答 两次心脏彩超差别也不大，不过血脂控制得不是很好，目前活动量还是得控制，不能累着了，BNP之类的，药吃多了，可能胃肠道不良反应就更多了，血府逐瘀可以先停，匹伐他汀是个中等强度的降脂药，换成阿托伐他汀看看，吃进口的，尚品名叫立普妥，每天晚上一片，但是感觉累了就要停下来休息，血钾再查一查，这次血钾有点偏高，利尿剂下次复查咨询一下医生要不要加一点，我觉得可以加一点利尿剂改善心衰，呋塞米和安体舒通。先每天吃半片，吃20mg的，都还可以，不用调整药物。

答 心电图还好，没啥大问题，这个应该不影响兵检吧，可以复查一个心电图，既往没有心动过速，也算合格，在0.1-012之间，如果既往没有室上性心动过速，也算正常，目前没有心动过速，心电图没有心动过速，需要的，配合武装部复检，积极配合，有专门体检中心评估，单纯按你目前的心电图，需要结合既往的病史才能定，不是心电图没有心动过速，是既往任何时间没有出现室上性的心动过速，心电图看不出来，这个具体查可能需要背动态心电图，或者食道电生理检查，心内电生理检查，不是都要做，可以先做动态心电图，进一步可以做食道电生理检查，不需要注意太多，动态要背一天盒子，背着可以回家，第二天来还。

答 心电图提示完左伴继发性ST段改变，但仅靠心电图不能判断是否有冠心病，这份心电图有点问题，但不是心肌缺血的典型表现，不能判断是否有冠心病，可以做个心脏彩超，看看有没有心脏结构的问题，如果怀疑有冠心病，可以做个冠脉CTA，看看心脏的血管情况，个人认为问题不大，可以进一步做些检查，明确一下心脏的情况，不是心肌缺血的典型表现，需要排查一下心脏的情况，说明有高血压，多监测一下血压，把血压监测一下，如果确实高，需要吃降压药，现在量个血压。

答 我先看看你的检查，最近有没有什么不舒服的症状，胸闷胸痛之类的，原来做过冠脉的相关检查没，心电图看起来问题不大，之前的心电图有没有，卵圆孔未闭可以继续观察，高血压的原因有没有查一下，血压控制怎么样，吃的什么药，降压药吃的啥，目前来说不太考虑心梗，查了肌钙蛋白没，没有看到肌钙蛋白T的结果，这个是心梗最敏感最重要的指标，平时没有胸闷胸痛的症状目前不考虑心梗，但是个人觉得你还是需要排查一下冠心病，需要单独开，可以做造影或者冠脉CTA，可以做，做了之后要注意多喝水，心肌酶高可能与吃的中药也有关系，这个肌酶升高也可能跟运动有关系，确实有冠心病的很多危险因素，但不一定是冠心病引起的心肌酶的升高。

答 血压还是有点高，检查一下肾上腺CT还有肾血管的彩超，看看有没有继发性引起高血压因素。应该问题不大的，该检查的都检查过了，肾功能也还好。可以把血脂、高血压检测查一下，目前原发性高血压可能性大，需要吃降压药。

答 是的，一定得改了，各方面可能都会好一些的

答 如果好好调整你的作息时间，这些症状可以更好，不是心脏的问题，然后得出什么结论没，有可能，过于紧张引起的过度换气，鼻子上是吸氧管，估计可能是过度通气造成的，做完手术太紧张了可能，先从调理作息，规律饮食开始，肯定会越来越好的，没有心脏的问题，不行就是神经精神科吃点药，绝对可以放下，糖尿病不是吃糖吃多了，一般很胖才可能会慢慢导致糖尿病，但是饮料还是要少喝，长期这样可能岁发胖的，心率不快挺好，这个没有问题的，不用担心，担心得过多了。

答 知道你的，这一次有多长时间，多转移一下注意力，你看上次闷了也没多大问题嘛，首先不要太紧张，心脏肯定是没有什么大毛病，其次需要自己好好调节自己的生活方式，首先要规律作息，之前很多检查都做过了，首先是生活方式，然后就是心态，多出去逛逛，跟朋友多聚聚，不需要特殊处理的，目前不用，后期如果想搞清楚问题，可以复查动态心电图，还可以做食道电生理检查，规律作息很重要，身体需要靠养，不能说年轻就乱来，目前不需要复查，调理身体，不需要做所有的，没有不舒服可以不用做，不要担心，这个心脏彩超也没啥问题，所以要打破循环，这个时候就要休息哈，现在年轻，要不然后面问题就慢慢来了。

