答 脑出血破入脑室，蛛网膜下腔出血，拍来，我看看，不是报告。脑部的，颅内出血，是否严重，需要看患者的状态，出血部位和出血量的，明白了，症状，中等，脑干周围出血，出血量不会很大，脑干，人体的呼吸循环中枢，一般，需要止血，降颅压，自发出血，需要查出血原因，防止再次出血，排除颅内动脉瘤和血管畸形，如果，病情允许，建议查头增强CT血管成像的，看不到片子，这个是头增强CT血管成像，没有颅内动脉瘤和血管畸形影像，出血量，不多，可以保守治疗，逐渐吸收，得看片子的，控制好血压，减少再次出血几率，出血量，主要看片子，这个是头CT增强血管成像，其他的，是CT的一小部分图像，没有血肿的那个层面。

答 片子看到了，左侧额顶叶脑出血，出血量中等偏多，明白了，看片子，有手术指征的，我们中心的经验，现在用药控制，如果，明天复查，出血量控制良好，可以选择微创血肿引流，就是建议手术治疗，我们的经验，第二天，穿刺手术，一般经过一周的治疗，大多数，都还好，这个是不是您家人，嗯嗯，如果，没有再次出血，预后还好，手术方式，和每个中心的经验也是有关系的，开颅，绝大多数也不是会有很严重的后遗症，开颅，可以直视止血，一次清除血肿，创伤略大一些，微创，不能直视止血，引流需要一周左右，时间略长，没有特殊意外，不会的，直接看到出血点，中等偏简单的手术，市级医院，可以的，省级医院，不一定会接受的。

答 双侧额部颅内血肿，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。这种外伤，平时口服阿司匹林，术中术后很容易出血，我们中心的经验，如果，患者没有发展到一侧瞳孔散大，尽量先保守治疗，期间密切观察病情变化，如果，病情发展，迫不得已，才考虑开颅，如果，病情允许，可以镇静镇痛下，做侧脑室穿刺，监测颅内压力，适当释放脑脊液，有的患者，预后有希望，看到视频了，其实每种方法都是有利弊的。

答 问题看到了，明白了，脑出血后，病情是个波动的过程，一般，十天左右，是病情最重的时候，与脑出血后脑水肿，肺炎有关，很可能有关系的，看现在的状态，应该是神志恍惚，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。虽然略有加重，但是，我估计，经过积极治疗和后期康复治疗，会有所好转的，很有希望的，神志清楚与否与颅内出血吸收，不完全相关的，主要与脑出血打击和并发症有关的。

答 以前的咨询记得的，下矢状窦，显影欠佳很可能是伪影或者孩子做磁共振时候有点动有关，如果，下矢状窦，狭窄或者闭塞，一般会引起持续逐渐加重的头疼，恶心，恶性脑水肿，不会偶尔头疼，左侧横窦稍纤细，也考虑解剖变异，很可能是发热引起的，血管因素头疼，不会伴随发热的。

答 片子看到了，颅内动脉瘤，介入栓塞术后，右侧大面积脑梗塞，右侧大面积脑梗塞，右侧脑室受压，中线向左侧移位，还是有手术指征的，手术方法，右侧大脑开颅，去骨瓣，颞肌贴敷。一，去骨瓣，减轻颅内压力，挽救生命，二，颞肌贴敷，争取给缺血的脑组织额外的血供，尽量挽救一部分脑组织，我们中心，这种手术，虽然口服双抗，但是再次出血的风险不太大，我的想法，还是建议进一步手术的，保守治疗，可能会突然脑疝，突然病情加重，来不及手术，危及生命，理解，为了挽救生命，更好的恢复，还是建议进一步手术的，所有手术都有风险，我们得评估手术的风险和收益比，我个人觉得，手术的风险还是小于受益的。

答 片子看到了，右侧硬膜下血肿，脑挫裂伤，已经做了手术，右侧大脑开颅去骨瓣减压术，理解您的心情，对我们医生来说，就是神志清楚的，不幸中的万幸，我们医生来讲，能配合，就是神志清楚的，只不过，毕竟受伤很重，还没有体力，像我们这样顺畅的沟通，如果没有意外，会逐渐恢复的，看看脑水肿消退的情况，和肺炎治疗的情况，右侧出血，左侧肢体会有影响，如果，患者的生命体征平稳，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，手术，只是把颅内的出血清除，对正常脑组织损伤很小的，很有希望，手术非常成功。

