答 您好，稍等，我看看资料啊

答 嗯嗯，属于西医，对中医中药不是特别了解，但是，我看麝香的功效，不太适合于这种情况，主要是想了解动脉瘤是什么部位，动脉瘤术后的复查片子，有哪些问题，主要就是片子的报告和出院记录的，按照我的推测，考虑是视神经或者视觉中枢的损伤，一般，神经功能的恢复，半年内进行康复治疗，效果最好，半年基本定型，稍等，报告看到了，我咨询了一下我们医院中医科的主任，可以适当口服明目地黄丸，芪明颗粒，有的患者有一定效果，但是，中医讲究辩证施治，具体患者还是稍有不同的，另外，我看报告，从我们神经外科考虑，右侧额叶缺血，右侧大脑中动脉及双侧大脑后动脉未见明显显示，还是考虑视神经损伤造成。

答 脑出血是多种因素造成的，不单纯是与遗传有关的，嗯嗯，颅内动脉瘤，确实有家族聚集性的倾向，在家族中，如果有动脉瘤的患者，那么就要注意了，方便的话，最好查头磁共振血管成像，如果发现动脉瘤，及早处理，以防破裂，造成严重后果，在未破裂时候处理，还是比较好的，大多数，基本可以治愈的，大多数没有什么症状的，一少部分，比较大的动脉瘤或者特定部位可能会有症状，比如，肢体无力，眼睑下垂，视物异常，如果，方便，做个磁共振血管成像，价格不太高的，大概七百左右，神经外科或者神经介入科更好，医生可以帮助看片子的，体检科对动脉瘤，不太熟悉的。

答 嗯嗯，是这样的，一般口服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，有可能造成皮下出血，但是，这么短的时间，出血不常见，我分析，可能是麻醉或者什么时候穿刺，加上应用抗凝药造成的，您别紧张，先观察看看，定期复查血常规，血凝系列，看看，青紫面积有没有增大，其他部位有没有新发的青紫，刷牙有没有总是牙龈出血，应该问题不大的，体内有支架，我们这里还是需要口服氯吡格雷三个月到半年，终身口服阿司匹林肠溶片的。没有特殊不适，血压平稳情况下，术后一个月可以进行性生活的，注意，先别太剧烈，慢慢来，循序渐进，三个月后复查，没问题，再做飞机吧。

答 颅内动脉瘤，属于神经外科范畴的，看片子，动脉瘤颈比较宽，如果介入手术的话，是需要支架辅助的，这个动脉瘤，属于血管的良性疾病，不破裂是没有症状的，看片子，动脉瘤表面不太光滑，有一定破裂风险，建议介入治疗的。

答 血压，血糖，血脂正常吗，嗯嗯，那需要注意，建议查头及颈部磁共振血管成像，排除颅内动脉瘤，异常的血管凸起，还是有问题的，看17年的报告，动脉瘤，不大，如果没有症状可以不进一步处理，但是得定期复查，一年左右，做磁共振的血管成像或者增强CT血管成像，今年，我看到的，只是磁共振平扫，没有血管成像的，看了2018年中山大学附属第一医院，头磁共振血管成像，未见明显异常，那眼睑下垂，可能是老百姓所说的末梢神经的问题，没发现大问题，建议肌肉活检和基因检测，但是我估计，做了对治疗帮助也不一定很大的这几年没有变化，观察看吧。

答 情况基本了解。考虑双下肢肿胀和介入手术关系不大的，介入手术，主要是穿刺右侧股动脉，穿刺并发症，主要影响股动脉，对右侧下肢的血供有影响，可能会造成右侧肢体的发凉、脚趾青紫，对静脉回流基本没有大的影响的，而且，看患者彩超看静脉也基本正常的。有的低蛋白血肿或者肾功能不佳的患者也可能出现双下肢水肿的，嗯嗯，如果方便，可以查一下肝功能和肾功能，那可能是走路多了，膝关节损伤，低蛋白，是在肝功能里面的，上面没有的，还是考虑膝关节损伤的，哦，单纯的关节肿胀，还是考虑运动损伤的，先减少运动，适当抬高，热敷，试试。

答 您过奖，我们谈不上全国第一的。动脉瘤夹闭术后发热，黑便，没看到便常规，这里没有的，血常规看，白细胞很高，低蛋白，肾功能不佳，现在，不能排除颅内感染的，您提供的，只是CT的一个层面，不是全部的，没写哪个是便的，如果，效果不佳，发热控制不住，建议升级抗生素，可以应用美罗培南，这个，不是完整的CT的，最好有电子版的，没关系，别急，嗯嗯，CT看到了，没有明显的大的出血灶或者梗塞灶，现在的问题，考虑感染，低蛋白血症，轻度贫血，肾功能不佳，现在，主要矛盾还是感染，如果，哌拉西林控制不佳，建议升级抗生素的，我放大了，什么都看不清了，您别急，一张一张截图，我先不说话，要不然算沟通次数的。

