答 患者男性，53岁，身高173cm，体重75kg。 高血压病史10年，规律口服硝苯地平缓释片20...

答 患者，女性，73岁。高血压病史10余年，5年规律口服缬沙坦血压控制在130-140/？mmHg...

答 患者，男性，39岁。 高血压病史4年，4年前体检发现血压升高（之前体检血压正常），当时血压21...

答

答 您好，有几个问题请依次回答： 1、发现高血压有多久了？这次之前服什么药物，有什么不舒服的症状吗...

答 根据目前的血压水平，高血压诊断是比较明确的。舒张压(低压)达到100mmHg是2级高血压，一般需要服用两种降压药物联合治疗，才能将血压控制到目标值以下。多数患者的血压目标值是常常<130/80mmHg。我倾向选择倍他乐克+奥美沙坦的方案。服用1个月普伐他汀效果:。低密度脂蛋白胆固醇1.58mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，控制是比较理想的，可以继续服用普伐他汀。高血压，有吸烟史，有明确动脉粥样硬化证据，建议服阿司匹林100mg，每日1次，晨起空腹服药。秋冬交季，温度下降，血压是会比夏季升高的。

答 目前服药血压控制不达标，可能是单独一种药物的降压力量不足以将你的血压降至正常，需要增加药物种类。测量左上臂140/90mmHg，右上臂160/100mmHg，双侧上肢血压相差20mmHg，正好是异常和正常的边界线，一般来说相差20mmHg以上，说明有一侧(血压低的那侧)血管可能有狭窄，但是自己测量的双上臂血压可能会存在误差，可以到医院做四肢血压的测量，明确有无锁骨下动脉狭窄。已经看了您这2天的血压测量记录:血压137-143/95-101mmHg，心率94-109次/分，血压和心率都不达标。

答 肝功能截图内容不完整，要包括转氨酶、肌酸激酶。血脂康是植物他汀，有明确的降血脂作用。可以先服血脂康，每次2粒，每日2次。家庭自测血压≥135/85mmHg就是异常的。血压这个水平是升高的，需要干预。可以先服血脂康，每次2粒，每日2次。服药一个月复查肝功能，血脂，肌酸，激酶。家庭自测血压≥135/85mmHg就是异常的。血压这个水平是升高的，需要干预。140不是超过135的界限了嘛，长期超过正常值就算是没有感觉也是有损伤(高血压靶器官损害，心脑肾血管)的，与有症状的病人是一样的。干预包括生活方式和吃药，调整生活方式3个月血压不能正常就开始服药。

答 看了自测的两天血压记录，晨起收缩压(高压)略高，白天血压控制还可以。非洛地平缓释片刚刚开始服，有可能出现头痛，吃几天药物多数会缓解，可以观察看看。如果刚刚开始服药，那就不用着急，先服1-2周，看药物效果。中药无所谓的，可以不服。高血压一般是慢性病，需要长期服药，血压正常就正常服药，不需要停药。如果服药血压过低，常常<110/70mmHg，再考虑减少药物。长期高血压会导致靶器官损害和疾病，靶器官包括心脏、肾脏、脑血管、眼底和大血管等。可以服药观察。

答 厄贝沙坦氢氯噻嗪和富马酸比索洛尔这两种药物都是长效药物，所以厄贝沙坦氢氯噻嗪停药2天，其实还是会有持续的降压效果，如果想要看看能不能停药，需要至少连续观察停药7天的血压，如果没有升高，则可以只服一种，一般来讲，您的家庭测量血压应该控制在135/85mmHg以下，每天测量两次，早餐前和晚餐前测量，可以厄贝沙坦氢氯噻嗪换为厄贝沙坦，也算是减少药量了，目的是能控制好血压的最低剂量就可以。我们的目的是用尽量少的药物把血压控制好，如果减少药物，血压升高就不能减少，需要加回来，现在逐渐入秋，温度下降，一般这个季节血压是上升趋势，不太适合减药的。