答 线上问诊不是实时在线的，所以如果比较紧急的话，这不是特别适合的形式。刚才听了您的情况，苯磺酸左氨氯地平每日最大剂量5mg。您服用10mg确实已经超量了，不建议再服用此药。剂量加倍，效果也不会明显。可以增加马来酸依那普利片。这个药可以和苯磺酸左氨氯地平一起服，早上起床空腹服，一样一片，如果血压控制不好，下午4点左右还可以再服一样一片。那您观察注意血压，秋冬换季血压容易波动，可以早上服一样一片观察看看。今日服药苯磺酸左氨氯地平和马来酸依那普利各1片，18:30，血压126/83mmHg，血压控制比较满意。头部不适症状可以暂时观察。

答 根据目前的血压水平，高血压诊断是比较明确的。舒张压(低压)达到100mmHg是2级高血压，一般需要服用两种降压药物联合治疗，才能将血压控制到目标值以下。多数患者的血压目标值是常常<130/80mmHg。我倾向选择倍他乐克+奥美沙坦的方案。服用1个月普伐他汀效果:。低密度脂蛋白胆固醇1.58mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，控制是比较理想的，可以继续服用普伐他汀。高血压，有吸烟史，有明确动脉粥样硬化证据，建议服阿司匹林100mg，每日1次，晨起空腹服药。秋冬交季，温度下降，血压是会比夏季升高的。

答 首先要健康生活方式(低盐低脂低嘌呤饮食，适当运动，规律作息，放松情绪，戒烟。口服降压药物建议调整:。1、富马酸比索洛尔(康忻)2.5mg(半片)，每日一次，晨起空腹服药。2、奥美沙坦，氨氯地平片。1~1.5~2片，每日一次(可根据血压水平逐渐增加药物剂量至血压达标)，晨起空腹服药。两种药物可以起床一起服下。根据两次血脂结果，还是瑞舒伐他汀(可定)效果更好，可以服瑞舒伐他汀5mg每日一次，服药1个月复查血脂。

答 一般来说，冠状动脉CTA结果的参考意义还是比较大的，尤其是阴性提示，至少您目前的冠状动脉狭窄情况不是很严重(狭窄<70%)，但是您的年龄比较小，出现动脉硬化有些早了，应该积极治疗控制导致动脉粥样硬化的危险因素，比如控制血压、血脂、血糖，戒烟戒酒，控制体重，规律作息，保证睡眠，情绪放松。可以服他汀类的调脂药物，有助于控制动脉粥样硬化。琥珀酸美托洛尔，您的心率比较低，不适合服。中药麝香保心丸可以不服。血压126/85mmHg，舒张压(低压)有点高，建议做24小时血压监测评估。服他汀一个月要复查肝功能，血脂和肌酸激酶。没有禁忌症就可以服安眠药。

答 1、发现高血压20年。具体数字，高压低压心率)。药物可以调整一下，尽量将血压控制到130/80mmHg以内。替米沙坦可以替换为缬沙坦。氨氯地平1片，每日一次，晨起空腹服药。

答 7、心可舒不需要服。主要是舒张压(低压)不达标，可以苯磺酸氨氯地平5mg晨一次和富马酸比索洛尔2.5mg(半片)，晨一次和奥美沙坦20mg晨一次口服控制血压，观察看看，血压控制目标<130/80mmHg，富马酸比索洛尔有降低心率作用，最低安静时心率需>55次/分。睡眠呼吸暂停现象，建议耳鼻喉科就诊看气道，完善睡眠监测检查，必要时手术或者使用呼吸机治疗，部分睡眠呼吸暂停病人伴有夜间心律失常，建议完善24小时动态心电图检查。服用降压药物需要监测血压的水平，可自己做记录，包括日期、时间、高压、低压和心率，记录在本子上，以便后续就诊。

答 厄贝沙坦氢氯噻嗪和富马酸比索洛尔这两种药物都是长效药物，所以厄贝沙坦氢氯噻嗪停药2天，其实还是会有持续的降压效果，如果想要看看能不能停药，需要至少连续观察停药7天的血压，如果没有升高，则可以只服一种，一般来讲，您的家庭测量血压应该控制在135/85mmHg以下，每天测量两次，早餐前和晚餐前测量，可以厄贝沙坦氢氯噻嗪换为厄贝沙坦，也算是减少药量了，目的是能控制好血压的最低剂量就可以。我们的目的是用尽量少的药物把血压控制好，如果减少药物，血压升高就不能减少，需要加回来，现在逐渐入秋，温度下降，一般这个季节血压是上升趋势，不太适合减药的。

答 已经仔细阅读病史:55岁女病人因头晕发现血压升高。收缩压140-150mmHg，头晕与血压水平有关系，血压升高时感头晕，血压正常时头晕缓解。从上述描述来看，像是早期的高血压，血压在边界上波动，病因上多为原发性高血压，若想排除继发性因素，可以完善筛查化验检查除外。如果条件允许，可以做24小时血压监测，评估全天血压水平，如果不能检查，可以自行监测血压心率并记录，再决定是否长期服药。耳鸣和血压水平是否有关系，可以观察看看，如果没有关系，可以耳鼻喉科或者神经内科就诊。需要先看门诊。