
这是我前段时间的检查
吴翔医生
嗯嗯，看到了，只能说焦虑症可能性大一点，心脏要排除，最好做血管方面的评估。 平板运动，心脏冠脉CTA或者造影
患者
需要尽快去做吗
患者
我想过年后再去做
吴翔医生
想安心过年就去做个排除下，早做比晚做好
吴翔医生
不然老是提心吊胆的，粘液过不好
吴翔医生
年也过不好
患者
好的，谢谢医生
患者
医生，刚才我因为一点小事，心里一着急，立刻心里就不舒服量了量血压，血压就有点高，这是心脏不好吗
患者
在吗医生
吴翔医生
这个不是心脏问题
吴翔医生
不好意思，昨天值班比较忙，才看到
患者
没事的
吴翔医生
这个是因为交感神经兴奋引起的，焦虑状态下人体的交感神经比较兴奋，容易心慌，血压高
患者
我没说清楚，我昨天下午我想找以前的心电图，当时没找到，心里一着急，突然就浑身没劲，心里没劲，我就不敢动了，躺了一会儿，才好了，当时量血压，就高了
吴翔医生
这种情况，最好要做个动态心电图动态血压看看
患者
医生，我平时都是血压低
吴翔医生
着急的时候会这样的
患者
我以前身体好的时候没有这种情况
患者
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患者
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患者
医生帮我看看去年的心电图，那是好点吗
吴翔医生
没什么太大的区别
患者
和现在的比较，是不是好点
吴翔医生
没什么区别
患者
哦
患者
那时有倒置吗
吴翔医生
有呀
患者
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患者
这张是去年二月份照的，有吗
吴翔医生
也有的
吴翔医生
没什么大的区别
患者
哦
吴翔医生
你不要太紧张
患者
那是没什么症状
患者
好像是因为做胃镜才照的
吴翔医生
那会有焦虑症吗
患者
有
患者
就是没现在严重，现在我自己不敢出门
吴翔医生
那就是焦虑症状加重了
吴翔医生
要好好调整心态
患者
嗯
患者
医生，焦虑对心电图有影响吗
患者
医生，我现在有必要做动态心电图吗
吴翔医生
可以做个评估下
吴翔医生
焦虑对心电图不会有什么太大的影响，最多会引起心跳快，一般不会有其他变化
患者
好的，谢谢医生
吴翔医生
不客气
患者
医生，我要是去做心脏ct我吃的药是不是全停了，做的当天空腹吗，以前做过，忘记了
患者
我吃的药有富马酸比索洛尔片，硝酸异山梨酯片，酮酯滴丸，黛力新，二甲双胍缓释片
患者
这些药是当天停，还是提前停药
吴翔医生
二甲双胍提前24-48小时停药
患者
医生，别的药用停吗
吴翔医生
不用的，别的不影响
患者
好的，谢谢医生
吴翔医生
不客气
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咨询时间: 2019-12-29
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