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问题描述:
病情描述:患者男，53周岁，高血压10年，长期服用药物：倍他乐克，硝苯地平，硝苯地平副作用明显（牙龈出血等）。 5月24日出现短暂的口齿不清，头晕，入院确诊为脑梗塞。血压：高压150-160 低压100-110。 入院期间，服用瑞心安+倍他乐克，血压不降。 出院后服用安博诺+倍他乐克，血压不降。改服用硝苯地平后，血压降低，但维持时间短（7小时左右）。 脑梗塞目前服用药物：恩存，立普妥，阿司匹林，恩必普。 想咨询医生的问题: 1、病人想要降低血压，应该服用哪些药物？ 2、是否需要其他检查？ 3、长期高血压日常应该注意哪些？
分析及建议:
患者男性，53岁，身高173cm，体重75kg。 高血压病史10年，规律口服硝苯地平缓释片20...
患者
病情描述:患者男，53周岁，高血压10年，长期服用药物：倍他乐克，硝苯地平，硝苯地平副作用明显（牙龈出血等）。
5月24日出现短暂的口齿不清，头晕，入院确诊为脑梗塞。血压：高压150-160 低压100-110。
入院期间，服用瑞心安+倍他乐克，血压不降。
出院后服用安博诺+倍他乐克，血压不降。改服用硝苯地平后，血压降低，但维持时间短（7小时左右）。
脑梗塞目前服用药物：恩存，立普妥，阿司匹林，恩必普。
想咨询医生的问题:
1、病人想要降低血压，应该服用哪些药物？
2、是否需要其他检查？
3、长期高血压日常应该注意哪些？
唐一平医生
患者男性，53岁，身高173cm，体重75kg。 高血压病史10年，规律口服硝苯地平缓释片20mg/日2次和酒石酸美托洛尔25mg/日2次，平素血压控制在140/90mmHg，心率70-90次/分，服硝苯地平出现牙龈出血的不良反应。10天前出现言语不利伴头晕，持续20余分钟，于当地医院就诊，诊断腔隙性脑梗死，血压150-160/100-110mmHg。换药为缬沙坦氨氯地平和酒石酸美托洛尔，血压控制不佳，近期换药为厄贝沙坦氢氯噻嗪和酒石酸美托洛尔，血压150-160/90-100mmHg，自行加服硝苯地平缓释片，服药后7小时内可降至130/90mmHg。否认胸闷，胸痛。夜间有时打鼾，否认吸烟饮酒史，父亲和兄弟姐妹患高血压、脑梗死。
唐一平医生
生活方式调整：低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，规律作息，避免熬夜，情绪放松。 降压药物方案： 1.酒石酸美托洛尔25mg每日2次。 2.沙库巴曲缬沙坦钠100mg每日2次。 3.盐酸贝尼地平4mg每日2次。 4.备用 盐酸特拉唑嗪1mg每日2-3次，此药容易出现体位性低血压头晕，要从小剂量开始，服药后动作减缓。 三种药物均每日服用2次，晨起空腹服第1次，下午4点服第2次。每次服药三种药物可以一同服下。服药注意监测血压、心率并记录。 近1年发现2次血钾低，3.4mmol/L，停用厄贝沙坦氢氯噻嗪（有排钾作用）。 建议完成肾上腺CT平扫和肾动脉超声检查。 高血压伴低血钾是特殊类型高血压的特点，必要时进一步筛查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-06-04
