答 他现在有什么不舒服么

答 左心功能轻度减低，但是不是冠心病引起的，有什么心脏基础病，血压高么，不能诊断，目前就是心功能有点低，如果想查，进一步做个心脏核磁看看，如果核磁没问题，那就是彩超有人为误差，如果核磁有纤维化，那加上一些抗心肌重塑的药物，重新检查个超声不如去做核磁，这是指rad这个血管有一点斑块，不严重，就是动脉硬化，都诊断不了冠心病，如果血脂高，需要服用他汀，我认为病变很轻，您又诊断，基本可以认为冠脉是正常的，不需要服药，健康生活方式就可以，这个有可能，但是不多见，那还是得复查超声，我觉得要么查一下核磁，要么一个月以后去好一点的医院复查心脏彩超，得看看有什么变化。

答 他心衰什么基础病因，查过么，血压控制如何，他冠脉目前看起来并不严重，后降支的狭窄严重，但是那个已经是血管末端了，对心功能影响并不大，他现在这情况，第一完善冠脉造影明确血管病变情况，如果有重度狭窄可以植入支架，第二，完善心脏超声和核磁，进一步排查心衰病因，嗯。

答 现在看明确是有心衰，心脏扩大，结合高血压病史，很可能是高血压导致的，建议加用诺欣妥，倍他乐克治疗，把血压控制在120/80以下，观察心脏功能和结构变化，另外做一下心脏核磁，除外一下扩心病，现在看起来还可以，射血分数轻度降低，好好控制血压，应该不影响寿命，前提是得好好治疗，中度水平升高，和您心功能是匹配的，您的问题意义并不大，这些数值都是在波动的，现在看只要良好治疗，心功能有可能恢复，显示出心功能下降，心脏扩大，目前属于早期水平，如果继续发展就严重，现在积极控制可以好转，这个可能性很大。

答 他心电图有轻度stt改变，可能有心肌缺血问题，不太方便，那很可能是咳嗽肌肉筋膜拉伤，对症消炎止咳的就行，目前不是主要矛盾，疼和这个没有关系，建议您感冒好了，去做一个心脏ct评估血管，现在并不需要，嗯，就是图不是完全正常的，但是你的症状又不像心肌缺血问题，可以后续再排查，一般不会心肌缺血，心肌缺血是活动诱发，这就是感染后气道高反应，嗯嗯，查个甲功看看，有没有甲减。它导致肌肉疼痛会有肌酶升高，一般甲减心脏病会心衰，不是心肌缺血。

答 没有太好办法，就得用上新冠那个药，现在这状态就是先治疗新冠，基础心脏病用药物控制，他血压不会高，影响血压的药物也不能用，就是休息，补液同时利尿，新冠出现什么情况处理什么情况，心脏基础疾病不做搭桥无法改善缺血，也就无法改善心衰，很难逆转病情发展，新冠恢复以后可以搭桥，现在治新冠为主，医生会记出入量的，可以用激素，早期用，晚期没有，咳嗽就是用止咳药物，雾化止咳对症处理，您这个情况支架是没啥可能的，只能搭桥，不能，平台不允许，搭桥是他能进一步改善缺血的办法了，但是心功能不好的人搭桥的风险也是相对大的，这个您去外科时候医生也会和您交代的，现阶段肯定是以治疗新冠，稳定心功能为主，嗯。

答 这种情况很严重，心衰低血压，心脏瓣膜重度反流得住院治疗，输注多巴胺升压，同时利尿，您这情况必须住院，血压太低，不静脉升压，没法加用利尿剂，根本解决是需要做瓣膜置换手术，大的三甲医院能做，可以做，术前做心肺评估，就是高龄手术风险大，家里得承担相应风险，他这情况先改善心衰再说，有用可以吸氧，阜外医院，可以6月，但是越早越好。

答 这两种确实是治疗心衰的，辅酶q10可以，其他合并症该用药用药，不影响心衰用药，这个就不一定了，症状不特意，不是心衰典型症状，平时要低脂少盐饮食，监测体重，不要熬夜，适量吃蔬菜，没有什么是特殊对心脏好的，他这种情况，用心衰解释不了，注意脑血管有没有问题，可以去检查看看。

答 目前这种情况最好就是住院，如果实在不住，那就是利尿，把呋塞米剂量加倍，同时持续吸氧，严重，bnp很高，在家不一定能处理好，得纠正贫血和低蛋白这些问题，在家就是利尿，吸氧，别的您也没有条件，在医院可以输血，输蛋白，静脉抗生素，化痰，在家的话只能口服抗生素，化痰药，利尿剂加量，吸氧，射血分数不低，很可能是贫血和感染等因素导致的，那是射血分数低才需要吃的，射血，感染，低蛋白，这几个因素，贫血，能输液，那就静脉给利尿剂，最好能输蛋白和血，继续抗感染治疗，没有太多化验结果，就这些药物先对症治疗，有这个可能性，没吃就吃20mg一天两次。

答 之前的心电图有么，有什么基础病，左束支可能和心脏结构功能异常以及心肌缺血相关，建议查下心脏超声以及心脏造影，胸闷胸痛有么，避免剧烈活动，现在就是心电图异常，不能和疾病准确对应，不是很严重，嗯嗯，这个心脏超声结果，不会导致左束支，还是应该排查一下心脏缺血问题，像他这种情况症状不典型，可以先做心脏cta看一下，无创性的，得看病因，如果有缺血因素在，会越来越重，如果没有，就是心电图异常，那一般问题不大，不会有什么太坏的结果，缺血性心肌病或者心梗，心衰这些都有可能，还是应该检查一下才能清楚。

