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问题描述:
医生你好，患者68岁。一直有高血压史但并没有正规治疗（自己一直在老家有吃镇静药和高压药）。4天前血压高（高压170/低压110），后去医院治疗开了药吃了几天后（见图片）。昨天血压降到（高压100/低压68）。她因为太担心血压过低后她自己调整药量全部减半。今天血压又到高压160/低压110左右。我理解高血压应该长期服要且不能随意调整药量。请问一下这样情况怎么用药？血压到100左右是否属于低压状态了？是否可以调整到半片？（女，68岁）
分析及建议:
您好，有几个问题请依次回答： 1、发现高血压有多久了？这次之前服什么药物，有什么不舒服的症状吗...
患者
医生你好，患者68岁。一直有高血压史但并没有正规治疗（自己一直在老家有吃镇静药和高压药）。4天前血压高（高压170/低压110），后去医院治疗开了药吃了几天后（见图片）。昨天血压降到（高压100/低压68）。她因为太担心血压过低后她自己调整药量全部减半。今天血压又到高压160/低压110左右。我理解高血压应该长期服要且不能随意调整药量。请问一下这样情况怎么用药？血压到100左右是否属于低压状态了？是否可以调整到半片？（女，68岁）
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唐一平医生
您好，有几个问题请依次回答： 1、发现高血压有多久了？这次之前服什么药物，有什么不舒服的症状吗？ 2、4天前开始服药苯磺酸氨氯地平10mg（2片）每日1次，厄贝沙坦氢氯噻嗪162.5mg（1片）每日1次和倍他乐克缓释片47.5mg（1片）每日1次，对吗？昨天减量为苯磺酸氨氯地平1片、厄贝沙坦氢氯噻嗪半片和倍他乐克缓释片半片，对吗？ 3、这几天心率是多少？（具体数字） 4、有无其他合并疾病，比如冠心病、脑血管病、糖尿病、肝肾功能、血脂、尿酸是否异常？ 5、是否出现过药物过敏？ 6、身高体重多少，是否吸烟饮酒，睡眠怎么样， 7、患者的父母兄弟姐妹有无高血压？ 8、有没有近期的化验检查单或者体检单可以拍照上传看一下。
患者
1患者40以后一直有高血压症状，具体吃什么药不清楚了。反正她一直在最难受的时候吃安定，觉得那个好使。2对 因为不舒服所以去看医生了，医生开的药吃了以后，她说有一次血压到100（高压）因为担心药物会造成血压过低而自行调整药量；3 具体心率不清楚，她可能没有测。4没有其他基础病，体检报告无异常5；没有药物过敏；6 身高156，体重55公斤左右；不吸烟，睡眠非常好，每天睡眠9小时左右；7；她妈妈有高血压；体检报告没有。我的问题是：1）她付的药中 ：兰迪，倍他乐克，安博诺都是降低血压的药，联合服用是否会导致血压低？血压在多少以下属于低了，在这个值的时候需要调整用药？高血压日常哪个药就行了？是否需要联合用药。2）其他2个药看起来不是调整血压的，阿斯匹林是否需要一直吃？3）患者特别固执，且自以为自己血压自己调整药量即可，认为安定的药对他帮助很大，安定药真的有降压作用吗？还是说只是缓解了焦虑使患者感受更好？请给予一定指导，当然我知道还是得去看医生。谢谢！
唐一平医生
服用安定有效考虑还是缓解了焦虑情绪，缓解情绪也可以改善血压。 血压控制在110～130/70-80mmHg之间是比较合适的，如果常常小于110/70mmHg就可以减少药物用量。 目前联合使用三种降压药物，降压效果确实是比较强的，如果血压总是偏低，可以逐渐减少药物使用的剂量和种类，比如可以先减少苯磺酸氨氯地平，从每日2片减少至每日1片，如果血压仍然偏低，可以停用苯磺酸氨氯地平，氨氯地平也可以掰开，可以半片半片往下减也是可以的。 阿司匹林的问题是这样：如果存在多种心血管病危险因素（如糖尿病、血脂异 常、吸烟、肥胖等）的病人，发生不良心血管事件的风险显著增高，应用阿司匹林很可能利大于弊。否则就不建议服。
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咨询时间: 2021-10-31
