答 诊室的诊断标准是≥140/90mmHg，家庭自测是≥135/85mmHg，不同日三次升高就可以诊断，已经看到了发来的消息，高血压应该是可以诊断的，程度是1级，最轻的。可以先生活方式调整2-3个月观察一下效果，如果自己测量还是常常≥135/85mmHg的话就可能要服药了。生活方式调整:低盐低脂低嘌呤饮食，多吃新鲜的蔬果，控制主食量，适当运动，控制体重，规律作息，避免熬夜，情绪乐观放松。控制高血压是长期的事情，不要急于求成过度节食，维持能够一直坚持下去的健康生活方式。

答 7、父母兄弟姐妹有无高血压，如果是糖尿病那目前血糖控制可以。血脂高需要长期服药，血脂正常没有不良反应也要长期服，降脂药和降压药一样是控制血脂不是治愈，停药血脂会回升的。血压问题建议自己监测几天血压并记录数值看看。睡眠呼吸暂停要积极治疗，如果你都发现有呼吸暂停现象可以做简易的睡眠监测没有那么多电极对睡眠影响少。可以复查一次甲状腺功能。酒石酸美托洛尔(倍他乐克平片)不是长效的，确实下午以后药效就减弱了，一般是建议每天服药两次，早上起床一次，下午4点一次。可以复查一次甲状腺功能。

答 对于老年人在规律服药情况下突然血压升高最常考虑肾动脉问题，建议完善肾动脉超声。一般服药多久药物都有效，现在控制不好主要考虑病情进展或是合并出现了别的问题。复查肾功能电解质，肾动脉超声也建议完善。治疗方案上1、继续尼福达20mg每日2次，晨起一次，下午4点一次。2、氯沙坦钾50-100mg每日1次，早上或者下午服药都可以。3、增加卡维地络10-12.5mg每日2次，晨起一次，下午4点一次。调整药物要观察血压心率变化，卡维地络有降低心率作用，白天安静时心率不能<55次/分，否则要减药量。糖尿病可以服卡维地络，α和B受体双重阻滞剂对糖代谢影响较小。

答 血压控制不达标，建议增加药物种类联合用药控制血压。1、氯沙坦氢氯噻嗪62.5mg每日1次，晨起空腹服药;2、卡维地络10-12.5mg每日1次，晨起空腹服药;3、苯磺酸氨氯地平5mg每日1次，晨起空腹服药。血压控制目标<130/80mmHg。增加药物种类，要注意监测血压心率，观察变化。

答 根据昨天的血压水平，确实是升高的。高血压的诊断:需要不同日测量3次血压，收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg，就可以确诊。所以建议再监测几天血压看看。慢性鼻炎，鼻息肉的问题，虽然没有发现睡眠呼吸暂停的现象，但是建议做睡眠监测，明确是否有睡眠呼吸暂停和缺氧，因为这个疾病跟高血压是相关的。生活方式方面，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟戒酒，规律作息，情绪放松，以上都有助于血压的控制。

答 您好，有几个问题请依次回答： 1、发现高血压有多久了？这次之前服什么药物，有什么不舒服的症状吗...

答 根据目前的血压水平，高血压诊断是比较明确的。舒张压(低压)达到100mmHg是2级高血压，一般需要服用两种降压药物联合治疗，才能将血压控制到目标值以下。多数患者的血压目标值是常常<130/80mmHg。我倾向选择倍他乐克+奥美沙坦的方案。服用1个月普伐他汀效果:。低密度脂蛋白胆固醇1.58mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，控制是比较理想的，可以继续服用普伐他汀。高血压，有吸烟史，有明确动脉粥样硬化证据，建议服阿司匹林100mg，每日1次，晨起空腹服药。秋冬交季，温度下降，血压是会比夏季升高的。

答 看了自测的两天血压记录，晨起收缩压(高压)略高，白天血压控制还可以。非洛地平缓释片刚刚开始服，有可能出现头痛，吃几天药物多数会缓解，可以观察看看。如果刚刚开始服药，那就不用着急，先服1-2周，看药物效果。中药无所谓的，可以不服。高血压一般是慢性病，需要长期服药，血压正常就正常服药，不需要停药。如果服药血压过低，常常<110/70mmHg，再考虑减少药物。长期高血压会导致靶器官损害和疾病，靶器官包括心脏、肾脏、脑血管、眼底和大血管等。可以服药观察。

