答 这个报告看，脑出血，出血量很少，不像脑损伤造成的听力减退，我们神经科，脑出血后遗症，在病情平稳后，没有禁忌，建议早期行康复治疗的，明白了，可以先按照耳鼻喉科会诊意见处理的，没有禁忌，可以做针灸，康复，理疗，高压氧治疗的，没有特效药的，高压氧，可以试试，有的患者效果不错，具体方案，可能针灸科医生更专业。

答 明白了，看片子，出血量还是比较多的，而且，出血位于颞叶，临近脑干，还是比较危险的，而且，现在，症状加重，还是建议手术的，手术，建议右侧大脑开颅血肿清除，根据术中情况，决定是否去除部分颅骨，手术，是为了保命，后期恢复，也得看患者脑血管条件怎么样，有没有继续渗血因素的，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。如果，患者的生命体征平稳，脱离呼吸机，痰不多，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。

答 如果是摔伤造成的局部肿胀，肯定会有疼痛的，不考虑摔伤所致，这个部位是顶结节，所有人都会适当突出一些的，明白了，孩子，没有什么不舒服，可能头部损伤，形成血肿，几天的时间，血肿逐渐吸收，消散，一般状态好，不太担心，实在担心，可以到医院做局部彩超，进一步明确的，极少其他情况的，有的孩子颅骨发育不完全，局部脑脊液通过骨缝到皮下，这个部位没有骨缝，也不太考虑，颅骨发育不完全，不应该会突然变化的，理解，可以先做彩超，没有辐射，可以初步判定一下的，首选便宜，无损伤的检查，不太担心有大问题，尤其小朋友，颅骨发育不完全，会有局部肿块，头颅外形改变，玩耍，吃饭影响，血肿初期，比较硬，有压痛。

答 头晕，考虑脑细胞损伤有关

答 明白了，头皮裂伤与颅内没有关系的，别担心，解剖结构是最外面是头皮，然后是颅骨，再深，才是颅内，有颅骨隔着，很少造成颅内出血的，用抗生素，消炎药，预防感染，保持创口纱布干燥，定期创口消毒，一般，一周左右拆线，如果出现头疼加重。恶心，呕吐肢体无力，麻木，随时复诊，青霉素不过敏，可以口服头孢克肟，喝酒或者青霉素过敏，可以口服罗红霉素，心意。

答 验血，血常规稍微高一点，钠，氯，稍微高一点，需要验激素水平的，适当镇静治疗，下丘脑损伤，一般是内分泌改变，离子紊乱，很少胡言乱语的，激素六项，甲泼尼龙，不能突然停的，估计，与突然停药有关系，可能的，估计减量太快了，理解，我们中心，调整激素用量，只要是内分泌科医生负责。没有症状变化，一般得几个月的，这个部位的手术，下丘脑可能受到影响的，还是建议明确激素水平的，先查，这些。

答 片子看到了，我看，脑室扩大有，但是，脑室周围渗出不严重，如果，患者状态是在逐渐好转，建议术后三个月做颅骨修补手术，观察患者症状和脑室的变化，如果，症状有所加重，脑室逐渐扩大或者渗出逐渐增多，建议做脑室-腹腔分流手术，我看，现在不需要做分流手术，可以用弹力绷带或者颅骨缺失保护帽保护颅骨缺失的部位，维持正常的颅内压力。

答 脑挫裂伤，脑梗塞，另外合并创伤性休克，肋骨骨折，胸腔积液，脾挫伤，很重，损伤面积还是比较大的，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。明白了，但是，现在，术后，同侧脑室受压不重，中线居中，说明手术很成功，而且颅内压力释放很多，呼吸机，有时我们是为了减轻创伤反应应用，不一定是患者没有自主呼吸，评估患者预后，最好是结合临床症状。但是，现在看片子和报告，还是很有希望的，恢复能力还是很强的，理解，很不容易，理解，哦，可以问问医生，如果减少镇静药的情况下，患者反应怎么样，可以更好的评估预后。

答 久等，我这边手术刚刚结束，看孩子颅骨外形还好的，孩子的发育，吃饭正常，不用担心的，每个孩子头部外形都不相同的，我看，头部外形还好的，我看，您家的宝宝头部外形还好的，九个月的男孩，头围44-46厘米，都是正常的，测量的方法，测量误差，也是有的，颅缝，可能凹陷的，得观察变化的，孩子我没有面诊，没触诊。看外形，初步估计，囟门没有闭合，可能有关系的，不是狭颅症的，狭颅症是横径短，囟门闭合，颅骨外形会逐渐正常的，理解，得观察看看，可以补钙，适当晒太阳，现在看，发育还好，外形不需要医生干预，估计会逐渐正常的，和睡姿没有关系的，确实，一般，一周岁到一岁半的，估计是囟门没闭合，显得凹陷，估计不会的，随着囟门逐渐闭合，头部外形会逐渐正常的。

答 明白了，应该问题不大，和头部外伤的关系不大，主要观察:精神状态好不好，有没有精神萎靡、哭闹不止。吃饭、玩和平时是不是一样。动作、反应和平时是不是一样。这些都正常，问题不大，理解，观察孩子状态看看，小朋友，描述不一定准确的，一般是指有点嗜睡，都是两个眼睛睁不开，眼睛越揉，越难受的。