答 片子看到了，理解，看片子，脑室比正常人要大，脑室周围有渗出，还是有脑积水的表现的，考虑脑积水的，而且，症状也是符合脑积水的，我们中心的经验，建议进一步做腰椎穿刺，释放部分脑脊液，看看患者状态有无缓解，如果有缓解，考虑需要进一步做脑室-腹腔分流手术，改善症状，提高生活质量，我看，属于轻度脑积水的，有时候，一次腰穿放液试验阴性，建议做腰大池置管引流，这是脑脊液化验的结果，基本正常的，有的患者不敏感，如果一次，效果不敏感，建议隔天再做一次，或者腰大池引流，看看效果怎么样的，腰大池引流也是腰部穿刺，腰椎穿刺是穿刺后，无留置管，拔除穿刺针，腰大池置管是穿刺后，留置很细的管子，把脑脊液持续引流一段时间，看看患者的反应。

答 片子看到了，左侧丘脑出血，脑室出血，已经外引流术后，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。很重，现在还是很重的，一般，脱离危险期，可以尽早做康复，针灸，理疗，高压氧治疗的，还是很危险的，控制好血压，血糖，血脂，防止再次脑血管事件，定时翻身，拍背，按摩肢体，防止卧床并发症，如果，中度昏迷，有希望苏醒，但是，生活自理，恐怕很难，可能卧床或者别人帮助坐轮椅，主要看患者，能不能配合我们的指令，比如让抬起手，患者是不是能抬起手。

答 右侧椎动脉闭塞、右侧小脑梗塞，明确，现在，发病四天多，昨天开始，病情有所加重，考虑几种可能，一，梗塞面积增大，二，梗塞后，脑组织水肿，一般，脑梗塞，发病后，主要经历三关，第一，再次梗塞或者梗塞面积增大，第二关，脑水肿，第三关，并发症，比如卧床后肺炎，褥疮，一般，疾病发展类似爬山，一般，发病十天左右，是疾病发展的高峰期，然后，逐渐平稳，进入恢复期。现在，可以复查头CT或者磁共振，明确病情。没有禁忌，可以应用阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，氯吡格雷防治血栓进一步发展，可以应用甘油果糖减轻脑水肿，周一到周五，上午十点前，我在沈阳市第一人民医院，沈阳脑科医院，九楼东侧，神经外二科病房。

答 还是考虑语言功能有影响，另外，对脑组织的损伤，也有关系的，过了脑水肿期，会有改善的，白天别睡太多，还是建议复查头CT的，明确，出血控制住了吗，另外看看出血水肿的情况，哦，现在，复查，放心些。

答 片子看到了，颅内血肿，硬膜外血肿，出血量不多，慢慢吸收就好，可能会有语言影响，癫痫，语言影响稍微大一些，癫痫，概率不大，红色圈圈，硬膜外血肿，蓝色圈圈，额叶的血肿，运动性失语，额叶血肿对脑组织的损伤，病情平稳，可以做高压氧，有利于神经功能恢复的，针灸，理疗可以的，会有缓解，可能会有后遗症的，我们做这些康复治疗，只能是尽量减轻后遗症，完全没有，是不可能的。

答 片子看到了，硬膜下血肿还是有一些的，蛛网膜下腔出血，吸收的很好，受伤时，主要是硬膜外血肿，量比较大，手术也主要是清除硬膜外血肿，现在的硬膜下血肿，量不大，吸收估计需要一周左右，主要是当初硬膜外血肿压迫，解除压迫后，脑组织表面出了点血，问题不大，与左侧脑组织压迫有关系的，慢慢会好起来的，理解理解，那不用吃了，脑水肿和脑积水，没有的，硬膜下血肿，对脑组织影响很小，脑水肿，不会出现。脑积水可能性极小，愣神，可能是受伤后精神紧张了，得看出血部位的，额，颞叶脑挫裂伤，癫痫概率很大，硬膜下血肿，癫痫概率不太大，硬膜外血肿，极少，我说的额颞叶的脑挫裂伤，您这个是额颞叶的硬膜外血肿，位置一样，出血深度不同，不一样的，影响很小的。

