答 请指认一下疼痛范围，考虑脊柱侧弯导致肌肉工作距离增大，出现容易疲劳和疼痛，腰椎有侧弯，因为需要平衡重心，通常胸椎会有反方向侧弯。胸腰椎形成S形。建议拍脊柱全长片，可以明确侧弯具体角度。目前可以做腰部后仰及左右侧弯锻炼，避免向前弯腰，确诊脊柱侧弯的话，角度小可行脊柱牵引治疗，角度大需要支具治疗，病程短，可以治愈。久坐容易导致腰椎问题，可能的话需要30分钟起身站站。座位最好有腰靠。可由扭伤导致。单肩背包也会导致，看脊柱侧弯角度大小，一般6~12周，或者更长，脊柱牵引器有家用的，支具需要定制，一般2500左右，自愈几乎不可能，身体一侧反复承重，会诱发脊柱侧弯。

答 以上症状提示腰椎神经受压、颈椎神经受压，譬如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症，建议查磁共振，目前十几岁的椎间盘突出已不少见，不建议跳绳，慢跑可以，感觉到的可能只是脊柱小关节位置紊乱。韧带崩开是无法愈合到之前强度的，而且会持续疼痛，不考虑这种可能，需要避免长时间低头，避免高枕，避免弯腰搬重物，避免持续久坐、久站，避免腹压过度增大，譬如打喷嚏、上卫生间过度用力，是诱发颈椎病的典型病因，磁共振完全没有放射性，坐姿不正会导致脊柱侧弯可能，弯曲角度最大的部位就是应力集中部，蹦床运动，脊柱承受外力增大，应力集中部多会出现椎体之间小关节紊乱，需要影像检查判断。

答 考虑颈部问题导致，看一下后仰颈部能达到的程度，这样颈背部看上去就好很多。报告已提示颈椎弧度反张，已经有神经根受压症状，高低肩没有，但是右侧颈肩部曲线凹度小，右侧斜方肌隆起得多，需要排查是否有颈椎侧弯，包括胸椎、腰椎是否有代偿性脊柱侧弯，如果可以拍脊柱全长片，就可以一张搞定，没有的话只能分部位拍，拼起来看，建议行枕颌带颈椎牵引治疗，在颈椎牵引的基础上，平时尽可能多的时间逐步加大后仰颈部，垫高电脑显示屏、使用手机懒人架，避免长时间低头屈曲颈部。

答 这种情况多见于脊柱侧弯，据描述程度应该不严重，建议拍脊柱全长片，根据具体侧弯节段做侧方屈体功能锻炼，必要时脊柱牵引治疗，有家用的脊柱牵引器，完全不贵，不拍片子诊断就不明确，不合医疗规范，通常70左右。

答 平常做脊柱各向柔韧性锻炼。角度大，保守治疗无法矫正，手术矫正创伤大，不建议做。目前不需要用药。

答 片子不清晰，但可以看见在临近两处横连接固定的上下，左侧椎弓根钉均内聚角度很大，有误入椎管骚扰神经的可能，建议查这两处椎弓根钉平面的CT来确认，如果椎弓根钉确实在椎管里，需要调整内固定椎弓根钉，腰椎全部固定了，弯腰等腰部活动是受限的，调整姿势骨盆受到的力更集中，长节段固定不会必然导致臀部疼痛，臀部疼痛考虑神经性疼痛，因脊柱侧弯旋转，术中透视的C臂机影像是无法达到满意的，术中操作是凭的手感。查上述CT是验证其说法。症状是手术后出现的，大概率和内固定椎弓根钉相关。动腿，椎管内的神经根就会有牵拉，如果旁边靠着带螺纹的金属钉，就会导致症状。

答 主要在下腰椎靠近骨盆部位有脊柱侧弯和旋转，可行骨盆带腰椎牵引矫正。

答 片子提示左侧股骨头发育得小，左侧股骨颈较右侧短。建议进一步查髋关节磁共振，先天可能性大，查磁共振就是进一步明确原因，是否需要手术也看磁共振结果，长短腿只是症状，病因在髋关节，左侧股骨头小、股骨颈短，下肢长度是不一样的，骨盆只有倾斜才能避免出现跛行，不是出现长短腿跛行后骨盆才倾斜调节，骨盆是随时调节的，导致可以观察到骨盆倾斜，不通过骨科测量无法感知下肢长短差别，这个差别在2cm以内，诊断明确就有治疗方案，建议查髋关节磁共振，目前已明确问题在髋关节，除磁共振外不需要其它检查。

答 没有无缘无故的脊柱侧弯，考虑问题在两侧髋关节，建议复查双侧髋关节X线片，否则只纠正脊柱侧弯是徒劳，只能熬一下了，髋关节要看具体情况，比较多见的是髋关节发育不良，可以矫正，脊柱为保持平衡出现侧弯，平卧位，屈髋屈膝，脚后跟对齐，看一下双侧膝关节高度差多少，这说明骨盆还有旋转，建议查骨盆三维CT，可以诊断得更明确，需要找到病因，髋关节问题导致占绝大多数，先检查确诊，病因一除，各归各位，要看髋关节发育不良的程度，程度轻的可以行下肢牵引治疗，重的手术矫正，病因如果在髋，髋矫正后，各归其位，通常半年后都逐渐恢复，脊柱侧弯、骨盆旋转，临床多数情况都是这种表现。

