无特殊人群

无传染性

锰中毒包括急性中毒和慢性中毒，急性中毒表现为消化系统及呼吸系统损害，慢性中毒引起进行性、不可逆的神经系统病变。主要表现为神经系统锥体外系症状、神经行为功能障碍和精神失常。
锰中毒的常见症状有哪些？
急性锰中毒
急性锰中毒较少见，通常由口服含锰药物及吸入高浓度含锰烟雾引起。
主要症状如下：

口服 1% 高锰酸钾溶液，可引起口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛。
口服 3%～5% 高锰酸钾溶液，可引起胃肠道黏膜坏死、腹痛、消化道出血，甚至休克。
口服 5～19 克锰可危及生命。
吸入高浓度氧化锰烟雾，可发生金属锰烟雾热，表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、寒战、高热等，可持续数小时，如未合并肺部感染，症状可在 24～48 小时内缓解。可出现咽痛、咳嗽，引起刺激性支气管炎、锰毒性肺炎，抗生素治疗无效。

慢性锰中毒
慢性锰中毒为长期暴露在高浓度的锰空气污染环境下（长期吸入含锰烟尘），短至数周或长达数十年可发病，其发病存在明显个体差异。主要表现为神经系统锥体外系症状，神经行为功能障碍及精神失常。

全身症状：早期以自主神经功能障碍与神经衰弱综合征为主要临床表现，出现嗜睡、乏力、疲劳、头痛，对周围事物无兴趣。常伴有四肢麻木、食欲减退、肌肉痛性痉挛。
神经行为改变：认知与行为改变，表现为思维能力减弱、不专心、情绪异常。认知功能障碍包括记忆力下降、认知灵活性下降、反应迟钝；情绪异常包括精神忧虑、抑郁、烦恼、情绪失常等。
帕金森综合征：中枢神经系统锥体外系受损和震颤麻痹症状，早期出现步态障碍、体位不稳，伴有语言障碍、精神异常，动作性震颤。临床体征通常是对称、双侧出现。
肌张力障碍：严重中毒患者更为明显，躯干和四肢均有临床症状，也可见局部肌张力障碍，包括苦面容、睑痉挛、脚底弯曲明显等。
多器官损害：可出现甲状腺功能紊乱、肝肾功能损伤、心肌功能受损，降低生殖能力。

下述情况下更易发病或使病情加重：

妊娠、产后、更年期；
急慢性传染病期，如患有结核病、疟疾、梅毒、肝脏疾患等；
酒精中毒或维生素缺乏；
外伤或精神刺激等。

1.尿锰正常值上限不超过0.54μmol/L（0.03mg/L），粪锰一般以40mg/kg作为正常上限。测定尿和粪锰可以反映近期锰吸收程度。有关体内生物标本的锰正常值应根据当地正常值。
2.锰中毒时可有尿l7－酮类固醇、多巴胺及其代谢产物高香草酸含量增多或减少。
3.早期肌电图检查有运动纤维传导和（或）感觉纤维传导减慢。
4.重度中毒者脑电图见α波率减少，波幅偏低，全脑散在性或阵发性同步性θ波或δ波等慢活动。
5.颅MRI显示苍白球豆状核、尾状核加权影像超强信号。
6.脑血流图和脑多普勒检查显示存在脑血管痉挛和弹性改变。

急性锰中毒的诊断并不困难。慢性锰中毒的诊断应根据密切的锰接触史和以锥体外系损害为主的神经和精神的临床表现，参考现场空气中锰浓度测定以及尿锰、粪锰等结果。并应与其他病因引起的震颤麻痹，肝豆状核变性等疾病鉴别。

锰中毒的治疗包括脱离有毒环境，药物驱锰治疗及对症支持治疗。
一般处理

脱离有毒环境。
口服中毒应温水反复洗胃。
口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜。
吸氧，喉头水肿引起窒息需立即行气管切开。
对症支持治疗。

驱锰治疗

依地酸钠钙：1 克加入 5% 葡萄糖 250 毫升，静脉滴注，每日 1 次；或 0.25~0.5 克，肌肉注射，每日 2 次，连用 3 天，停 4 天为一疗程，共 2~4 个疗程。
喷替酸钙钠：1 克加入 5% 葡萄糖 250 毫升，静脉滴注，每日 1 次；或 0.25~0.5 克，肌肉注射，每日 2 次，连用 3 天，停 4 天为一疗程，共 2~4 个疗程。
二巯丁二钠：1 克加入生理盐水或 5% 葡萄糖 20~40 毫升，缓慢静注，每日一次，连用 3 天，停 4 天为一疗程，共 2~4 个疗程。
对氨基水杨酸钠：口服 2~3 克，每日 3~4 次，疗程 3~4 周；或 6 克加入 5% 葡萄糖 500 毫升，静脉滴注，每日 1 次，连用 3 天，停 4 天为一疗程，治疗 3 个月。
金属络合剂：只能络合体内非结合的锰，对体内与组织牢固结合的锰，无促排作用，对已有锥体外系损害的重度锰中毒患者不能改善症状。

震颤麻痹综合征
可给予左旋多巴、金刚烷胺、苯海索治疗。
疾病发展和转归

早期诊断早期治疗能明显改善预后。
急性中毒经治疗可恢复。
慢性中毒很难治愈，如早期脱锰，症状可减轻和恢复；如未能及时脱离，可遗留锥体外系神经系统损害。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

锰中毒的主要途径是经呼吸道吸入，且多为职业性锰接触人群，故重点是工作环境科学布局，保持环境的良好通风、防尘，加强个人防护，如防尘口罩、头盔等。并定期检测工作环境空气的锰浓度。
具体预防措施如下：

入职前健康检查。
工作 1 年进行全面的健康检查。
离岗时职业健康检查。
定期随访：接触锰及其无机化合物 10 年（含 10 年）以下，随访 10 年；接触锰及其无机化合物超过 10 年，随访 15 年；随访周期每 5 年 1 次；接触锰及其无机化合物 5 年（含 5 年）以下，且接触锰浓度符合国家卫生标准，可不随访。