答 超声心动图结果。二、三尖瓣少量反流，不是什么有意义的问题，不会引起胸闷不适。36岁女性，不吸烟饮酒，血压血糖血脂正常，心血管疾病风险不高。建议低盐低脂饮食、规律作息、控制体重、适当运动、情绪放松等生活方式调整。如果胸闷反复发作或者持续不缓解，建议就医。

答 体检达到140/90mmHg(满足高压或低压中的一个)就算是升高，在家里测量达到135/85mmHg就算是升高。具体数字，高压低压心率)。血压水平越高，需要服降压药物的种类越多。体重大、情绪激动、精神压力大、熬夜、吸烟、睡眠呼吸暂停都可以导致血压升高。可以做心电图、心肌酶、超声心动图。这些症状不一定有临床意义，不是很有针对性，特异性，完善检查除外一下心脏问题而已。也很有可能没有什么问题。你主要要改善生活方式。

答 1、发现高血压20年。具体数字，高压低压心率)。药物可以调整一下，尽量将血压控制到130/80mmHg以内。替米沙坦可以替换为缬沙坦。氨氯地平1片，每日一次，晨起空腹服药。

答 有斑块，但是血管并不狭窄，可是动脉硬化出现早，应该尽早控制，虽然血脂在正常线内，仍建议加服他汀类调脂药物控制动脉硬化。动脉硬化还没有进展到狭窄，就积极服药，就是为了控制动脉硬化的进展，延缓进展到狭窄的时间。心肌桥是指一种先天性位置发育异常的心肌纤维，该束心肌纤维异常覆盖了某段冠状动脉，如同“桥”一样，位于冠状动脉之上。通常，冠状动脉是走形于心肌表面，心外膜下面的结缔组织中。如果某一段冠状动脉位置出现异常，走形于心肌内，这一束心肌纤维就被称为心肌桥。

答 7、心可舒不需要服。主要是舒张压(低压)不达标，可以苯磺酸氨氯地平5mg晨一次和富马酸比索洛尔2.5mg(半片)，晨一次和奥美沙坦20mg晨一次口服控制血压，观察看看，血压控制目标<130/80mmHg，富马酸比索洛尔有降低心率作用，最低安静时心率需>55次/分。睡眠呼吸暂停现象，建议耳鼻喉科就诊看气道，完善睡眠监测检查，必要时手术或者使用呼吸机治疗，部分睡眠呼吸暂停病人伴有夜间心律失常，建议完善24小时动态心电图检查。服用降压药物需要监测血压的水平，可自己做记录，包括日期、时间、高压、低压和心率，记录在本子上，以便后续就诊。

答 另外我看超声显示年龄是59岁，体重大，血压控制还是可以的，右侧颈动脉中度狭窄(动脉粥样硬化)，目前的程度一般是口服药物保守治疗，比如他汀类药物稳定斑块、阿司匹林预防血栓，控制好血压血糖，戒烟。建议半年复查颈动脉超声，也建议再完善其他部位血管超声，必要时血管外科就诊。他汀类血脂药物没有禁忌和不良反应，都是应该服的。每种药物都有不良反应，服药一个月复查肝功能，肌酸激酶，血脂。动脉硬化是比较常见的，一般狭窄70%以上，有症状考虑介入治疗或者外科治疗。尽量规范服药治疗，定期复查，但也可能会进展狭窄加重，没有100%一定的事情。

答 从24小时心电图看，心率是可以的，并没有显示太明显的问题，目前药物里面富马酸比索洛尔可以使心率下降，但是目前也没有需要减少的指征。如果明确诊断冠心病，就至少把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下，其他我看都还可以。建议心内科就诊，必要时进一步检查明确诊断。体检那个心率是偏低，但是从24小时长程的心电图看心率没有问题，已经回答过富马酸比索洛尔可以使得心率下降。但是目前不需要减少药量剂量。需要明确一下能否确诊冠心病。都可以，安贞在微信京医通公众号也很容易挂号的。都可以的。