患者
脊柱侧弯术后55天了，屁股疼，怎么回事，就是躺着的时候屁股疼。从床上起来，刚开始需要坐会在走路，不然屁股也会很疼！怎么回事啊（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
您好，请稍等，看一下片子
患者
好的
黄磊医生
请问是左侧臀部的症状吗？
患者
对的
患者
右边也有一点
黄磊医生
片子不清晰，但可以看见在临近两处横连接固定的上下，左侧椎弓根钉均内聚角度很大，有误入椎管骚扰神经的可能
患者
那怎么办
黄磊医生
建议查这两处椎弓根钉平面的CT来确认
患者
如果有问题怎么办
黄磊医生
如果椎弓根钉确实在椎管里，需要调整内固定椎弓根钉
患者
我这个腰椎全部固定了吗？如果全部固定了，对骨盆有影响吗
黄磊医生
腰椎全部固定了，弯腰等腰部活动是受限的，调整姿势骨盆受到的力更集中
患者
那这样会屁股疼吗
患者
有时候这个地方的骨头还能听见响
患者
只有躺着的时候疼。还有刚站起来的时候疼！
黄磊医生
长节段固定不会必然导致臀部疼痛，臀部疼痛考虑神经性疼痛
患者
可是给我主刀的医生，没说进去椎管啊
患者
还有其他可能吗
患者
不是臀部中间疼，是两侧疼
患者
如果动腿。就会疼
黄磊医生
因脊柱侧弯旋转，术中透视的C臂机影像是无法达到满意的，术中操作是凭的手感。查上述CT是验证其说法。症状是手术后出现的，大概率和内固定椎弓根钉相关。
患者
那还得在开刀
患者
吗
黄磊医生
动腿，椎管内的神经根就会有牵拉，如果旁边靠着带螺纹的金属钉，就会导致症状
患者
那如果真的这样，就只能在次开刀吗
黄磊医生
确诊是这个问题，就需要再次手术调整，否则时间长了神经受不了，而且长期反复疼痛会抑郁
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患者
我的天哪，我咋这么倒霉。别人怎么不这样呢
患者
这个疼痛，大概一周了吧，之前不疼
患者
就是最近走路多了。就出现这种情况了
黄磊医生
脊柱侧弯矫形是难度很大的手术，但凡手术是手工操作的，无法保证万无一失。发现问题就解决掉，预后良好。
患者
如果慢慢缓解了。是不是就没事了
黄磊医生
能缓解就没事
患者
就比如走路多了，就会这样！
患者
这个支具可以脱掉了吗
黄磊医生
具体发病原理类似椎管狭窄的间歇性跛行。
患者
不想再去做手术了
黄磊医生
支具通常需要术后满3个月才能去除
患者
那我的主刀医生怎么说两个月以后减少佩戴呢
黄磊医生
可以查明病因，权衡利弊，再考虑是否手术
患者
还得去我的主刀医生那里查吗
黄磊医生
不评论其它医生诊治意见。任何可以做CT检查的医院都可以
黄磊医生
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
查这两根椎弓根钉的CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样清楚一点吗
黄磊医生
好一点，是腰1、2左侧的两根椎弓根钉
患者
还是需要查？
黄磊医生
病情分析如前述，建议检查
患者
腰疼怎么办
黄磊医生
腰痛在系皮带平面高度附近吗？
患者
差不多吧
患者
也是左侧
黄磊医生
是长节段脊柱内固定，局部应力集中的症状，腰部会逐步适应这种受力集中的情况
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咨询时间: 2022-05-03
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