答 嗯嗯，做的微创置管手术，正常术后恢复的过程，颅内的血肿得需要慢慢引流的，一般，引流管留置七天左右，需要，继续引流的，脑出血后，一般有三关，第一个，再出血，一般术后三天出现，第二个，脑水肿，一般发病时起病，十天达到高峰，两星期，逐渐消退，所有的患者都会经历，第三关，卧床并发症，包括褥疮，肺炎，需要，加强护理，适当翻身排背，如果，现在不发热，痰不多，不需要很大力的拍背，适当翻身，按摩四肢，多喝水。

答 这几天脑水肿，可能症状会稍微重一点，第一张是头CT，看不清，一般得十四天左右，病情发展就像爬山，一般十天到两周是山顶，两周后，逐渐好转，不急，打了镇静剂，患者是需要呼唤或者刺痛，才能叫醒的。这几天，还是不要太刺激患者了，别担心，没在ICU说明病情还好，医生还是心里有数的。有医生护士定时观察病情，我们家属就别太打扰患者休息了，等水肿期度过，康复期，那就得适当刺激。片子看出血比之前有所吸收，可以的，病情演变过程，别担心了，后遗症，肯定会有，或轻或重，轻则，天气变化头痛，重则，反应迟钝，不认识家人，烦躁不安，打人毁物，嗯嗯，别急，脑科病，都这样。

答 我看看资料，片子拍的不太清，可以看。颅内有出血，量不多，片子看，不需要手术治疗。胸腹内脏，没看到明显损伤，胡言乱语，还是说不了，神志恍惚状态，比昏迷好多了，如果，病情没有发展，应该会醒过来的，危险肯定有，估计今天应该复查的，明确出血有没有增多，有没有内脏的迟发损伤，现在，算中度颅脑损伤吧，一般，这种情况，不会有太大后遗症的，有的患者可能会遗留智力障碍，反应迟钝，可能会有后期迟发出血、癫痫，概率不大，先用药，度过危险期，再进行康复治疗，止血药，一般三天，后期还需要用降颅压，营养神经，用药不是难点，一般县级医院，正规的神经外科医生，可以的，具体用药，大原则是这样。

答 患者不只是右侧硬膜外血肿，还有颅内的脑挫裂伤，考虑情绪不稳和脑挫裂伤有关系的，尤其额颞叶是情感的中枢，受伤后很容易出现情感、情绪等障碍，拍来，我看看，不是报告。挫裂伤灶不大，但是还是对情绪有影响的，术前估计是右侧硬膜外血肿比较大量，压迫有点精神萎靡，情绪变化不明显，另外，这几天也是脑挫裂伤的脑水肿期，表现更明显一些，这个恢复是因人而异的，一般，恢复的黄金期是半年，生命体征平稳后，建议尽早做高压氧，针灸，理疗等康复措施的，以利神经功能恢复的，和手术关系不大的，主要是挫裂伤灶的影响，另外，外伤后有迟发血肿的，也会有影响的，我可能没太表达清楚，这个症状，多种因素的。

答 现在，术后三天吧，估计是切口可能有影响，这个部位的血肿，可能对右侧手脚的运动有影响的，主要看，血肿当时对神经功能的损伤有多重的，类似，我们的手不小心切了个口子，我们及时缝合了，不会再出血，但是瘢痕肯定会存在的，瘢痕的大小和深浅与受伤的轻重很有关系的，如果，病情平稳后，可以早期做高压氧、针灸、康复、理疗等，以利恢复的，血压，心率，体温基本平稳，一般得十天左右吧。重症监护室有利有弊的，费用暂且不提，重症监护室对神志清楚的患者，心理恢复也不利的，看不到家人，心理恢复也受影响，一般，患者平稳了，医生才会让转出来的，而且监护室，都是重患，有耐药菌，能出来，还是尽早出来吧，嗯嗯。

答 拍来，我看看，不是报告。术前和术后近期的，看到了，左侧硬膜外血肿，出血量较大，需要开颅手术治疗，术后的拍的不是很清楚。血肿基本清除干净了，和原来差不多，没关系，情况基本了解。是这样，硬膜外血肿，一般预后都比较好，因为，血肿和脑组织隔了一层硬脑膜，对脑组织的直接损伤不太大，主要是压迫作用，别急，我先问问情况，嗯嗯，别担心，所有的出血之后都会有脑水肿的，一般，伤后起来，十天左右达到高峰，后来逐渐消退，而且，现在有减压窗，水肿还会好一点的，现在，不需要很复杂的治疗，应该不需要转院的，而且，这种情况，不需要复杂治疗，大的医疗中心也不一定会接受的，接收。