答 有没有什么原因，有没有做过什么检查，平时活动有没有影响，比如跑步啥的，有没有剧烈运动导致肌肉疼痛，扩胸运动会痛吗，按压会加重疼痛吧，高血压，高血脂之类的，平时有没有量血压，血脂查过没，身高多少，那确实还是有点胖了，目前来说不太像是心脏的文理，可以做个心电图看看有没有心肌缺血的改变，这是这场的心律，心律就是窦性心律，这个不用担心，目前这个情况不太像是心脏的问题，有机会可以做个心电图看看，必要时可以做个运动平板实验，先做心电图，运动平板试验也是心内科的一个检查，也是评价心肌缺血的情况的，带个心电图让你让步，目前看没有大的问题，需要减肥。

答 最近好一些没有，高血压，糖尿病之类的，目前69岁，主动脉瓣狭窄，有几个选择，一个就是换瓣手术，开胸换主动脉瓣，还有就是胃肠TAVI，TAVI是微创手术，但是费用更高一些，微创也是手术，是经导管的主动脉置换术，传统开胸的换瓣10万左右，保守治疗效果要差一些，瓣膜已经重度狭窄，还是需要手术治疗，有手术指征，手术都有风险，开胸，还要体外循环，有，不过现在开胸手术已经是很成熟的手术了，微创手术风险更小一些，这个不好说，术后需要吃一段时间抗凝药，可以明显改善生活质量，延长寿命，一般来说生物瓣膜有衰败的免疫8至10年，抗凝药很便宜，战区总医院，可以报一部分，但是tavi绝大部分报不了，瓣膜是纯自费，开胸传统换瓣可能报得更多一些。

答 低密度脂蛋白还没有降到更好，如果能耐受，肝功能也是正常的，最好还是把他汀吃20mg，可以尝试苯磺酸氨氯地平片降到半片，看看血压的控制情况，阿司匹林不能耐受的话可以不用吃，把血脂血压控制好，原来谷丙最高是多少，也不是很高，有时候剧烈运动也会高一点，饮食也要控制，低盐低脂哈，还要注意运动哦，可以尝试停药，一到三个月复查一下肝功能和心肌酶谱，如果肝功能和心肌酶没有问题他汀就可以这样吃，把血压监测好，目前亚临床甲减，注意复查就行，目前不用吃药。

答 没有什么不舒服可以不用管他，注意监测血压就可以了，低压可能测得不准，不用太在意，挺好的，应该不存在高血压的问题。

答 可以，把血压多监测一下，可以把硝苯地平缓释片20mg，换成硝苯地平控释片，30mg的，这个作用时间也更长，拜新同，如果下午和晚上血压高，可以下午吃一片，你查了肾上腺CT吗，有没有排除一下继发性因素，要查一下，用了这么多的药血压没有控制好还是要查一下继发性的因素，肾上腺CT，高血压检测，对对，就是高血压四项，睡在那扫描的也可能是肾上腺CT，先换成拜新同，这个已经是这个类型药作用很强的了，不行就换成非洛地平缓释片，没有利尿剂，跟拜新同一样吃，也可以下午吃，先吃一片，最大剂量是两片，硝苯地平不吃，换成非洛地平，非洛地平缓释片，有影响的，吃波依定吧，波依定是非洛地平缓释片，波依定效果更好一些，沙库可以吃两片。

答 心电图，心电图哪里做的，但是没有发现大的问题，心电图做得不好，但是可以看，没有大的问题，这个不是心脏的疼痛，考虑神经痛，一过性的刺痛不是心脏引起的，没有什么大的问题，就是做得不是很好。

答 那可能还是消化道的问题，可以吃奥美拉唑。

答 可能还是呼吸道感染可能性最大，那这次跟发热关系不大，目前心慌，胸闷，呼吸困难可能还是呼吸道感染，医院检查一下肺部CT，咳嗽咳痰吗，那一般发病不会发烧的，这次发烧肯定还是有炎症，感染最常见，这个鼻出血还是得耳鼻喉科好好检查一下，需要好好检查，鼻出血的时候赶紧去看，找到出血的位置，但这个癫痫不能解释鼻出血的，鼻出血，和癫痫应该不会有大的联系，考虑一下北京的大医院。

答 有没有身上起疹子，可能还是造影剂过敏，多喝水，多排尿，把造影剂排出来，还是要多喝水，把造影剂尽快排出来，是什么原因做肺动脉CTA，可以先观察一下，如果症状不缓解就去医院检查用药，过敏反应可能性最大，多休息，观察一下，问题不大。

答 这个心率也是正常的，有心慌的症状吗，这个问题不大，可能还是跟心情有关，问题不大的，有机会再去医院做个心电图看看，如果有心慌的感觉可以吃半片，没有感觉可以不吃。

答 咳嗽有痰没有，吃了什么药没有，有可能有关联的，最近有没有发热，建议还是去医院检查下，心电图，查个血，可能没啥大问题，检查一下排除下心肌炎的可能，目前不考虑冠心病，单纯窦速没有问题的，个人认为问题不大，估计还是感冒了。