答 你好，问题看到了。孩子记得受伤经过吗？

答 明白了，根据症状，几种可能，一，颅骨发育异常，造成的颅骨间隙过大，颅内的正常水分，在异常部位积聚，二，颞肌双侧发育不对称，这边更发达一些，摸起来，比较饱满，三，既往头部外伤史，家长没太注意，局部的血肿机化，这个部位，有颞部肌肉，所有人都有，我的个人意见，第二种可能性比较大，具体明确，还是建议进一步做彩超、头部CT或者磁共振检查的，第二种情况，不需要特殊治疗，观察就好，如果影响美容或者影响生活，可以考虑手术切除，得进一步检查，才能最后明确，很少，所以高度考虑第二种情况，明白，颞顶部，顶部为主，颞肌根部，附着点，所以，第一种不排除，但是，和我的触诊不一定一样，可能需要手术治疗的。

答 看报告描述，是个良性病变，可以做增强磁共振，进一步明确，最后诊断，需要手术切除，病理明确，先预约磁共振吧，也可能是咽喉红肿感染，造成的淋巴结肿大，可以先抗炎试试，那先做磁共振吧，建议验个血常规吧，哦，先做磁共振吧，看看结果，手术比较表浅，不要担心，边界清楚的，包膜完整的，切除后病理最准确的，耳鼻喉科。

答 片子看到了，左侧顶部硬膜外血肿，血肿清除的非常好，恢复的也很不错，很幸运，这个硬膜外血肿，和脑组织隔着一层硬脑膜，相对发生癫痫的概率小很多，而且位于顶叶，概率更低，顺利的话，应该没问题的，不发生癫痫，还是很安全的，另外，颅内的蛛网膜下腔出血，也要注意，代表脑组织表面少量出血，服用抗癫痫药会更安全，很低，三个月以后，看看吧，也得看个体因素的，颅底骨折，造成的，顶叶为主，可能会有头痛，头晕，理解，不幸中的万幸，顶部为主的，现在，恢复很好，硬膜外血肿，本身发生癫痫概率极小，这个部位，发生癫痫的概率也是不大的，主要是有没有脑组织损伤，毕竟才四天，心意了，应该是血肿压迫所致神志不清，左侧肢体不自主运动，右侧肢体不太动。这个不属于癫痫的。

答 慢慢来，得有个过程的，用镇静药，我的经验，烦躁的患者，度过急性期，神志会清醒的，伤后，卧床，很常见的，而且，吸烟，更容易的，别担心，只要痰不太多，没有窒息的风险，就还好，度过急性期，转回普通病房，我们中心也是类似的做法，呼吸，脉搏，血压，相对平稳后，估计不会有的，别担心，可能会有智力，情感障碍，可能会出现癫痫(老百姓所说的羊角风，可能会有易哭易闹，这么大的出血量，能保守估计成功就很不容易的了，能免于开颅手术，所有的颅脑损伤，都会有后遗症，脑组织损伤已经造成了，后期，再康复，理疗，高压氧帮助恢复，简单的应该，有希望，先恢复恢复看吧，轻松一点的工作单位，应该还好。

答 片子看到了，颅内出血与前相仿，逐渐吸收的过程，肺炎，比之前重一些，继续加强化痰，抗炎治疗，下肢血栓，禁忌按摩，适当抬高，如果血栓量大，可以考虑做微创手术，介入在血管内下滤器，以防，血栓脱落，形成肺栓塞，另外，现在脑科病情平稳，可以考虑用肝素，以防血栓加重，颅内出血控制住了，没有再出血，以防治脑水肿和并发症为主，吸氧，有助于颅内脑损伤恢复的，其实，治疗方案都是差不多的，也是不建议转院的原因，只能是专家的方案和现在的治疗不冲突的，具体用药，卧床，外伤后血液高凝状态有关系，ICU，大的错误不会有，可能人文关怀方面还得加强。到了上级医院，有些方面也是不尽如人意的，都是应该查的，主要是用药和监测的收费，专家，应该不会有假的。

答 片子，看到了，现在，急性期出血，吸收的很好，现在的硬膜下积液或者血肿，量很少，不需要外科手术处理，可以口服阿托伐他汀，有利于吸收，如果，想明确是积液还是血肿，可以做磁共振，鉴别，嗯嗯，比如，高血压，糖尿病，颅内的损伤不重的，别担心，现在的烦躁，考虑几个因素，第一，颅内损伤，CT表现虽然不重，但是，还是有细胞水平的损伤，现在的医疗水平，一般的检查看不出，第二，精神应激因素，毕竟，多发肋骨骨折，颅脑损伤，当时，现场应该很惨烈，对患者心理打击也是比较大的，理解，这样烦躁的患者，对陪护的家属也是很大的考验。两次严重的创伤，我常常比喻是一加一大于二的，雪上加霜，哦，是这样的，如果，患者病情允许，在保证安全的前提下，适当脱离病房环境的，体力还是差一些，不要强求。

答 做CT看骨质比磁共振更清楚一点，CT可以看到的骨质坏死，应该是比较严重的了，板障，说实话，我工作二十多年，还没碰到颅骨无菌性坏死的患者，颅骨损伤的患者，我们一般都是，外伤，或者肿瘤，我查查文献吧，CT通过调整骨窗的值是可以分辨比较厚的颅骨的，就是看如果颈外动脉空气栓塞后，颅骨板障有没有坏死，颅骨相对比较薄一点，磁共振，我们平时感兴趣的都是颅内信号异常，我们平时看颅骨，还是以CT为更准确一些，我们有的患者，疾病，需要，手术切除部分颅骨，术后三个月，再把低温保存的颅骨，重新通过手术安放在原来的位置，长期随访，大部分患者，没有发现，颅骨自行吸收。

答 嗯嗯，最近，下床活动了吗？