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问题描述:
医生，您好。患者54岁，高血压病史20年。平时降压药为吃卡维地洛片早一片，晚一片加了替米沙坦一片。最近出现血压控制不好心率加快的现象。想问下您，主动脉型心脏吃哪种降压药最好？非常感谢（女，24岁）
分析及建议:
1、发现高血压20年。具体数字，高压低压心率)。药物可以调整一下，尽量将血压控制到130/80mmHg以内。替米沙坦可以替换为缬沙坦。氨氯地平1片，每日一次，晨起空腹服药。
患者
医生，您好。患者54岁，高血压病史20年。平时降压药为吃卡维地洛片早一片，晚一片加了替米沙坦一片。最近出现血压控制不好心率加快的现象。想问下您，主动脉型心脏吃哪种降压药最好？非常感谢（女，24岁）
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唐一平医生
您好，有几个问题请依次回答： 1、发现高血压20年？是怎么发现的，有没有头晕、头痛、腿软、后颈部发紧、胸闷等不适症状？ 2、替米沙坦和卡维地络是什么剂量的？ 3、近期自己在家里测量的血压心率是多少？（具体数字，高压低压心率） 4、有无其他合并疾病，比如冠心病、脑血管病、糖尿病、肝肾功能、血脂、尿酸是否异常？ 5、是否出现过药物过敏？ 6、身高体重多少，是否吸烟饮酒，睡眠怎么样，是否打鼾，有无睡眠呼吸暂停现象？ 7、父母兄弟姐妹有无高血压？
患者
1.发现高血压16年，最初症状是头疼头晕 2. 原来喝的是尼群地平和卡维地洛片早上各一片，晚上各一片，喝了13年。最近发现心率快，去检查是主动脉型心脏，换喝施慧达，喝了头疼，就换成了替米沙坦片和卡维地洛片，喝了5天，暂时没有其他不适。不清楚是否可以这样搭配喝？ 药物剂量为： 替米沙坦40mg 16片 卡维地洛10mg 28片 3.最近测量血压：高压130；低压86 4.没有其他合并疾病，因为一氧化碳中毒，患脑脱髓鞘病5年。总胆固醇5点54，稍微高一些，肝肾和尿酸都正常。体检报告如图。 5.没有药物过敏 6. 身高161，体重72公斤，不吸烟不喝酒，睡眠质量不错，睡觉打鼾，没有呼吸暂停现象 7.母亲有高血压，姐妹有高血压和糖尿病
患者
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唐一平医生
安静时的心率是什么？ 药物可以调整一下，尽量将血压控制到130/80mmHg以内。
唐一平医生
卡维地络还是每天两次。 替米沙坦可以替换为缬沙坦氨氯地平1片每日一次，晨起空腹服药。
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咨询时间: 2021-09-30