答 左侧额叶脑出血，术后，额叶损伤，可能会有恍惚的表现的，情绪和语言也可能会有影响，可能会有记忆力、语言、情绪影响，病情平稳，可以做高压氧治疗，以利病情恢复，针灸，理疗，一般都是一次出血，控制好情绪、血压，不再出血，应该还好，病情恢复也是时好时坏的，毕竟是脑出血，对脑功能打击还是很大的，慢慢来，来病如山倒，去病如抽丝，以后很不错了，没有肢体影响，不幸中的万幸，与平时高血压有关系的，血管脆了，容易出血，颠簸可能会诱发出血量增多，但是看症状，应该是没有明显加重，估计影响不大，平时控制不好，对血管有影响，10%左右的概率，以后，家属也得加强看护，语言肯定会有影响，后遗症，后期尽量做康复治疗，减轻后遗症吧，预防性应用，嗯嗯，基本看不出来，自己还是有感觉。

答 拍来，我看看，片子看到了，现在，考虑几个因素，一，脑挫裂伤位于额，颞部，这个部位，属于人体脑组织支配情感，很容易引起糊涂，烦躁症状，二，伤后，受伤的脑组织，脑水肿，回比受伤当时症状重一些，造成的脑组织萎缩，突然没有吸烟，饮酒，会出现糊涂，甚至幻觉的，适当镇静，大多数，在两到三星期逐渐缓解，如果，出现烦躁，打人需要请心理科会诊，应用大剂量镇静药的，如果，出血量没有明显增多，脑水肿还好，只是糊涂，可以保守治疗的，一般，脑外伤，症状的高峰在十天左右，现在，还没达到最重的时候，受伤之后的脑组织，会出现水肿，类似我们胳膊受伤了，第一天还好，第二天，出现肿胀，青紫，后来，逐渐好转。

答 片子看到了，颅内出血与前相仿，逐渐吸收的过程，肺炎，比之前重一些，继续加强化痰，抗炎治疗，下肢血栓，禁忌按摩，适当抬高，如果血栓量大，可以考虑做微创手术，介入在血管内下滤器，以防，血栓脱落，形成肺栓塞，另外，现在脑科病情平稳，可以考虑用肝素，以防血栓加重，颅内出血控制住了，没有再出血，以防治脑水肿和并发症为主，吸氧，有助于颅内脑损伤恢复的，其实，治疗方案都是差不多的，也是不建议转院的原因，只能是专家的方案和现在的治疗不冲突的，具体用药，卧床，外伤后血液高凝状态有关系，ICU，大的错误不会有，可能人文关怀方面还得加强。到了上级医院，有些方面也是不尽如人意的，都是应该查的，主要是用药和监测的收费，专家，应该不会有假的。

答 片子看，颅内的情况没有加重

答 拍来，我看看，不是报告。拍来吧，出血量很大，老年人，脑萎缩，症状才轻一些，如果，年龄小一些，肯定深昏迷的，现在，治疗方面，如果，老人家平时身体还好，建议手术治疗的，尽快，把血肿减少，减轻进一步的损伤，现在，状态还算有希望，如果家属积极，可以考虑手术的，手术方法，这么大年龄，开颅风险太大了，可以考虑微创穿刺血肿引流的，手术，更有希望一些，理解，手术，难度不大，不建议远途转运，嗯嗯，哦，手术更积极一些，希望更大一些，好多因素的，比如，老人家平时身体状态，对治疗的敏感性，脑水肿的严重程度，一般，危险期十天左右，我们判断，能不能清醒，根据几个方面的，主要是肢体运动，如果，好的那侧手脚可以自己摸索，还是很有希望清醒的，还是有希望的。

答 嗯嗯，拍来，我看看，那说明有自主呼吸的，是好事，气管插管刺激的，如果，发热，痰多，后期可能需要气管切开的，气管插管，不能留置太长时间，为了保持呼吸道通畅，建议气管切开的，气管切开，手术不大，风险还好，拔掉气管插管，一时半会，倒是还好的，毕竟神志不太清，不太会自己咳痰的，主要因素是气管插管刺激，发病后，呕吐，会误吸入肺内，造成肺内感染，也会有痰多，咳嗽的，有希望的，如果，患者的生命体征平稳，痰不多，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，理解很好。