答 拍片看角度，30°以下保守矫正，30°以上只能手术矫正，这个年龄心肺等脏器已发育完全，不会有大的影响，健身不影响，但也纠正不了，纠正方法要看具体情况，需要拍片明确脊柱侧弯的顶椎在哪里，是否合并后凸或旋转，这些都不清楚，无从谈起。

答 纸质的影像很模糊，但侧弯明显，脊柱侧弯大于30°，严重的，这种度数有逐渐加重的可能，胸椎和腰椎的侧弯弧度是相反的，呈S形，以保证重心，可用类似背背佳的支具延缓加重，但30°以上无法通过保守治疗矫正。矫正只能手术，手术创伤很大，除非有年幼时的拍片影像，目前无法判断先后天，练习过也会使脊柱柔韧度较好，即使有侧弯，对转体、弯腰没有影响。但要延缓其进一步加重。因为侧弯角度大，脊柱两侧肌肉无法恢复平衡状态，侧弯凹侧肌肉会越来越紧，凸侧肌肉因被拉长，力量会越来越弱，目前症状及外观不明显，手术目的如果是预防进一步加重，手术创伤太大，不值当。

答 原来腰段脊柱后仰曲度大，手术不敢大幅度矫正，否则会瘫。但是手术长节段固定后，之前为维持平衡，胸段向前前屈的活动被固定，颈部不可能无限前伸，所以导致目前这种感觉。目前内固定和骨骼直接还不够牢固，等术后满3个月，感大幅度活动了可有一定改善，现在不能弯腰，弯腰会形成类似榔头拔钉的效果，内固定会切出。现在都不要尝试，现在需要等骨骼和内固定长得牢固，要不然会往后倒。就是前后重心的问题。术后满3个月可以用力调整坐、站姿势，如果用力弯腰过早，会导致内固定失效，导致比现在更不能接受的情况，术前间歇性跛行症状并不严重。

答 这种情况考虑脊柱侧弯在逐渐加重，疼痛部位是弧度最大，应力最集中的部位，建议拍脊柱全长片。侧弯30度以下可用类似背背佳的支具纠正。30度以上只能手术治疗。医院没有适合各人尺码的支具，这个时代，网上购买。

答 最简单的，强脊腰骶部疼痛，最多到臀部，腰突可导致下肢放射性疼痛，腰部活动怎样，肩胛骨不一样高，有脊柱侧弯，角度需要拍脊柱全长片来测量，强直性脊柱炎发病率低，而且不一定是腰部先发病。还是考虑最常见的腰椎间盘突出，中央型的突出就是这种腰痛的症状，没有腿痛。建议查腰椎磁共振。是看弯腰时的肩胛骨高度，坐直了用力都绷着是假的，弯腰90度，双手扶膝盖，如果从后面看肩胛骨明显不一样高，称为“剃刀背”，就很难入伍，度数是一方面，还要视觉效果，如果显得很明显，体检时是没有人和你分辩是多了5°，还是少了5°。

答 是颈椎间盘突出合并颈椎不稳的表现，建议查颈椎过伸过屈动力位X线片，可行枕颌带颈椎牵引治疗，平时要尽可能多的时间后仰颈部。

答 是脊柱侧弯表现，脊柱侧弯通常还会带有脊柱旋转。建议拍脊柱X线片，明确侧弯角度，可用类似背背佳的矫形支具治疗，3个月后复查，网上可以购买，差别不大，选择口碑好、大小尺寸合适的即可，这样才知道矫形治疗的效果，松紧度及治疗时间是否需要调整。

答 术后就是可以平躺的，没有这种说法的，只要2小时翻身一次，不要一直平躺，就可以，术后急性期腰部会有疼痛，大腿两侧痛不属于正常现象，考虑术后水肿未消对神经的影响，需要注意观察这种症状是否逐渐减退消失。如果10-14天仍不消失，需要考虑内固定骚扰神经可能，譬如椎弓根钉误入椎管，需要查椎弓根钉平面的CT来确认，通常两侧的症状和体位无关，如果改变体位症状能消失，才支持你的感觉，麻药6小时就过了，而且全麻不导致肢体感觉异常，害怕没有必要，接受这么大的手术已经是很有勇气了。需要重视这个症状，即使有问题在医院及时处理，都是可以解决的。

答 大概20°左右，通常不会有症状，心悸与这个无关，脊柱侧弯因两侧肌力不对称，还会逐步加重，这个年龄只能手术矫正，这个角度的矫形并不困难，但手术创伤比较大，切口长，因为是逐步形成的，是否手术取决于患者需求，是解决症状，还是矫正畸形，没有症状不是必须手术的，正骨以后如果有明显不适，才考虑治疗损伤可能，如果导致损伤是有可能的，不是正骨的原因，应该就不是，特别是小的时候，颈4/5在屈颈位时有不稳，行颈椎牵引，做颈部肌力静力性锻炼，这个程度的不稳不会刺激交感神经，轻微也是不稳，而且有加重可能，不能不计，颈3/4、颈4/5两个节段，也是前屈时不稳，治疗方法和前面相同。

答 照片看肩胛骨两侧是不对称的，需要排查脊柱侧弯可能。建议拍脊柱X线片，确诊脊柱侧弯后，只要侧弯角度在30°以内，可以用支具矫正。请挂脊柱外科，没有的话挂骨科。肩胛骨和颈椎关系不大。