答 微电流理疗是做什么部位，您这个早搏数量很少，基本可以忽略不计，没什么影响，没有问题，心衰这个指标得大于300才有意义，您有什么别的病，您这个早搏在我们看来就是正常人也会出现的数量，完全不用管，这个是有可能的，刺激是会引起心律失常，但是holter上的数量很少，没什么病理意义，这种的问题不大，过这段时间就会恢复，嗯，没有必要。可以先观察，过一段时间复查，没什么危险，就是正常的个数，您两周后再复查一下，这个一般影响并不大，动态心电图和脑钠肽，嗯嗯，看变化，睡眠时候都慢，不用特别担心，如果基础心跳慢不建议喝，可以改成参松养心胶囊，holter上就已经很少了。

答 如果夜间不能平卧，这种情况可能和心功能不好有关。建议完善心脏超声和bnp检查看一下，另外心率快也得查找一下原因，做一下心电图，甲功和血常规检查，看有没有器质性问题，浙大一附院，浙大二附院，嗯嗯，心率快是可以吃倍他乐克的，另外可以试着吃利尿药物，如托拉塞米10mg，如果是心衰会有好转，查完之后再吃药可能更准确，干燥综合征是自身免疫疾病，全身多脏器可能受累，您得这种情况需要除外心脏受累的情况，我说的bnp和心脏超声能很好评估心功能和心脏结构，对您来讲，查一下是有必要的，嗯，您这肾不好，舒张功能也不好，还有贫血，这几个因素都会引起憋气，可以吃，有利尿效果。

答 他这种情况，很可能是出现药物不良反应，建议去医院查一下血常规，肌酶，心脏超声等检查，服用替格瑞洛会出现呼吸困难，他汀会导致下肢无力，得检查一下除外器质性我女，问题，血常规，肌酶，心脏超声，bnp这几项，除外贫血，心包积液，心衰以及肌损害，嗯。

答 您这种情况把心脏超声结果发过来一下看看，一般来讲高血压控制好了，并不会造成严重肺动脉高压，最常见的病因还是肺部疾病，注意除外肺栓塞，重度肺动脉高压确实会引起胸闷，气短，您这个主要是右心功能的问题，主要是继发于肺部疾病，治疗上以利尿，扩冠为主，左心射血分数和径线都是正常的，不存在左心衰竭的问题，积极治疗肺部疾病同时利尿，减轻心脏前负荷，再复查超声看情况，他需要做肺部血管cta，看一下有没有肺栓塞，常规剂量地高辛不会低血压，常规剂量利尿剂也不会发生肾功能异常，监测就可以，可以服用单硝酸异山梨酯20mg一天两次，肺动脉高压先找病因，对因治疗。

答 有什么基础病，血压如何，他的症状可能还是和新冠感染后神经调节异常有关，症状还像是神经性的，可以吃点控制心率和调节心率的药物，血压偏低得话吃伊伐布雷定2.5mg，一天两次，谷维素一片，一天三次，心悸的时候心率多少，如果有心率偏快，可以吃伊伐布雷定对症，如果没有增快，就是感觉，那就不用管，什么都不用吃，胸痛不高，这都不需要吃，那是可以小剂量吃点药的，不让心率增快太明显，白天心率会高，您就白天吃一次就可以，不吃也可以，那就顺其自然不用管心悸的感觉，吃药只是对症，因为没有器质性，问题，没有，不用处理，自己就能过去，正常运动就可以，不做激烈对抗性的。

答 您这情况做射频消融成功率不高，很有可能会再次复发，目前看的话crt可能是更好的选择，装上之后吃药，将心率控制的低一些，减少心率增加的可能性，装的话，就是装crtd，带除颤功能的，预防猝死，就是得排队等着，时间长，理论上是能够改善，这是指南的推荐，但是到个体上，能不能，能延缓几年这都说不准，省会城市能做的，一个仪器比较贵，得15-20万，报销前，嗯嗯，他的方案也是可行的，先控制心率，再crt，就是他的这个心房太大，手术复发的可能性大，这个您得知道，持续房颤。

答 您母亲目前的检查来看，很可能是有冠心病，心肌缺血得情况，心衰目前没有，建议进一步做冠脉造影，明确血管狭窄情况，如果严重则需要放支架，直接做造影，这个没什么大问题，就是stt改变，意味着心肌缺血，这也得造影之后才能决定，一般手术医生都会有建议，如果狭窄不重，就建议药物治疗，手术中尽量不要咳嗽，造影是金标准，ctca可以看血管，但不能治疗，每个医院不一样，我认为他应该直接做造影，高脂血症，血糖也有些高，可在当地做ct，ca，一个支架做下来一万左右，搭桥得十万，一次性。

答 主要是抗感染，利尿，控制心率的治疗，如果有二尖瓣脱垂，得做超声评估反流的程度，如果是重度，基础病没有解决，那么症状就难以控制住，只能通过手术，先做心脏超声，评估一下情况，主要还是得把感染控制住，留痰培养，再选择一下敏感抗生素，现在就先退热，营养支持，同时根据出入量情况利尿，吸氧，如果不能自己进食，就得下胃管，做头颅ct或者核磁，如果原来不呛，现在呛，就有可能是脑梗，不建议拖，得急会诊。

答 这种和心脏没什么关系，注意有无血压高，有时候和天气闷热，心理问题有关，您给他测量一下血压和心率，去医院检查一下心电图，如果只是长出气问题不大，如果有胸痛，憋醒，活动后气短，就需要再进一步检查，有可能是心肌缺血，心衰，血压低，情绪波动，肺功能差，去查一下d二聚体看看，除外肺栓塞，血脂比较高，需要服用他汀类药物治疗，就是高了得控制。