答 您好，上次的咨询记得的，请问现在患者什么情况了呢？

答 别急，最好资料齐全一些，我们好分析病情的，咨询，48小时有效的，别急，患者病情变化，随时到线下医院急诊就诊。可以把资料传给我，我提供参考意见的。片子看到了，术前的片子还是比较重的，出血，主要集中在我画红色圈圈的地方，那已经很不容易，一般，颅脑损伤之后，有三关，需要闯，第一关，再出血，一般三天内出现，第二个，脑水肿，一般三天开始，两周达到高峰，三周，逐渐消退，第三关，并发症，卧床后可能会吸入性肺炎，所以，一般，伤后第二周是病情最重的时候，现在，神志清楚，已经是很不容易了，病情平稳，尽早做针灸，理疗，高压氧等康复治疗吧，这个，只能推断是外伤造成的，但是，我看报告，肋骨骨折好几根。

答 一般颅内出血后，三天左右都会出现脑水肿，二周，基本达到高峰，三周左右，逐渐消退的，水肿带，都会有的，确实有少量硬膜下血肿，就是这个窄带样的，黑色的，向月牙形状的影像，适当左右侧卧位，尽量多喝水，硬膜下积液，和平时的吸烟，饮酒，老年脑萎缩都有关系的，我觉得，可以停了，大多数，自己可以逐渐吸收，少量，形成慢性硬膜下血肿，需要钻孔引流的，少数患者，形成慢性硬膜下血肿，需要钻孔引流的，现在，不需要手术的，继续保守，慢慢修养，定期复查就好，已经五天了，那主要根据症状的，我这里，没特殊情况，一般住院两到三个星期的，出院后修养，定期复查，可以提醒一下医生。

答 病史介绍的很明确，片子不太清楚，可以看。首先，颅内出血比较少，现在不需要手术治疗。但是，这个部位的出血，建议进一步查头及颈部磁共振血管成像或者增强CT血管成像，排除颅内的动脉瘤或者血管畸形，现在，头痛，不排除颅内血管痉挛的，可以应用尼莫地平，现在，时清醒，时糊涂，可以生命体征平稳后，做高压氧，针灸，理疗帮助恢复的。尼莫地平是防治脑血管痉挛的，和甘露醇，不冲突的，尼莫地平，可以口服试试的，甘露醇是降颅压，改善脑水肿的，后遗症，可能迟发性癫痫，可能迟发性颅内血肿，可能出现智力影响的，氨甲环酸，止血的，如果没有进一步出血，我们应用三到五天，托烷司琼，止吐的，主要对症的。

答 嗯，你好，我记得的，现在，老人家怎么样了啊？

答 淋巴瘤，恶性程度比较高，理论上讲是需要放疗，化疗的，副反应比较大。怕老人家扛不住。掉头发，没有劲，嘴里味觉异常，比较恶的肿瘤，有的，可能考虑年龄大，恶性度高，就要不做放化疗了，预后不一定太好，可能花了很多钱，遭了很多罪，人也不在了，这个恶性度比较高，那，就先化疗，试试。跟医生说说，家里条件一般，尽量用医保报销的药，淋巴瘤，恶性度比较高的，肿瘤，类似苹果烂了，我们把烂的切了，还可能有残留的，细胞水平的残留，就可能成倍增长，医生都会尽力全切除，但是，有的肿瘤细胞是在组织间隙里生长的，不是我们想象那样，先化疗，看看老人家的反应吧。

答 醒了，能配合吧。运动量少，排便会不多的，那倒不用太纠结，这么小的出血量，和发热关系应该不大的，也可能是病毒感染。最好复查头CT，排除颅内再次出血，发热温度不太高，倒是还好，发热精神也会萎靡的，如果没有肢体瘫痪加重，应该问题不大的，脑出血，再次出血，一般患肢肌力会下降的，我们观察脑出血，主要是观察精神是否萎靡，患肢肌力有没有变化，如果有变化，还是复查CT比较稳妥，我没看到患者，家属观察可能也不是特别专业，如果重一些，那就复查头CT，如果还好，那就暂时观察，退热，一般，发病后一周到两周，脑出血，后脑水肿，症状可能会稍微重一点。再加上发热，精神也会萎靡一点。

答 别急，低级别的胶质瘤，恶性程度相对较低，那基本就是治愈了，后期复查，估计复发的几率很小的，别担心。赵教授说全切了，复发的几率就很小了，后期，家属注意看护，看恢复的情况的，那不是大问题，这个位置的病变对肢体影响很小的，尽量注意吧。健康人也尽量别打后脑勺哦，一般的力量，没有大问题的，智力没问题的，不会受影响的，无意间发现，说明生长很慢的，切除之后，瘤体会萎缩的，不要担心，赵教授说全切了，应该没有问题的。术后复查片子也会看得到的，这个是CT，您拍给我也不太清楚。另外，最好做增强磁共振的，应该吧，家属有机会，再问问管床医生，术后脑水肿，有点反应的，观察看看，复查是需要核磁共振的。