答 现在，是蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂所致，具体明确动脉瘤，需要进一步检查的，增强CT血管成像或者脑血管造影的，现在，是颅内动脉瘤破裂出血，建议进一步手术，把动脉瘤解决，防止再次出血，颅内现有的出血，慢慢吸收或者做手术引出来，我这里是，沈阳市第一人民医院，沈阳脑科医院，我们可以接收患者的，这个病风险比较大，再次破裂出血，就会加重很多的，我们得先进一步检查的，现在，刚刚做了个头CT，具体动脉瘤大小，方向，位置还没明确的，得做脑血管造影进一步明确的，您给我提供的，只是CT，如果想进一步治疗动脉瘤，就得做全脑血管造影，如果考虑，老人家年龄大了。

答 安徽医科大学附属第一医院，当地最好的医院了，技术水平和硬件条件都很好的，脑动脉瘤手术也是成熟的手术了，所有的手术都是有一定的风险的，和动脉瘤的部位、形状、患者的身体条件也是有关系的。

答 久等。这个最好有片子鉴别的。多发动脉瘤，需要看脑血管检查的影像来评判现在是否需要手术的，如果，动脉瘤都比较小、表面规则、和这次出血的关系不大，可以暂时保守，待病情平稳后，再评估下一步治疗方案的。您方便的话，最好把这次发病的影像学资料拍给我，电子版更佳。头CT看起来，是典型的蛛网膜下腔出血，出血量比较大，应该是颅内动脉瘤破裂造成的。看不太清楚，应该是颅内多发血管狭窄，我看似乎颈内动脉动脉瘤，红色的应该是动脉瘤，就是出血的原因。

答 动脉瘤，如果没破裂是没有任何症状的，我们最好看到影像，才能决定是否需要进一步治疗的，您报告里面的脑白质高信号，是随着年龄增长都会有的，不用太担心，类似咱们脸上的皱纹，这个报告上的结果，描述的肯定没有片子看到的更准确的，我只凭这个报告，没法建议您手术的，脑白质异常信号可能和车祸有关系的，血管异常，和车祸应该关系不大的，动脉瘤，好多人都有的，没破裂，没有症状，主要根据形态，大小来估计远期出血几率的，所以，片子很重要，只凭报告，是不准确的，您看看，能不能有二维码或者链接，发给我，我看看片子，那和动脉瘤关系不大的，不用太担心，别急，明天拿到片子拍给我看看。

答 怀疑颅内动脉瘤，建议进一步行全脑血管造影检查

答 和洗头关系不大吧，还是有点反应，可以临睡前，涂些红霉素眼膏，涂眼睛里面，可以洗头的，别着凉，就好，颅内出血和眼睛没关系的，颅内出血，一般头部剧痛的，一般，恢复的黄金期，就是三个月。到半年，基本就稳定了，如果没有特殊情况，会逐渐恢复一些的，但是，这么重的病情，肯定会遗留一些后遗症，类似记忆力减退，属于最轻的了，动脉瘤介入手术，有术后血管痉挛等致脑梗的，现在，在吃阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，阿托伐他汀。需要后期复查的，我的患者，常规吃，只要肝功允许，防治血小板聚集，预防脑梗的，我们一般都造影的，如果实在不想造影，就CTA，不过，没有造影准确，内膜覆盖，逐渐内膜化了，造影比超声更准确的。

答 头痛，头晕，肢体无力，癫痫。不是报告。根据患者的报告，我们的治疗原则是，查个头CTA，明确出血原因，排除颅内动脉瘤、血管畸形，如果没有大问题(动脉瘤、血管畸形)，保守治疗就可以，因为，患者的出血不是典型的高血压脑出血部位，所以，得排除动脉瘤、血管畸形，如果有动脉瘤、血管畸形可能需要进一步治疗的，这个得进一步检查的，如果，加重，需要复查CT的，您先不要担心太多，担心太多，您情绪紧张，带的患者也紧张，不利于病情的，如果没有动脉瘤、血管畸形不需要手术，保守治疗，顺利的话，我们这里住院二到三周，应该没有太大后遗症的，可能有一少部分患者，有癫痫、头痛的。